科學(xué)證明，大多數(shù)腰椎間盤突出病人無需手術(shù)治療便能緩解，而最終需要手術(shù)治療的，只有約10%的患者。作為腰椎間盤突出患者，你，到底是否屬于這10%?看完這篇文章就知道了。在醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常有人問到椎間盤突出的問題，并拿著CT、MRI檢查報(bào)告?！白甸g盤突出”已成了最廣為人知的一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，普及率之高讓人咋舌，幾乎是一提腰腿痛，馬上就會(huì)有人說：腰椎間盤突出。為什么椎間盤突出如此熱門?真的如此普遍嗎?腰腿疼痛就是椎間盤突出嗎?對(duì)于椎間盤突出，是不是切了就好了?1、什么是椎間盤?椎間盤是存在于相鄰兩個(gè)椎體之間的密封體，這個(gè)密封體是由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的。軟骨板：是一層透明無血管的組織，透明的軟骨覆蓋于椎體上下面骺環(huán)中間的骨面，從而形成軟骨板。纖維環(huán)：由膠原纖維束和纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周;上下的軟骨板與纖維環(huán)一起，共同將髓核密封起來。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。椎間盤的功能主要在于聯(lián)結(jié)上下兩個(gè)椎體，維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度，保持椎間孔的大小;使椎體間有一定活動(dòng)度;通過髓核半液狀的成分使整個(gè)椎間盤承受相同的應(yīng)力，緩沖脊柱壓力，使椎體表面承受相同的壓力。打個(gè)形象的比喻：椎間盤好比螺絲墊子，沒有墊子，螺絲擰不緊還晃蕩。2、那么什么又是椎間盤突出呢?腰腿疼真的都是腰椎間盤突出造成的嗎?椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于周圍或椎管內(nèi)。由于纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較窄較薄，因此，髓核遭受異常巨大應(yīng)力后容易向后方椎管內(nèi)突出，形成影像學(xué)上的椎間盤突出。20世紀(jì)90年代后，由于CT、MRI的出現(xiàn)和普及，人們可以比較直觀的看到椎間盤突出與脊髓神經(jīng)的關(guān)系后，突出的椎間盤終于無比形象的站在了眾人的面前，由此掀起了椎間盤突出熱。人們可以形象的看到椎間盤突出，加上神經(jīng)根就在他的旁邊，突出的椎間盤往往會(huì)撞到神經(jīng)根的腰，眼見為實(shí)，自然而然椎間盤突出就和腰腿痛開始畫等號(hào)，很多臨床醫(yī)生針對(duì)這種情況都會(huì)讓病人做手術(shù)，切掉突出的椎間盤。但事實(shí)上，腰腿疼痛的原因非常多，椎間盤突出癥只占不到10%。后來隨著人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的不斷探索，逐漸發(fā)現(xiàn)將椎間盤突出當(dāng)做腰腿疼的“兇手”的確是冤枉了它。椎間盤突出只是一種病理改變，并不是一種病癥。3、臨床發(fā)現(xiàn)：很多人并沒有腰腿疼痛，但是卻有椎間盤突出。這就說明腰腿疼并不一定都是椎間盤突出所引起的，更不能簡(jiǎn)單粗暴、一切了之。切掉突出的椎間盤雖然能夠快速解除椎間盤突出的狀態(tài)，但是卻沒有將造成椎間盤突出的肌肉張力恢復(fù)平衡，椎體之間的相對(duì)位置依然失常，椎間盤受力依然不平衡，椎間隙的高度會(huì)丟失，脊柱出現(xiàn)新的應(yīng)力點(diǎn)，加速其他節(jié)段的損害，有時(shí)需要被迫再次手術(shù)。如此幾次，就會(huì)對(duì)人體脊柱造成惡性循環(huán)的傷害。得了腰椎間盤突出就立即去做手術(shù)，其實(shí)這是沒有必要的，據(jù)不完統(tǒng)計(jì)，只有不到10%的患者才需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，剩余90%以上的腰椎間盤突出癥患者只需經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，癥狀就可得以緩解。循證醫(yī)學(xué)表明，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間保守治療，其效果與手術(shù)幾乎沒有差別。4、腰突患者，必須要?jiǎng)邮中g(shù)的指征如下：①確診腰椎間盤突出癥，經(jīng)過非手術(shù)治療無效超過半年，效果差且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛癥狀加重;②劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出的患者，因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位;③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙;④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。如果以上4點(diǎn)您均不符合，恭喜您，那就保守治療吧!5、該如何治療腰椎間盤突出癥?治療的重點(diǎn)，在于解決脊柱穩(wěn)定性的問題和脊柱周圍肌肉張力的問題。脊柱周圍肌肉力量均衡穩(wěn)定了，椎體間的壓力就會(huì)減輕，椎間盤受到異常應(yīng)力就會(huì)減小，受力均衡，進(jìn)一步突出的概率就極大降低。同時(shí)，由于椎間盤組織的存在，還會(huì)分擔(dān)一部分脊柱的應(yīng)力，避免脊柱出現(xiàn)繼發(fā)的應(yīng)力集中。微整復(fù)療法：在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，通過調(diào)整脊柱空間結(jié)構(gòu)和周圍肌肉張力，在脊柱結(jié)構(gòu)和脊柱活動(dòng)度的根本上提高了脊柱穩(wěn)定性。通過調(diào)整腰椎結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移椎體間的應(yīng)力集中，重點(diǎn)解決突出的椎間盤、椎間孔和神經(jīng)根之間的空間問題，而不是讓突出的椎間盤回納，也就是為受到擠壓的神經(jīng)根讓出空間，避免椎間盤進(jìn)一步突出，同時(shí)解除脊柱周圍肌肉的異常應(yīng)力和痙攣，避免神經(jīng)根的活動(dòng)性受到肌肉的卡壓和鉗制，可以迅速緩解椎間盤突出引發(fā)的疼痛和神經(jīng)癥狀，恢復(fù)脊柱的活動(dòng)性。6、絕大部分的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療而痊愈。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，突出的椎間盤，尤其是突出到椎管并游離的椎間盤，往往會(huì)在幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸縮小，甚至消失的無影無蹤，伴隨的麻木、疼痛、無力等癥狀也會(huì)逐漸改善或消失。有時(shí)我們?cè)谝恍├夏耆说挠跋褓Y料看到他們的椎間隙很窄，基本消失，但并未看到椎管內(nèi)有突出或游離的椎間盤組織，就是這種原因造成的，本質(zhì)是由于機(jī)體本身的自噬作用完成的。總之，造成腰腿疼痛的原因非常多，腰椎間盤突出只是眾多原因之一，我們不光要對(duì)癥治療，更要科學(xué)合理地進(jìn)行病因判斷，對(duì)因治療才是解決之道。