家住湖南衡陽的廖爺爺，2008年在外院實施了左側人工全髖關節(jié)置換術。近一年多來，其左側髖部出現(xiàn)疼痛，日常行走過多或勞累后加重，但休息后可緩解，當時老人并沒有重視這一情況，直到近2個月，活動后疼痛加重，靜息痛較之前加重，于1個月前前往當?shù)蒯t(yī)院看診，醫(yī)生建議他進行手術治療。為求明確診治，今年11月份，廖爺爺在家人的陪同下，來到中南大學湘雅醫(yī)院關節(jié)外科就診。?高曙光副主任對廖爺爺進行了?？茩z查，發(fā)現(xiàn)老人的左髖外側及腹股溝中點壓痛，左下肢縱向叩擊痛，左髖屈曲約60度，內外旋及后伸受限。結合影像學檢查，經(jīng)診斷為患者的左側髖關節(jié)呈人工關節(jié)置換術后改變，假體松動，11月9日收入住院治療。?按照髖關節(jié)翻修術的常見分型，該患者為IIIA型（又被稱之為Upandout(上外)型）髖臼缺損。一般來說，III型骨缺損具有廣泛的髖臼環(huán)形骨溶解骨缺損，最為復雜，髖臼假體所有正常的支撐結構都受到了破壞，III型骨缺損的處理也最為棘手。在認真聽取患者及家屬訴求后，高曙光副主任、熊依林主治醫(yī)生針對廖爺爺?shù)那闆r進行了詳細討論，最終決定為患者實施左側人工全髖關節(jié)翻修術。由于患者年齡比較大，病程較久，該手術風險較大。手術進程、術中出血、假體取出、組織粘連的分離、各項神經(jīng)的解剖、再次置換關節(jié)的位置、關節(jié)規(guī)格大小、傷口感染，以及術中的生命體征、術后肢體功能等等，都十分重要?！斑@個患者的難點，一是髖臼骨缺損嚴重，需要通過墊塊和骨移植來修補缺損；二是股骨遠端水泥取出困難，這也是股骨側的難點?！备呤锕飧敝魅谓榻B道。在制定全面的手術方案及做好充分的術前準備后，11月11日，高曙光副主任、熊依林主治醫(yī)師為廖爺爺成功取出左側髖關節(jié)假體并行髖關節(jié)翻修術，手術進行得井然有序，經(jīng)過約3小時，手術順利完成?！靶g中進行了股骨開窗，將遠端水泥取出，開窗骨塊原位復位固定，此方法創(chuàng)傷小，水泥取出比較徹底?！备呤锕飧敝魅伪硎荆g前做到充分評估和準備，設計好最佳治療方案和備選方案1、2、3，根據(jù)術中情況采取最適合患者的方案，才能使患者獲得最佳治療療效。知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆；有的放矢，方可百發(fā)百中?！笆中g前，不動才不痛，一動就痛，更別說走路了，一走就痛?！绷螤敔斦f，“我是相信湘雅這個技術才來做手術的，沒讓我失望，手術后，我就沒有感覺到疼痛，下床走路也不痛，真的太好了！”術后在醫(yī)生指導下，老人進行功能鍛煉，關節(jié)功能逐步恢復中。