科室介紹
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科是浙江省創(chuàng)建最早的集教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化科室,是省內(nèi)心胸外科領(lǐng)域的帶頭學(xué)科,其綜合實力位居省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平,其中成人心臟外科領(lǐng)域在全省名列前茅,在國內(nèi)享有較高聲譽(yù)。2002年成為浙江大學(xué)碩士學(xué)位授予點,2005年成為浙江大學(xué)第一個胸心外科博士學(xué)位點,2007年成為衛(wèi)生部首批住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地,2011年被評為國家臨床重點專科(心臟大血管外科)。
目前科室共有醫(yī)護(hù)人員42人,其中教授2名、高級職稱人員10名,博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師4名,所有現(xiàn)職醫(yī)師均獲碩士及以上學(xué)位,每年共培養(yǎng)博士碩士研究生10余名,每年接收來自國內(nèi)、外的進(jìn)修人員約20余人。學(xué)科與國內(nèi)外多個知名醫(yī)學(xué)中心(如瑞士蘇黎世大學(xué)心血管中心,瑞士洛桑大學(xué)心血管中心,瑞士沃洲大學(xué)醫(yī)學(xué)中心,美國約翰·霍普金斯大學(xué)心血管外科中心,美國賓夕法尼亞大學(xué)心血管中心、中國阜外心血管病中心等)保持緊密合作,推動學(xué)科持續(xù)向前發(fā)展。
學(xué)科帶頭人倪一鳴主任現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會全國常委,浙江省醫(yī)學(xué)會胸心外科學(xué)分會主任委員,在全國享有較高聲譽(yù), 2009年獲中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會“金刀獎”及中國醫(yī)師協(xié)會“中國醫(yī)師獎”。
科室一直以來是全省公認(rèn)的危重心胸外科疾病診治中心,年開展心臟手術(shù)1200余臺,普胸手術(shù)600余臺,其中成人心臟外科領(lǐng)域在全省遙遙領(lǐng)先,并居整個華東地區(qū)和全國前列。科室設(shè)備先進(jìn),技術(shù)力量非常雄厚,在瓣膜外科、冠脈外科,大血管外科、復(fù)雜先心矯治,心臟移植、胸部腫瘤外科,微創(chuàng)心胸外科等方面都處于全省領(lǐng)先,全國先進(jìn)水平。尤其在瓣膜類手術(shù)上居全國頂尖行列,效果好、速度快,在國內(nèi)享有較高聲譽(yù)。在省內(nèi)最早開展非體外循環(huán)下搭橋手術(shù),總手術(shù)成功率達(dá)99%,2009年成功為90歲高齡嚴(yán)重多支病變患者行非體外循環(huán)下搭橋手術(shù),創(chuàng)冠脈搭橋全省最高齡紀(jì)錄(全國第二高齡)。在省內(nèi)率先開展主動脈夾層的外科及雜交手術(shù)治療,目前其治療總例數(shù)及手術(shù)效果達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。在器官移植領(lǐng)域,在全省最早成功開展心肺聯(lián)合移植術(shù)、心腎聯(lián)合移植術(shù)等,多項指標(biāo)達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。另外,在胸部腫瘤外科領(lǐng)域,積累了非常豐富的經(jīng)驗,推崇規(guī)范化和個體化的治療方案,診斷和手術(shù)成功率高,并發(fā)癥低,臨床療效顯著。積極開拓和倡導(dǎo)各類微創(chuàng)普胸手術(shù)技術(shù),1998年即在全國最早實施保留背闊肌的胸部微創(chuàng)切口手術(shù)并廣泛推廣,近年來大力推進(jìn)全胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤等微創(chuàng)手術(shù),目前病區(qū)內(nèi)胸部腫瘤疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)50%以上,居國內(nèi)先進(jìn)水平,并取得了很高的手術(shù)成功率和很好的臨床療效。
研究方向
1、心臟大血管疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。
2、肺癌的發(fā)生,發(fā)展機(jī)制研究。
3、普胸及心臟各類微創(chuàng)手術(shù)實用技術(shù)研究。
4、心臟移植及多器官聯(lián)合移植的臨床和基礎(chǔ)研究。
本科特色
1、手術(shù)安全性高:強(qiáng)大的技術(shù)力量加上一流的設(shè)備使得心胸手術(shù)的安全性不斷提高,在危重病人相對集中的情況下近年我科的心臟病患者手術(shù)住院死亡率控制在1%左右,達(dá)到國際先進(jìn)水平。
2、瓣膜手術(shù)國內(nèi)先進(jìn),某些指標(biāo)達(dá)到國際先進(jìn)水平:自1976年開始,我科共累計進(jìn)行了超過1萬例的人工瓣膜置換或成形手術(shù)。近年來年均進(jìn)行瓣膜類手術(shù)800多例,在全省遙遙領(lǐng)先,無論手術(shù)種類、數(shù)量、手術(shù)成功率均達(dá)全國領(lǐng)先水平。速度快,效果好是主要特點,采用間斷縫合技術(shù)進(jìn)行單純二尖瓣置換,主動脈阻斷時間最短僅11分05秒,雙瓣置換主動脈阻斷時間最短僅33分,達(dá)國際頂尖水平。在國內(nèi)較早開展呼吸機(jī)依賴及尿毒癥長期血透的重癥心臟瓣膜病手術(shù),其治療例數(shù)及手術(shù)成功率達(dá)國際先進(jìn)水平。近幾年來,在多瓣膜成形、瓣膜手術(shù)同期行房顫射頻消融手術(shù)、微創(chuàng)小切口瓣膜手術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜手術(shù)等領(lǐng)域均取得很大發(fā)展,手術(shù)效果達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
3、心臟及多器官聯(lián)合移植,創(chuàng)多項國內(nèi)紀(jì)錄:在1999年成功進(jìn)行了首例心臟移植,主動脈阻斷時間僅為36分種。創(chuàng)全國心臟移植最快紀(jì)錄。心臟移植受體存活超過11年且生活質(zhì)量良好。2000年及2002年成功進(jìn)行了全省首例和第二例心肺聯(lián)合移植術(shù),均創(chuàng)當(dāng)時國內(nèi)心肺聯(lián)合移植生存最長紀(jì)錄。2011年成功開展了全省首例由一家單位獨立完成的心腎聯(lián)合移植手術(shù),其中心臟移植手術(shù)中主動脈阻斷時間縮短至19分種,再創(chuàng)全國心臟移植最快紀(jì)錄,患者至今生存良好。2012年成功開展了全省首例DCD心臟移植手術(shù),患者至今生存良好。
4、心臟大血管手術(shù)穩(wěn)步提升,達(dá)國內(nèi)一流:我科是全國最早開展主動脈瘤外科手術(shù)的單位之一,早在1968年,即在省內(nèi)率先開展了人工血管移植術(shù)治療胸主動脈瘤和無名動脈瘤。1988年,在省內(nèi)率先開展了Bentall手術(shù)治療馬凡氏綜合癥。之后,又在全省率先開展了升主動脈、主動脈弓部及降主動脈手術(shù)等,近幾年年均完成各類大血管手術(shù)80余例,在全省遙遙領(lǐng)先,尤其在急性主動脈夾層上,采用外科手術(shù)、介入治療、雜交手術(shù)等多種手段相結(jié)合,為患者制定最佳的個體化方案,大大降低了手術(shù)死亡率。目前其治療總例數(shù)及手術(shù)效果達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。并創(chuàng)造了主動脈全弓置換不輸血的紀(jì)錄,受到媒體廣泛報道。
5、冠脈搭橋術(shù)全省領(lǐng)先,全國先進(jìn)行列:自90年代后期,在全省最早開展冠脈搭橋術(shù),2001年起在全省最早開展非體外循環(huán)下冠脈搭橋。目前總治療例數(shù)已近1000臺,是全省最大的冠脈外科中心,在冠心病多支血管病變搭橋、高齡及重癥病人搭橋、搭橋加換瓣等多重復(fù)雜手術(shù)上均積累了非常豐富的經(jīng)驗。近些年微創(chuàng)非體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)占單純搭橋手術(shù)的95%以上,患者損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,目前已經(jīng)成為冠心病搭橋的首選技術(shù)。手術(shù)成功率達(dá)99%,2009年成功為90歲高齡嚴(yán)重多支病變患者行非體外循環(huán)下搭橋手術(shù),創(chuàng)冠脈搭橋全省最高齡紀(jì)錄(全國第二高齡)。
6、復(fù)雜先心矯治全省領(lǐng)先,國內(nèi)先進(jìn)行列:省內(nèi)最早開展肺靜脈異位引流矯治術(shù),法樂氏四聯(lián)癥矯治術(shù)、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)治療,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,并取得了極高的手術(shù)成功率。近年來,通過引進(jìn)人才等,擴(kuò)大了先天性心臟病的診治范圍,在各類復(fù)雜先天性心臟病的診治上均獲得很大的提高。目前每年開展各類先天性心臟病手術(shù)150例左右。其中,微創(chuàng)治療先心病100例,紫紺型先心病矯治20余例,先心病合并重度肺高壓年均手術(shù)30余例,手術(shù)成功率位居全省首位。特別是對合并重度肺高壓的成人先心病探索出不停跳技術(shù)等一套圍術(shù)期綜合治療方案,有效降低肺高壓患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
7、體外膜肺氧合ECMO技術(shù)全國領(lǐng)先:ECMO技術(shù)是危重心血管外科疾病及重癥肺部疾病搶救的重要手段之一。我科ECMO團(tuán)隊在2013年度上半年禽流感疫情中創(chuàng)造多個全國第一:同一時段ECMO病人數(shù)國內(nèi)最多、輔助持續(xù)時間全國最長,撤機(jī)最快,效果最好等,受到全國同行的高度認(rèn)可,媒體的高度關(guān)注,在國內(nèi)享有盛譽(yù),2013年10月ECMO團(tuán)隊負(fù)責(zé)人施麗萍主任受邀至全國體外循環(huán)大會上作特邀報告,其技術(shù)經(jīng)驗逐步推廣至全國。
8、微創(chuàng)手術(shù)及胸腔鏡技術(shù)據(jù)國內(nèi)先進(jìn):積極開拓和倡導(dǎo)各類微創(chuàng)普胸手術(shù)技術(shù),1998年即在全國最早實施保留背闊肌的胸部微創(chuàng)切口手術(shù)并廣泛推廣應(yīng)用,近年來大力推進(jìn)全胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤等微創(chuàng)手術(shù),目前病區(qū)內(nèi)胸部腫瘤疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)50%以上,居國內(nèi)先進(jìn)水平,并取得了很高的手術(shù)成功率和很好的臨床療效。
9、胸部腫瘤外科治療規(guī)范:在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸腔腫瘤的診治上經(jīng)驗豐富,推崇規(guī)范化和個體化的治療方案,診斷和手術(shù)成功率高,并發(fā)癥低,臨床療效顯著。
科室承擔(dān)全省大多數(shù)地市級及以下的心胸外科??漆t(yī)師培養(yǎng),是浙江省的心胸外科醫(yī)師主要培訓(xùn)基地。 2012年成為浙江大學(xué)心胸外科教學(xué)委員會主任單位,承擔(dān)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生、本科生及??粕慕y(tǒng)一教學(xué)安排。作為博士和碩士學(xué)位點,年均培養(yǎng)博士碩士研究生10余名。參編國家十二五重點支撐衛(wèi)生部統(tǒng)編教材五年制、七年制、八年制《外科學(xué)》教材,衛(wèi)生部住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)教材,衛(wèi)生部研究生部編教材。