激素藥膏在皮膚科是非常常用的藥物。表面無比高效，其他藥涂了十天半月都拿不下來的，涂上激素就像開了掛一樣，一天比一天見好，似乎要搞定什么都很簡單。但許多人也有所耳聞，外用激素會(huì)有一些惱人的不良反應(yīng)。不少人拿到藥膏就要問：「大夫，你給我開的這藥有激素嗎？我不要用激素，聽別人說對(duì)身體傷害很大！」外用激素的不良反應(yīng)不是你想的那樣大部分人關(guān)于激素對(duì)身體不良影響的認(rèn)識(shí)，就是變胖、多毛，婦女可能月經(jīng)不調(diào)，小孩可能影響發(fā)育，老年人甚至骨質(zhì)疏松，或者得上糖尿??！其實(shí)這些多是長期大劑量口服或者注射才會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。外用藥膏多數(shù)只在皮膚局部起效，真正吸收入血的量非常微小，少有能超過5%的，這么一點(diǎn)點(diǎn)藥量攤到全身四五升血液里，濃度微乎其微，很少能夠影響身體自有的內(nèi)分泌軸而導(dǎo)致高血壓、水腫、高血糖、低血鈣之類的不良反應(yīng)，也基本不可能使兒童生長發(fā)育受限。即便是孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，只要是有用藥的必要的話，在醫(yī)生指導(dǎo)下也依然可以謹(jǐn)慎地使用。外用激素真正可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)有：感染、爆痘皮膚萎縮變薄激素依賴性皮炎不少三無化妝品就是因?yàn)檫`規(guī)添加了糖皮質(zhì)激素，使用初期由于強(qiáng)大的抗炎功能，常使皮膚首先呈現(xiàn)一種光滑潔白如剝殼熟雞蛋般的狀態(tài)，時(shí)間長了，就開始出現(xiàn)紅血絲、爆痘痘，皮膚還特別敏感，用著糟心，可是停了又反跳，只得求醫(yī)。但是即使是用了大半年這種化妝品，也最多是爛臉，不至于出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。不良反應(yīng)并不總是出現(xiàn)外用糖皮質(zhì)激素藥膏的不良反應(yīng)，大多數(shù)時(shí)候是與用了多久相關(guān)的。由于其高效的特點(diǎn)，一些不明就里的人使用后常常覺得“哇！好有效”，老濕疹復(fù)發(fā)再也不去看醫(yī)生了，就自己買藥膏回來涂，一涂就是幾個(gè)月，漸漸地就發(fā)現(xiàn)這藥是停不下來了呀，一停就復(fù)發(fā)！最后逼不得已才又來看醫(yī)生。其實(shí)，對(duì)于不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素軟膏，使用時(shí)長是有不同的限制的，在我們國家，糖皮質(zhì)激素按作用強(qiáng)弱可以被分為4個(gè)等級(jí)：表格整理自中華醫(yī)學(xué)會(huì)2015版規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識(shí)在一些足癬用復(fù)方藥膏、嬰兒濕疹膏里，常常默默地添加了強(qiáng)效激素丙酸氯倍他索，成分表中雖然也有標(biāo)識(shí)，但一般人并不會(huì)去看，因此常常在不知不覺中用了很長時(shí)間，從而出現(xiàn)激素的不良反應(yīng)。有醫(yī)生在，別怕！大多數(shù)時(shí)候，只要合理、規(guī)范地使用，外用糖皮質(zhì)激素是安全、高效的，能為眾多深受疾病困擾的人們帶來福音。比如嬰兒濕疹，這個(gè)萬千家長的可怕噩夢(mèng)，因其總是反反復(fù)復(fù)，不用藥不好，一聽有激素又怕會(huì)依賴，讓家長常常糾結(jié)得不行，甚至把醫(yī)生開的藥偷偷扔掉不敢用，造成寶寶病情遷延不愈，大人孩子都徒增痛苦。過度顧忌糖皮質(zhì)激素正是皮炎濕疹類皮膚病治療效果不佳的重要原因。其實(shí)像目前國內(nèi)最容易獲取的弱效激素軟膏地奈德，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率實(shí)在很小，且效果非常明顯。而醫(yī)生在處方的時(shí)候，絕大多數(shù)也都會(huì)考慮到嬰兒的皮膚嬌嫩，連續(xù)使用超過2周時(shí)，都會(huì)讓改用其他效果雖差點(diǎn)但并非激素的藥膏來間隔2周，如此打斷連續(xù)用藥，來避免不良反應(yīng)的發(fā)生。因此并不需要過多擔(dān)憂，平時(shí)做好保濕，情況嚴(yán)重時(shí)，該用藥就用藥，遵醫(yī)囑就好。綜上，對(duì)于外用激素，我們更應(yīng)警惕的是在不知情的情況下長期濫用，而不是聞激素色變，連醫(yī)生開的藥都不敢用。對(duì)大多數(shù)炎癥性皮膚病而言，糖皮質(zhì)激素藥膏仍然是一線用藥，不應(yīng)該一味拒絕。參考文獻(xiàn)：李鄰峰、顧恒、溫海.規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類藥物專家共識(shí)[J]. 中華皮膚科雜志, 2015, 48(2): 73-75