起源于丘腦枕部的膠質(zhì)瘤，向后、向上及外側(cè)發(fā)展，上方到頂上小葉，下方從側(cè)腦室顳部至小腦幕，切除腫瘤時(shí)可能會(huì)傷及視輻射而影響視野，腫瘤下方與大腦后動(dòng)脈粘連，保護(hù)有風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤后從側(cè)腦室房部向枕角延伸，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。因?yàn)槭莾?yōu)勢(shì)半球，刀口適當(dāng)往后點(diǎn)，但手術(shù)難度加大，但為了避開(kāi)功能損傷，值。

手術(shù)體會(huì);1、理解島葉膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)對(duì)有助于對(duì)腫瘤切除范圍的把握，腫瘤起源于島葉皮層下白質(zhì)纖維的膠質(zhì)細(xì)胞，即外囊區(qū)，因?yàn)閮?nèi)側(cè)灰質(zhì)核團(tuán)（屏狀核）的阻擋，一般不會(huì)向內(nèi)側(cè)侵犯基底核（這也是此類(lèi)病人手術(shù)效果好的原因），但腫瘤會(huì)沿著鉤束生長(zhǎng)而侵犯額葉或者顳葉，從而形成四種分型。2、基于對(duì)腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)的理解，在切除額葉腫瘤時(shí)，看到呈灰色的核團(tuán)一定是腫瘤的內(nèi)側(cè)界限，可能是尾狀核頭或者是伏隔核。3、側(cè)腦室額角的開(kāi)放對(duì)于腫瘤切除界限有很好的指導(dǎo)作用，額角的外側(cè)是尾狀核頭，下部是伏隔核，都沒(méi)有必要繼續(xù)切除。額角前部的額葉組織，如果影像上支持為腫瘤，可以放心切除。

聽(tīng)神經(jīng)瘤 ：腫瘤強(qiáng)化明顯，但術(shù)中見(jiàn)血供并不是特別豐富，腫瘤與腦干、面神經(jīng)粘連緊密，分離困難，術(shù)中多使用銳性分離，顯微剪刀、神經(jīng)鉤、顯微神經(jīng)剝離器等器械充分應(yīng)用。另外，剝膜過(guò)程中千萬(wàn)不要輕易相信自己在“膜內(nèi)”分離過(guò)程中必須不停的分膜！