正常兒童不同時期生長速度不同,一般來說,兒童身高增長有2個高峰期:第一個高峰期是出生至3歲前,第二個是青春期,增長規(guī)律如下:一般足月出生的新生兒平均身長為50厘米;生后第一年身高增長最快,約25厘米;第2年開始減緩,增長10-12厘米;第3年至青春期前生長速度趨于平穩(wěn),每年平均5-7厘米;進入青春期后,每年增長8-12厘米,持續(xù)2-3年,男孩大約可長20-30cm,女孩約15-25cm;如果孩子3歲以前每年生長小于7厘米,3歲到青春期以前每年生長小于5厘米,青春期每年生長小于6厘米時,就認為生長速度減慢,應及時就診,結合醫(yī)學檢查綜合判斷發(fā)育進程,及早治療。
感冒分普通感冒和流行性感冒(簡稱“流感”)。引起普通感冒的病毒有上百種,其中以鼻病毒最常見(30%~50%),其次為冠狀病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和腸道病毒(<5%)等;引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型(也叫A型)和乙型(也叫B型)。 根據病毒表面蛋白種類的不同,甲、乙型流感病毒又進一步分類為不同的亞型,如H1N1,H3N2,H7N9等。從北京市疾病預防控制中心2017年12月5日發(fā)布的流感疫情報告看到,近期北京流行的主要流感病毒類型為甲型H3N2和乙型流感病毒。 孩子出汗時,毛細血管擴張,汗毛孔處于開放狀態(tài),為了將體內的熱量釋放出來,若換衣服時受到冷風刺激(如穿堂風),汗毛孔沒有及時關閉,仍然持續(xù)開放,向外散熱,而毛細血管卻遇冷收縮,血流減少,使得寶寶的體溫調節(jié)與血液循環(huán)失衡,抵御病毒的能力就會下降,致使孩子感冒。平時應注意根據天氣變化及時為孩子增減衣物,避免穿太多出太多汗,也要避免出汗后吹冷風。 風寒感冒和風熱感冒的說法是中醫(yī)對感冒的區(qū)分,西醫(yī)沒有這樣的說法。西醫(yī)將感冒分為兩種:普通感冒和流行性感冒。普通感冒癥狀以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主;流行性感冒癥狀則是渾身酸痛的癥狀和發(fā)高燒的癥狀比較嚴重。 這是因為引起流行性感冒的病毒毒力一般較強,產生的并發(fā)癥通常也比較嚴重,如病毒性心肌炎、肺炎等嚴重并發(fā)癥。盡管兩種類型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同,但護理手段是大同小異的,多喝水、多睡覺、多休息。 對癥使用退燒藥退燒,生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕,淡鹽水漱口緩解咽喉痛等。 現(xiàn)代醫(yī)學里沒有“細菌性感冒”這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染,隨著病程的進展,有少部分體質弱的患者可能會繼發(fā)細菌感染,引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。 當有細菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時,患者已經不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細菌或者支原體等感染,需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素,需要足劑量足療程地規(guī)范使用,不能隨意增減藥量,更不能隨意停藥。 通常人們誤以為抗生素就是消炎藥,事實上抗生素是抗菌類藥物,只對細菌感染引起的炎癥有作用,對病毒引起的炎癥無效。由于寶寶心、肝、腎等臟腑嬌嫩,病情變化快,因此寶寶感冒家長不能掉以輕心,要細心觀察病情變化,一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥,須及時去看醫(yī)生明確診斷,只有感冒合并或者繼發(fā)了細菌感染時,才需要吃所謂的“消炎藥”,即實際上是阿莫西林、頭孢等抗生素。 普通感冒發(fā)燒不應該濫用輸液,輸液不過是暫時緩解了發(fā)燒的癥狀,并不能把感冒病毒從身體里徹底清除出去。兒童感冒用藥的原則是:能不用藥不用藥,能少用藥不多用藥,能口服不注射。因此提醒家長們不要迷信輸液,輸液不僅會給寶寶增加注射的痛苦,而且還有發(fā)生嚴重過敏反應以及輸液反應的風險。 此外,輸液室患兒數(shù)量眾多,容易發(fā)生交叉感染。體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的兒童感冒不需要輸液?!? 如果看醫(yī)生確診寶寶的反復咳嗽是由于反復感冒造成的,可以通過多喝水、多休息,調節(jié)居室內溫濕度等手段護理寶寶。應對寶寶反復感冒,一分預防勝過十分治療。感冒是會傳染的疾病,可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播,也可以通過直接接觸感冒患者或者他們接觸過的物品傳染上,所以在感冒流行季節(jié),家長要少帶寶寶去人群密集的公共場所,以避免交叉感染; 許多家長有這樣的認識誤區(qū),認為中藥效果好,而且沒有不良反應可以放心服用。因此,在孩子感冒后,有的家長便按照上一次感冒的藥方,自行去中藥房照方抓藥;或者選擇在家中常備一些治療感冒的小中藥來服用。 事實上,中藥也是藥,是藥三分毒,任何一種藥都有不良反應。對于說明書上寫著不良反應“尚不明確”的中藥應該拒絕使用,這類藥的臨床有效性和安全性研究數(shù)據不充分,別拿自己寶寶當試藥的小白鼠。 寶寶咳嗽,家長們最大的擔心就是怕轉成肺炎,這是對咳嗽的認識誤區(qū)。我們常說,咳嗽不是一種疾病,而是一種癥狀,在這個癥狀背后,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段,幫助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免進展為肺炎等更嚴重的疾病。 如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無緩解或者加重,有可能繼發(fā)肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型癥狀可能包括持續(xù)高燒不退(通常39度以上),伴出汗和冷戰(zhàn);持續(xù)咳嗽,咳嗽加深、加重,或者是成串劇烈咳嗽;呼吸明顯增快,以致呼吸困難;有“喘憋”,以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周圍青紫等。出現(xiàn)上述癥狀應立刻就醫(yī),由醫(yī)生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素,是否進行其他更積極的治療。 另外,家長要給寶寶勤洗手,一歲以內的寶寶喜歡吃手,常常是因為處于口欲期,通過吃手認知世界以及滿足自我安慰,不需要刻意糾正,但要注意把手洗干凈,以避免感冒病毒通過吃手傳染上。還有,家長們也要注意自己的個人衛(wèi)生,從外面下班回到家里,要先換掉外面的衣服,漱漱口,清潔一下鼻腔,洗凈臉和手后再抱寶寶。
雖然疫情還在,但南京鼓樓醫(yī)院兒科病房將在二十大召開之日(10月16日)按時開放病房!