不孕癥患者的福音！—祝賀艾怡生中醫(yī)臍療順利開展生殖中心門診最常被問到的幾個問題：為什么不著床？為什么沒有好（高質(zhì)量）胚胎？為什么試管不成功？吧啦吧啦……那么，就讓我們看看影響試管成功率的因素究竟有哪些？首先是卵子質(zhì)量（即卵巢功能）。卵子是重中之重。好的卵子是孕育的第一步！只有卵子好了，胚胎才能優(yōu)秀。胚胎好比種子，種子優(yōu)良，隨便扔個地方，也能生長發(fā)芽。所以，如果算權(quán)重的話，卵子質(zhì)量起碼占60%。其次是內(nèi)膜質(zhì)量。包括內(nèi)膜厚度及容受性（接納胚胎）。厚度好辦，做個B超即可明了。那么怎么評價內(nèi)膜容受性？非常簡單，月經(jīng)量、顏色、是否痛經(jīng)等，月經(jīng)量少說明血流差、顏色暗說明有淤血，痛經(jīng)說明有於堵。內(nèi)膜好比土地，土地肥沃了，即使種子差一些，也能無憂無慮生長。同樣，如果算權(quán)重的話，內(nèi)膜占比約為30%。再次是“其它”。其它因素包括：體質(zhì)，年齡、病程長短（不孕年限），封閉抗體（五花八門的生殖相關(guān)抗體，看的人眼花繚亂，其實(shí)就是個棒槌?。┑鹊?。大環(huán)境影響小氣候，體質(zhì)因素是大環(huán)境，大環(huán)境不好，卵子、內(nèi)膜豈能獨(dú)好？年齡因素不言而喻，懷孕能力與年齡呈負(fù)相關(guān)。病程也很重要，每一次無效的治療，無論是藥物還是手術(shù)，勢必在人體留下一道道傷痕。其他因素好比陽光雨露，不是必需品，但可以錦上添花。“其它”的權(quán)重約為10%。劃劃重點(diǎn)：第一是卵子,60%（即卵巢功能），第二是內(nèi)膜,30%，第三是其它，10%！那么問題來了，卵子（卵巢）、內(nèi)膜容受性，占比達(dá)到90%的因素，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）對此幾乎無計可施。怎么辦？主科不好，副科補(bǔ)，丟掉西瓜撿芝麻。無一例外，國內(nèi)外西醫(yī)紛紛盯著“其它”因素開講，你免疫不好、你封閉抗體、你νρφΑΕσχΒΖτψΓΗυωΔ，其實(shí)就是自欺欺人，隔靴搔癢，隔岸觀花！那么，怎么辦？尤其是內(nèi)膜問題矛盾日漸凸顯。由于種種原因（人工流產(chǎn)，無痛人流為甚），近年來，子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連、反復(fù)胚停的患者很多，這均與內(nèi)膜質(zhì)量、宮腔環(huán)境密切相關(guān)。內(nèi)膜薄，西醫(yī)往往利用激素治療，可是有些患者激素已經(jīng)用到最大量，內(nèi)膜還是不長。宮腔粘連往往考慮宮腔鏡手術(shù)治療，可是有的患者粘了做，做了粘，反復(fù)數(shù)次，依然不好。下面給大家推薦一種中醫(yī)外治法——中醫(yī)臍療/蠟療，在改善內(nèi)膜質(zhì)量（厚度、容受性）方面，具有優(yōu)良表現(xiàn)。臍療在婦科病治療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為臍（神闕穴）為五臟六腑之根，神元?dú)w藏之本。胚胎時期，胎兒通過臍帶獲得血供和營養(yǎng)，臍是生命之源，先天之蒂。出生后，臍為人體發(fā)育最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，且無皮下脂肪組織，藥物容易透過。臍部靠近腹腔和盆腔，女性的子宮和卵巢正位于此處。臍下分布有豐富的血管和神經(jīng)叢，透臍藥物可迅速彌散入血，作用于子宮、卵巢和盆腔。具體來講，臍療是將秘制提純的中藥粉末置于臍中，點(diǎn)燃精選艾絨，使藥物迅速滲入盆腔，作用于子宮及卵巢。前期數(shù)據(jù)表明，可以迅速改善宮寒，明顯緩解痛經(jīng)，促進(jìn)內(nèi)膜生長，改善內(nèi)膜血流。許多反復(fù)種植失敗的患者，經(jīng)過臍療干預(yù)后，成功獲得妊娠。典型醫(yī)案：黃某，女，江蘇人，37歲，5次試管，先后移植8次，內(nèi)膜?。ㄗ詈?.0），均未著床。病史回顧：2002年結(jié)婚，2007年因內(nèi)膜息肉，當(dāng)?shù)貙m腔鏡手術(shù)，術(shù)后內(nèi)膜薄。2008年開始，先后在多家生殖中心取卵5次，移植8次，均未著床。2014年宮腔鏡示：內(nèi)膜蒼白色瘢痕樣改變，僅兩宮角及宮底部見少量內(nèi)膜。平素月經(jīng)量少，色暗。目前剩有最后一枚囊胚。2017.3-4，臍療配合中藥治療，2個療程，一個療程6次，，2017.5月移植，內(nèi)膜8.0,5.18日移植14天，HCG:1159mIU/ml，移植30天，見胎心。中心開展的中醫(yī)外治法：

巴基斯坦女孩卡琳娜和青梅竹馬的戀人肯結(jié)婚了。雖然帶著大家的祝福找到了愛的歸屬，卡琳娜卻遇到了煩心事兒，婚后三次懷孕都莫名胎停。最終，她們在鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生的指導(dǎo)下第四次懷孕，經(jīng)過一系列保胎治療，順利擁有了他們的第一個寶寶。結(jié)婚4個月以后，卡琳娜發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，可是老天好像和卡琳娜開了個玩笑，再次去醫(yī)院檢查的時候發(fā)現(xiàn)，寶寶沒有了胎心，也沒有繼續(xù)生長發(fā)育?？漳群喼辈桓蚁嘈?，復(fù)查了幾次，都是這樣的結(jié)果。萬般無奈與不舍，卻只能和這個只存在了2個多月的小生命說再見。丈夫肯看著卡琳娜狀態(tài)不好，就提議：“我們換個環(huán)境吧，你也不要太傷心，我們從頭開始，會有自己的寶寶的?！本瓦@樣，卡琳娜跟隨肯到中國來工作。然而，到中國后，卡琳娜仍然經(jīng)歷了兩次流產(chǎn)。每每希望滿滿，到兩三個月的時候?qū)殞毦蜎]了胎心。在卡琳娜看來，這像一個魔咒?？喜蝗绦目漳冉?jīng)歷這樣反復(fù)流產(chǎn)，提出建議：“要不，我們不要孩子了吧，我們兩個，也很好?！笨煽漳冗€是想要個自己的孩子。兩個人反復(fù)商量以后，決定去看醫(yī)生，于是他們開始了求醫(yī)路。在朋友的介紹下，他們來到南京某醫(yī)院就診。掛號、排隊(duì)，一切看起來很順利。但是見到醫(yī)生的時候兩個人心涼了一截：“可能我們的英語發(fā)音比較特殊，我們和醫(yī)生沒有辦法多溝通?！笨漳刃幕乙饫?，肯建議換一家醫(yī)院試試，于是兩個人輾轉(zhuǎn)來到了鼓樓醫(yī)院生殖中心掛了周建軍副主任醫(yī)師的號。掛號、就診，和醫(yī)生的溝通居然沒問題！在做了一些檢查了解兩個人的身體狀況之后，周主任決定采用中醫(yī)輔助西醫(yī)的方法，為卡琳娜制定了個體化的保胎方案。然而肯是拒絕的：“這樣的治療我不明白，也不想讓太太喝奇怪的藥?！贬t(yī)生耐心地進(jìn)行了專業(yè)和詳細(xì)的解釋，并把之前治療這樣情況的病人的成果告訴了卡琳娜和肯?？漳认雵L試一下：“醫(yī)生告訴我們，這樣的情況并不少見，如果沒有什么其他問題，還是可以自己懷孕的。之前和我們類似情況的病人經(jīng)過治療有很高的比例都能繼續(xù)妊娠到寶寶出生。我想試一試?！焙芸?，她真的又懷孕了。按照醫(yī)囑，卡琳娜在發(fā)現(xiàn)懷孕后立即來院，醫(yī)生為她安排了第一階段的保胎治療。兩周以后，B超看到胎心，卡琳娜很激動，但是還隱隱地有些擔(dān)心。醫(yī)生根據(jù)B超結(jié)果，對藥物進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)行了第二階段的保胎治療。兩周以后，再次來院復(fù)查B超，胎心依然強(qiáng)勁。醫(yī)生接著進(jìn)行了第三階段的保胎治療。NT檢查，也順利通過。每一次B超，每一回產(chǎn)檢，都是好消息。十個月很快過去了?？漳然氐桨突固?，接受了剖宮產(chǎn)。孩子出生了?！拔液喼辈桓蚁嘈?，看到孩子的時候我的心都要融化了，那是我的眼睛，肯的酒窩！”“開刀完15天，我們就帶著寶寶來到中國，說真的，我想向全世界分享我的喜悅！”寶寶出生后3個月，卡琳娜和肯帶著寶寶來到醫(yī)院，感謝幫她們保住寶寶的醫(yī)護(hù)人員，讓大家感受他們的快樂?！昂⒆哟簏c(diǎn)我們再生，還來這接受治療！”卡琳娜和肯的臉上漾滿笑容。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion,RSA）的定義，美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)是2次或2次以上妊娠失?。挥始覌D產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）則定義為與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎兒丟失；而我國通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但大多數(shù)專家認(rèn)為，連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評估，因其再次出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險與3次者相近。臨床上自然流產(chǎn)的發(fā)生率為15%～25%，而其中的80%以上為發(fā)生在妊娠12周前的早期流產(chǎn)。發(fā)生2次或2次以上流產(chǎn)的患者約占生育期婦女的5%，而3次或3次以上者約占1%。復(fù)發(fā)風(fēng)險隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升，研究表明，既往自然流產(chǎn)史是導(dǎo)致后續(xù)妊娠失敗的獨(dú)立危險因素，曾有3次以上連續(xù)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠后胚胎丟失率接近40%病因非常復(fù)雜，常見病因一般有很多。1、夫妻染色體異常和胚胎染色體異常；2、母體內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、糖尿病等；3、母體生殖道的異常：子宮畸形、Asherma綜合征（流產(chǎn)后內(nèi)膜損傷）、宮頸機(jī)能不全、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤；4、生殖道感染；5、其他：吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因、接觸有毒物以及母兒免疫排斥、免疫功能異常（自身免疫抗磷脂抗體綜合征和同種免疫免疫調(diào)節(jié)和抑制細(xì)胞失衡）及遺傳性血栓傾向等。妊娠不同時期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其病因也有所不同，妊娠12周以前的早期流產(chǎn)多由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態(tài)等所致；妊娠12周至28周之間的晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育者，多見于血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常、嚴(yán)重的先天性異常；晚期流產(chǎn)但胚胎組織新鮮，甚至娩出胎兒仍有生機(jī)者，多數(shù)是由于子宮解剖結(jié)構(gòu)異常所致，根據(jù)具體情況又可分為兩種：一是宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮，其病因主要為子宮頸機(jī)能不全；二是先有宮縮，其后出現(xiàn)宮口開大或胎膜破裂，其病因多為生殖道感染、胎盤后血腫或胎盤剝離等。除了給本人身心帶來極大痛苦，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還往往會導(dǎo)致家庭的不和與婚姻的破裂，帶來一系列社會問題。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，本中心制定系統(tǒng)的診療流程，幫助大量患者朋友解決了生育路上的這個大難題。目前針對無其他輔助生育技術(shù)適應(yīng)證、有自然懷孕意愿患者的本中心采用中西醫(yī)結(jié)合的最新診療手段已應(yīng)用于40例患者，其中37例治療后已自然懷孕并隨訪至孕少3個月未發(fā)生自然流產(chǎn)，成功率達(dá)92.5%。