血糖監(jiān)測(cè)作為治療糖尿病的“五駕馬車”之一，起到了非常重要的作用。做好監(jiān)測(cè)血糖，可以了解糖尿病患者血糖控制是否理想、有無低血糖的發(fā)生、了解飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療是否有效，為調(diào)整飲食或用藥提供依據(jù)。但是，達(dá)到這樣目的的前提，是血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果要準(zhǔn)確可靠，而很多糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)候，會(huì)犯一些錯(cuò)誤，看看下面的誤區(qū)你中招了嗎？一、檢查前暫停使用降糖藥很多糖尿病患者告訴醫(yī)生，他們第二天到醫(yī)院化驗(yàn)血糖的時(shí)候都提前把降糖藥物暫停了，原因就是想看一停藥以后血糖有多高。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，糖尿病患者無論是去醫(yī)院檢查空腹血糖還是餐后血糖，其實(shí)都不應(yīng)該停藥。檢查空腹血糖時(shí)，前一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用；檢查餐后 2 小時(shí)血糖時(shí)，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。因?yàn)?，檢查的目的就是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。擅自停藥不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情，會(huì)給醫(yī)生的判斷造成困難，嚴(yán)重的會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。二、打完胰島素之后再到醫(yī)院抽血化驗(yàn)還有一些患者先在家打完胰島素，然后再來醫(yī)院抽血，這樣做其實(shí)更危險(xiǎn)。因?yàn)閬磲t(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血這段時(shí)間，往往排隊(duì)的人很多，沒有辦法控制等待時(shí)間的長短。如果不能在短時(shí)間內(nèi)完成抽血，很可能要推遲進(jìn)餐的時(shí)間，這樣很容易因進(jìn)餐延遲而發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，導(dǎo)致意外的發(fā)生。所以，建議糖尿病患者到醫(yī)院檢查血糖時(shí)，要隨身攜帶胰島素筆，在醫(yī)院抽完血之后，立即注射胰島素，然后及時(shí)進(jìn)餐。三、空腹血糖抽血時(shí)間太晚記得有一次醫(yī)院在社區(qū)為糖尿病患者免費(fèi)監(jiān)測(cè)血糖，有一位老年患者上午11點(diǎn)過來測(cè)空腹血糖，那么這時(shí)候是空腹嗎？我們要知道，空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及前一天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過夜禁食 8～12 個(gè)小時(shí)后并于次日早晨 8 點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。超過 12 小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖，其結(jié)果會(huì)因空腹時(shí)間太久、體內(nèi)各種激素變化而不能代表空腹?fàn)顟B(tài)。四、檢查前一天故意少吃還有一些患者第二天要去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖，擔(dān)心血糖值高，這個(gè)時(shí)候患者經(jīng)常會(huì)耍小聰明。他為了得到一個(gè)滿意的血糖檢查結(jié)果，有意識(shí)地在檢查前少吃一點(diǎn)。這樣測(cè)得的空腹血糖結(jié)果可能比較理想，但卻不能代表平常狀態(tài)下的真實(shí)血糖水平。因此，患者檢查前一定要和平常一樣的吃飯，并且告訴醫(yī)生自己是否進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡），是否服用維生素c等，幫助醫(yī)生分析檢查結(jié)果。五、只監(jiān)測(cè)空腹血糖很多糖尿病患者對(duì)餐后血糖重視不夠，認(rèn)為只要空腹血糖正常就可以，但是餐后 2 小時(shí)血糖十分重要。首先，在糖尿病發(fā)病之初往往是先餐后血糖升高，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高，監(jiān)測(cè)餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。另外，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，危害更加嚴(yán)重，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并發(fā)癥。六、餐后2小時(shí)血糖=飯后2小時(shí)的血糖餐后 2 小時(shí)血糖，能夠反映患者胰島的功能以及當(dāng)餐進(jìn)食、用藥量是否合適，所以餐后 2 小時(shí)血糖的準(zhǔn)確性十分重要。正常情況下，餐后 0.5～1 小時(shí)血糖升至最高，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。曾有一位住院患者，護(hù)理人員一般都是14點(diǎn)給患者測(cè)餐后2小時(shí)血糖，可是他每次都要比別人晚半個(gè)多小時(shí)，因?yàn)樗f自己吃飯慢。其實(shí)餐后 2 小時(shí)血糖指從吃第一口飯算起，到 2 小時(shí)采血所測(cè)的血糖值，但不少患者認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)，需要格外的注意。七、空腹血糖偏高不知道怎么回事？說兩種空腹高血糖的原因：第一種，是前一天晚上降糖藥（或胰島素）用量不足。第二種，是降糖藥用量過大，夜間低血糖后身體分泌升血糖激素，導(dǎo)致高血糖。對(duì)于這兩種情況，醫(yī)生的處理截然不同。前一種情況需要增加降糖藥用量，后一種情況需要減少降糖藥用量。因此，對(duì)于空腹血糖高的患者，一定要加測(cè)夜間凌晨血糖（一般測(cè)量凌晨 3 點(diǎn)的血糖），以便區(qū)分究竟是哪種原因引起的空腹高血糖，幫助醫(yī)生調(diào)整藥物。八、自我感覺代替血糖監(jiān)測(cè)糖尿病患者中有很多喜歡用一些癥狀說明他的血糖高低（例如：小便多、眼睛視物模糊、口干等癥狀），只有出現(xiàn)了這些癥狀，他才會(huì)測(cè)血糖。這樣做對(duì)嗎？的確，血糖高低變化可以引起相應(yīng)的臨床癥狀。但是，由于個(gè)體差異的關(guān)系，每個(gè)人對(duì)血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時(shí)與自我感覺并不完全一致。因此，自覺癥狀輕重并不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)水平。有些患者（特別是老年人）盡管血糖很高，但癥狀卻不明顯，倘若這種高血糖狀態(tài)一直得不到發(fā)現(xiàn)和有效控制，則并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性將大大增加。九、不規(guī)律血糖監(jiān)糖有些患者怕花錢、圖省事，往往間隔很長時(shí)間才測(cè)一次血糖，而且只測(cè)空腹血糖，這種做法非常不可取。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常化，具體頻次要視患者的具體情況而定，對(duì)于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測(cè)全天 8 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖譜，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨 3 點(diǎn)的血糖。如生活習(xí)慣發(fā)生變化（如出差、參加宴會(huì)等）或者身體出現(xiàn)狀況時(shí)（失眠、感冒、心絞痛、懷孕等，）也要增加血糖自我監(jiān)測(cè)頻率。若病情穩(wěn)定，一周選擇一天，檢測(cè)空腹及餐后血糖就可以了。十、自己測(cè)得血糖和醫(yī)院的不一樣，就肯定不準(zhǔn)臨床上，血糖儀測(cè)得的血糖值和抽靜脈血測(cè)得的血糖值之間可能會(huì)有一定的差異。這是因?yàn)?，血糖儀是從病人的手指側(cè)面采血，測(cè)得的結(jié)果是毛細(xì)血管全血糖；而在醫(yī)院是靜脈抽血，測(cè)得的是血漿血糖。一般來講，空腹時(shí)靜脈血糖與指尖血糖相差不多，但飯后2小時(shí)內(nèi)指尖血糖可能會(huì)略高于靜脈血糖。另外，這兩者的差異有多大，與不同廠家生產(chǎn)的血糖儀、病人的個(gè)體差異等很多因素都有關(guān)。目前血糖儀已有很大改進(jìn)，更準(zhǔn)確，重復(fù)性好，方法簡便易行。因此，血糖儀測(cè)定的結(jié)果值得參考采用，可作為血糖監(jiān)測(cè)的依據(jù)之一，如發(fā)現(xiàn)兩者差異很大，可重復(fù)測(cè)量或咨詢醫(yī)生。

糖尿病中醫(yī)的夏季調(diào)養(yǎng)1.夏季糖尿病的特點(diǎn)：夏季，對(duì)于糖尿病患者來講是治療的最佳時(shí)機(jī)，一般來講，體內(nèi)的血糖水平與季節(jié)密切相關(guān)。冬天的血糖比春秋季高，夏季是一年中血糖最低的季節(jié)。有研究發(fā)現(xiàn)，夏季人體對(duì)胰島素敏感性以及胰島素分泌量較其他季節(jié)增加。一些輕度的糖尿病病人，在夏季血糖會(huì)趨于正常。所以夏天被稱為糖尿病患者的“蜜月期”。2.夏季糖尿病的優(yōu)缺點(diǎn)：除了生理上的季節(jié)因素，糖尿病在夏季血糖控制方面具有以下的優(yōu)點(diǎn)：①夏季糖的攝入量減少而消耗量增加：夏季天氣炎熱，人們普遍食欲下降，食量減少，往往喜歡清淡飲食，而清淡食物含糖量都偏低。同時(shí)，夏季炎熱，雖然人們活動(dòng)量未增加，但能量的消耗量較大，而熱量的消耗主要來源于血糖。新陳代謝旺盛，血糖消耗也增加，血糖相對(duì)降低。②夏季食欲下降，人們往往減少油膩食物，多食蔬菜、瓜果等低脂肪多纖維食物，有助于降脂、降糖、降低血黏度。③夏季血管擴(kuò)張，血循環(huán)增加，對(duì)糖尿病伴高血壓、心臟病、腦血管疾病的患者有利。但是夏季對(duì)糖尿病患者也有不利的方面：① 由于夏季瓜果、冷飲、飲料較多，使我們的糖份攝入量增多，加之部分家庭夏季喜歡食用稀飯，導(dǎo)致糖尿病人血糖波動(dòng)較大，對(duì)血糖控制不利。部分病人由于食欲差，飲食量少，不規(guī)律，加之消耗量大，也容易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。② 夏季是糖尿病人泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、胃腸道感染、高血糖酮癥等糖尿病并發(fā)癥的易發(fā)季節(jié)。③ 糖尿病屬中醫(yī)的“消渴病”，其主要的病理基礎(chǔ)是陰虛燥熱、氣陰兩虛。夏季炎熱多汗，最容易出現(xiàn)耗氣傷陰（津），損傷正氣，加速糖尿病病情的進(jìn)展。從中醫(yī)的角度來看，夏季往往是對(duì)糖尿病人損害最大的一個(gè)季節(jié)。因此，在夏季對(duì)糖尿病人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)顯得尤為重要。3.中醫(yī)的糖尿病夏季養(yǎng)護(hù)： 利用夏天有利條件，強(qiáng)化糖尿病治療，也符合中醫(yī)“冬病夏冶”的理論。消渴病的發(fā)生與中醫(yī)的脾、腎密切相關(guān)?，F(xiàn)代認(rèn)為糖尿病臨床主要表現(xiàn)為氣陰兩虛。在夏季由于炎熱汗出易于耗氣傷陰，糖尿病人大都容易出現(xiàn)乏力怕動(dòng)、氣短汗出等，就是一種典型的氣陰兩虛的表現(xiàn)。正氣虧虛而不能及時(shí)的調(diào)補(bǔ)，往往導(dǎo)致機(jī)體的虧虛，同時(shí)也損害胰島B細(xì)胞功能，加快病情的發(fā)展。中醫(yī)非常注重糖尿病的夏季補(bǔ)養(yǎng)，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾腎是糖尿病中醫(yī)治療補(bǔ)養(yǎng)的重中之重。部分糖尿病前期患者通過益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾腎也可以逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展。針對(duì)糖尿病氣陰兩虛、脾腎虧虛的病理特點(diǎn)，我們制定了益氣養(yǎng)陰，健脾益腎的系列處方，臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)糖尿病胰島素抵抗、胰島分泌功能減退、調(diào)節(jié)血糖、血脂紊亂具有較好的療效。通過針對(duì)性中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，可以益氣健脾，固汗養(yǎng)陰，固護(hù)其本，增強(qiáng)患者體力。同時(shí)還可提高機(jī)體對(duì)激素的敏感性，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，有助于維持正常血糖水平。同時(shí)也適用于糖尿病前期的病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。4．夏季的飲食調(diào)養(yǎng)：⑴飲食清淡為宜：夏季，糖尿病人的飲食調(diào)控很重要，清淡是首要原則。飲食控制的主要原則是：平衡膳食，多樣攝取；少食多餐，定時(shí)定量。夏季可以多吃一些清涼食品，如菊花茶、綠豆湯等，但要注意不要過量，而且這些食物也應(yīng)列入全天攝入總熱量的統(tǒng)計(jì)表。⑵夏季水果食用原則：水果富含大量的維生素、纖維素、礦物質(zhì)，營養(yǎng)價(jià)值很高，而且口感誘人，絕對(duì)不吃水果對(duì)人體獲取營養(yǎng)素是一個(gè)損失。但糖尿病患者也不能像正常人那樣隨心所欲地食用水果。中醫(yī)認(rèn)為，水果可分為寒涼、溫?zé)?、甘平三類。夏季水果如蘋果、西瓜、草莓和各種瓜類等多屬寒涼性，糖尿病患者可以適量多吃此類水果。而杏、荔枝、桂圓等溫?zé)嵝运?，含糖分較高則盡可能避免食用。菠蘿、葡萄、芒果、李子等介于寒熱之間，可以少量食用。糖尿病人吃水果必須以血糖控制為前提，如：餐后血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)、HbA1c＜ 7%。另外，食用水果的量要盡量控制，比如1塊西瓜，200克蘋果或梨，300克的草莓、獼猴桃或者柚子等。不要一次食用過多，食用水果的時(shí)間最好在兩餐之間，不要在餐后馬上食用，而且食用水果時(shí)，要有意識(shí)地適當(dāng)減少主食，這樣就能較好地控制血糖，不會(huì)因進(jìn)食水果引起血糖波動(dòng)。⑶糖尿病的食物調(diào)補(bǔ)：糖尿病病人進(jìn)補(bǔ)的原則是“通補(bǔ)結(jié)合”。通：一方面是指必須保持消化通暢，減少小腸對(duì)糖分的吸收，保持大便通暢有利于氣機(jī)的運(yùn)行；另一方面是指運(yùn)用活血化瘀的方法改善血液循環(huán)。補(bǔ)：是以補(bǔ)益陰氣、健脾益腎為主要進(jìn)補(bǔ)手段，藥補(bǔ)與食補(bǔ)相結(jié)合。常用補(bǔ)益中藥：益氣：人參、西洋參、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等。養(yǎng)陰：枸杞子、麥冬、石斛、天花粉、五味子、生地、玄參、玉竹、烏梅、木瓜等。健脾：人參、黨參、茯苓、山藥、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、扁豆等。④補(bǔ)腎：熟地、山萸肉、何首烏、淮牛膝、仙靈脾、金櫻子、菟絲子等。從中醫(yī)辨證來看，糖尿病臨床中以虛證、熱證為多見。治虛熱證，可用白芍、五味子、生地、麥冬、玄參、烏梅等甘酸化陰、生津補(bǔ)液，且能除熱。從“酸勝甘”的治法出發(fā)，根據(jù)自己的病情及飲食習(xí)慣，可適當(dāng)多食一些酸性的食物如番茄、檸檬、枇杷、橙子、山查、石榴、梅子、葡萄、芒果、木瓜、赤小豆、馬齒莧、醋等，以利疾病的控制根據(jù)同類相求的法則，應(yīng)用血肉有情之品，直補(bǔ)臟腑氣血，作用迅速而功效持久。臨床可用豬胰、蠶繭、淡菜、鱔魚、豬胰、海螺、蠶蛹、海參等。其中蠶繭一味，為治療消渴病的主藥，甘溫和緩，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，善補(bǔ)精氣虛損。膳食纖維是一種不產(chǎn)熱的多糖，常用水果、蔬菜、海帶、紫菜、螺旋藻和豆類富含纖維的食物。每日膳食纖維不少于10~20克。藥膳的作用，不在于速效，但圖不傷正氣，固護(hù)胃氣，扶正祛邪，調(diào)和陰陽，具有安全可靠，長遠(yuǎn)獲效的特點(diǎn)。所謂“七分養(yǎng)病，三分治病”。一般由藥物、食物、調(diào)料3部分組成。其中藥物和食物的關(guān)系，應(yīng)以”藥借食威，食助藥力“為原則。常用：鱔魚、海參、鮑魚、淡菜、豬胰、蟲草、山藥、茯苓、葛根、南瓜、芡實(shí)、蓮子、玉米須、番石榴、百合、冬瓜、黃芪、枸杞子、西洋參等。柚子、苦瓜、薤菜等含有胰島素樣成分，被稱為“植物胰島素”，既降低血糖，營養(yǎng)又豐富，是糖尿病人理想的食物。另外推薦：1.參三七、西洋參開水泡服。2.枸杞子、玉竹、北沙參、麥冬、烏梅、梨煎水服用。3.山藥、葛根曬干研粉加入食物中。4.玉米須煎水代茶。5.冬蟲夏草或蟲草菌絲膠囊（如：金水寶膠囊等）6.山查荷葉茶。

疰夏，中醫(yī)病證名。多因暑濕邪氣外侵，困阻脾胃，或暑熱耗傷正氣，脾失健運(yùn)所致，以夏季倦怠嗜臥、低熱、納差為主要表現(xiàn)的時(shí)行性疾病。一般夏季過后，病情可自行改善。夏季，暑熱下迫，地濕上蒸，體內(nèi)濕熱過重，脾胃等臟腑無法適應(yīng)、調(diào)整；且夏季氣候炎熱，人們大量出汗，容易引起身體的電解質(zhì)失去平衡，胃液、胃酸的分泌也隨之減少，會(huì)影響食欲和消化。 患者往往會(huì)表現(xiàn)為乏力倦怠、眩暈心煩、惡心胸悶、四肢無力、精神萎靡、失眠多夢(mèng)、多汗納呆，或有低熱等。臨床上容易與感染性疾病、消化道疾病、肝炎、免疫系統(tǒng)疾病相混淆，但是患者往往在體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。近年來，由于人們居住條件的改善，疰夏之類的疾病發(fā)生已經(jīng)減少了很多，但是在一些特定的環(huán)境下，比如工作環(huán)境悶熱，通風(fēng)條件較差，工作較長時(shí)間，回家休息不好等等，還是會(huì)出現(xiàn)疰夏的發(fā)生。近期在臨床上遇到一例： 患者男性，37歲，2020/7/9初診。主訴：發(fā)作性頭昏，乏力，惡心納差20余天，自覺發(fā)熱陣陣，汗出熱不解，關(guān)節(jié)酸痛不適，大便干稀不一，口中乏味，心悸，小便不多，心率100次/分，舌淡紅苔薄，脈滑小數(shù)。在多家醫(yī)院及多科室就診，查甲功正常，LDL偏高，肝功能、電解質(zhì)正常，空腹血糖5.55，SGOT19.9 肌酸71，乳酸脫氫酶152，尿常規(guī)正常。體溫36.5度。詢問其病史，自述工作為修剪羊毛，工作環(huán)境通風(fēng)條件較差，周邊悶熱潮濕，每日工作時(shí)間較長，工作后沖涼后出現(xiàn)了癥狀。診斷為中醫(yī)疰夏，病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃失調(diào)。停用其他保肝以及助消化等藥物，以中藥芳香化濕，清熱助運(yùn)方劑治療。淡竹葉9g、藿香8g、佩蘭8g、砂仁3g、竹茹8g、枳殼9g、陳皮6g、薏苡仁20g、連翹15g、扁豆10g、茯苓15g、滑石30g。3天后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，自覺發(fā)熱消失，惡心納差改善，頭昏等減輕，繼以原方去淡竹葉，加蒼術(shù)9g，5劑，囑適當(dāng)休息，清淡飲食，加強(qiáng)通風(fēng)等。 很多功能性疾病中醫(yī)藥治療效果較好，當(dāng)自己感覺不適而檢查未見明顯異常情況下，不妨看看中醫(yī)。