醫(yī)學(xué)界 菠蘿因子 今天 撰文 | 燕小六 本文轉(zhuǎn)自公眾號“醫(yī)學(xué)界”。 今年6月，WebMD高級副總裁兼總編輯Kristy Hammam辭職了。此時(shí)，距離她確診三陰性乳腺癌，將將過去兩年。 WebMD是美國最大的醫(yī)療健康服務(wù)信息網(wǎng)站。Kristy Hammam主要負(fù)責(zé)該網(wǎng)的編輯策略和內(nèi)容創(chuàng)作。 她坦言自己利用工作之便，在診療中“走過后門”?！暗宜莆盏闹R、人脈，并不是我病重和脆弱時(shí)的最佳助力。因?yàn)榛及?，我發(fā)現(xiàn)美國醫(yī)療系統(tǒng)支離破碎，對患者極不友好?！? 本文是Kristy Hammam在確診兩年之際撰寫的“抗癌心得”。目前她仍在接受治療，病情穩(wěn)定。 改變?nèi)松脑\斷 那是2019年7月。我躺在約旦南部的瓦迪拉姆沙漠中，仰望夜空。刺猬在我們的帳篷周圍竄來竄去。 在沙漠中露營，是我“遺愿清單”上的一項(xiàng)。我們還要騎駱駝追夕陽，去死海玩漂浮，探訪佩特拉古城。 烈日炙烤下，茫茫沙漠的地表溫度可以煎熟雞蛋。但我感覺很好。兩個(gè)兒子都沉浸在探險(xiǎn)中。他們不知道我的秘密。我也無意在此刻告訴他們，毀掉這段時(shí)光。 來約旦前的幾天，我們?nèi)チ死璋湍圬愻斕?，拜訪我丈夫的家人。 一天晚上，我們計(jì)劃舉行一個(gè)“成人禮派對”，慶祝我的大兒子Milo 18歲了。派對開始前，我收到醫(yī)生發(fā)來的一封電子郵件。我在休假前剛做了乳腺活檢，結(jié)果出來了。 我深吸一口氣，點(diǎn)擊“閱讀”。 “你有三陰性乳腺癌?！? 這是乳腺癌的一種亞型，指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2（HER2）均為陰性。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，大部分乳腺癌的五年生存率可以達(dá)到90%。但三陰性乳腺癌侵襲性強(qiáng)，極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)。如果確診較晚，五年生存率僅14%。 我嚇呆了。此時(shí)，我只有48歲，過往體檢都很健康。怎么會(huì)發(fā)生這種情況？它是從哪里來的？ 震驚之后，我開始恐懼和憂慮。治療會(huì)是什么樣子？它會(huì)否破壞我的生活、事業(yè)？ 確診前，我領(lǐng)導(dǎo)著WebMD的90人編輯團(tuán)隊(duì)，也是我家那兩個(gè)愣頭青的“生活老板”。我是全家人的“健康管家”。如果有人不舒服，我就做研究、提出問題、找尋答案。 但現(xiàn)在，我患癌了。一切都將改變。從壞到更壞 我從沒想過自己會(huì)患癌。 我是WebMD內(nèi)容的“踐行者”：不吃紅肉，每天規(guī)律運(yùn)動(dòng)，練習(xí)芭蕾、瑜伽和冥想。只要有機(jī)會(huì)，我就會(huì)步行上班。 我的母系沒有乳腺癌家族史。我的乳房X光檢查完全正常。 紙面上看，我的患癌風(fēng)險(xiǎn)極低。 但在2019年年初，我曾摸到右側(cè)腋窩有一個(gè)腫塊。我去看內(nèi)科醫(yī)生。他認(rèn)為這是一個(gè)腫脹的淋巴結(jié)，可能是感染。事實(shí)上，我那段日子確實(shí)有過感染經(jīng)歷。他建議我服用非甾體抗炎藥消腫。 我遵從醫(yī)囑用藥。幾天后，腫塊消失了。我沒再想過這個(gè)問題。 幾個(gè)月后，我又摸到一個(gè)腫塊。這次是在我的右乳房上。 我去找了婦產(chǎn)科醫(yī)生?！拔矣X得這是一個(gè)囊腫?！彼才盼胰ト橄僦行淖鯞超檢查，稱可能要做手術(shù)切除。 做完B超，乳腺中心的醫(yī)生來了：“腫塊是實(shí)心的。我們要做活檢確認(rèn)?！? 當(dāng)時(shí)，我的第一個(gè)念頭是：要不要取消全家人的沙漠之旅？ “不用。該休假就休假?！贬t(yī)生說，“如果真的是癌，我們需要時(shí)間討論你的治療方案。”在一個(gè)星期天，我們從約旦飛回紐約。次日一早，我去腫瘤中心，做了乳房X光檢查、PET-CT和其他檢查。我需要知道腫瘤是否已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 是的。癌細(xì)胞已經(jīng)到達(dá)我的淋巴結(jié)。這就是為什么我會(huì)注意到腋窩下有腫塊。 有些乳腺癌屬于激素受體陽性。即癌細(xì)胞受到雌激素或孕激素影響而生長，還有些乳腺癌是HER2陽性。這些類型的乳腺癌對激素治療、HER2靶向藥物治療的反應(yīng)良好。 但我所患的是三陰性乳腺癌。癌細(xì)胞可以獨(dú)立于激素、HER2而繁殖，上述治療的效果很差。 如果我在早幾年被確診，化療是唯一選擇。它有一定效用，但也僅僅能改善幾個(gè)月的無進(jìn)展生存期。 不幸中的萬幸，我們現(xiàn)在有了免疫治療。這是最新的突破性癌癥治療方法。它不是直接殺死癌細(xì)胞，而是訓(xùn)練我的免疫系統(tǒng)識別癌細(xì)胞并進(jìn)行攻擊。 在2019年1月舉辦的“WebMD健康英雄”頒獎(jiǎng)典禮上，我見到免疫療法先驅(qū)、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者James Allison博士。他獲得了“年度健康英雄終身成就獎(jiǎng)”。 他的獲獎(jiǎng)感言是：“很快，免疫療法將成為癌癥治療的每一種成功組合的一部分。” 我接受了PD-L1測試，表達(dá)是陽性?！胺浅８吲d”，這是我得知自己是PD-L1陽性時(shí)的真實(shí)感受。這意味著，PD-1/PD-L1免疫治療可能對我有效。 2019年8月，確診后1個(gè)月，我開始接受免疫治療，并進(jìn)行輔助化療。 我出現(xiàn)一些副作用，如疲勞、腹瀉。以及，開始脫發(fā)。這在女性癌癥患者中很常見。 我非常不舍得自己的頭發(fā)。于是，我每天都要拖著一個(gè)裝滿干冰的冷藏箱去輸液中心。箱子里還放著一頂亮藍(lán)色的“頭盔”，其內(nèi)可以盛裝干冰，使溫度維持在-25℃左右。寒冷會(huì)使頭皮血管收縮，防止化療藥物損傷、破壞毛囊。 為避免低溫灼傷皮膚，我要先戴一頂厚帽子蓋住頭皮，并在耳朵等處貼上保護(hù)墊?！氨薄贝_實(shí)管用。但它太貴了，不能用保險(xiǎn)支付，而且用起來又麻煩、又不舒服，我放棄了。頭發(fā)越來越稀薄后，我買了一頂假發(fā)。 但總體上，治療效果很好。我感覺棒極了，甚至能繼續(xù)工作。 向家人坦白 告知家人我得了重病，這是我做過的最難的事。 我請丈夫、兩個(gè)兒子坐下來。我認(rèn)為最好的辦法是告訴他們真相，讓他們提問。 “所以，我們的父母，兩個(gè)人都會(huì)是光頭？”男孩們問。他們想知道，我病得多重，治療會(huì)產(chǎn)生什么影響，我會(huì)不會(huì)繼續(xù)掉頭發(fā)。 他們非常想知道，自己能做些什么來支持我。“我希望你們都在這里，愛我。這就是我需要的。”我說。向父母宣布我患癌，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。作為一個(gè)母親，我可以想象，他們得知孩子得重病時(shí)，心都碎了。 他們提出要立刻出發(fā)，來照顧我。我感受到他們的愛，但我也感覺到他們非常焦慮。 我只向一小群親密的朋友和家人傾訴。在工作中，只有我的老板和幾個(gè)直接下屬知道我的病況。我不想讓癌癥診斷影響我的生活、工作。每個(gè)知情人都給予我極大的支持。出現(xiàn)神秘癥狀 2020年1月，治療5個(gè)月后，我開始感到頭痛。 腫瘤醫(yī)生要求進(jìn)行大腦核磁共振掃描。結(jié)果正常，沒發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞活動(dòng)跡象。 3月，我開始視物模糊，出現(xiàn)斗雞眼、復(fù)視。右腿斷斷續(xù)續(xù)地有麻木感，但有時(shí)會(huì)感到針刺般疼痛。 “也許是治療的緣故?！贬t(yī)生說，“繼續(xù)關(guān)注?！? 我查閱文獻(xiàn)得知，極少數(shù)情況下，我正在使用的免疫治療藥物會(huì)損傷神經(jīng)。醫(yī)生也認(rèn)為，這或能解釋上述癥狀。 一位醫(yī)生對我進(jìn)行了多種自身免疫性疾病測試。包括格雷夫斯病，它也能導(dǎo)致視力問題。結(jié)果都是陰性。 醫(yī)生給我配了一副棱鏡來糾正復(fù)視問題，還配了一個(gè)眼罩，防止我出現(xiàn)斗雞眼。 大約在同一時(shí)間，WebMD因?yàn)樾鹿诜窝状罅餍卸岢鼍蛹肄k公。在家可是好事。這讓我能“隱藏”自己看不清的事實(shí)。要知道，為了跟上同事們的工作節(jié)奏，我有多努力。 又過了一段時(shí)間，醫(yī)生給我做了腰椎穿刺，試圖找出視力和神經(jīng)問題的誘因。 那天，在我們團(tuán)隊(duì)開啟遠(yuǎn)程會(huì)議前的10分鐘，她打來電話。癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，從我的乳房轉(zhuǎn)移到大腦和脊柱。它們正在我的腦脊液里漂浮。 這是一個(gè)毀滅性的診斷。這種情況被稱為腦轉(zhuǎn)移，約5%的癌癥患者會(huì)發(fā)生。即使經(jīng)過治療，平均生存期只有2-4個(gè)月。 “你在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作。你知道這不是好事?！蹦[瘤醫(yī)生說。 “我知道。我將盡己所能與之斗爭。” 在醫(yī)院內(nèi)頻頻“遇阻” 在診療過程中，我遇到了另一個(gè)巨大的絆腳石：混亂的美國醫(yī)療保健系統(tǒng)。 即使是在全美頂級的癌癥?？漆t(yī)院之一就診，我仍像個(gè)無頭蒼蠅一樣，在保險(xiǎn)、賬單、日程安排和后勤保障中，毫無頭緒。 醫(yī)院會(huì)安排我早上8點(diǎn)做腦部核磁共振，中午做脊柱核磁共振。期間3個(gè)多小時(shí)，我就呆坐著。有一次，我在化療中心待了整整一天，卻沒能用上藥。因?yàn)樗幏吭诎l(fā)藥時(shí)，對我的血液檢測結(jié)果提出質(zhì)疑。但醫(yī)生辦公室遲遲沒有回復(fù)。顯然，藥房缺少快速處理這種情況的工作流程。 我收到大量的醫(yī)院郵件，寫著“這是一份聲明。不是一份賬單?！辈皇琴~單，你為什么要寄給我？ 還有一些“低級錯(cuò)誤”頻頻發(fā)生。我收到一張1.7萬美元的基因檢測賬單。醫(yī)生沒有預(yù)先告知保險(xiǎn)公司，于是后者拒絕支付這筆費(fèi)用。為解決這個(gè)問題，我和保險(xiǎn)公司在電話上溝通了幾個(gè)小時(shí)。 4月我被診斷出腦轉(zhuǎn)移。醫(yī)生開了放療處方。麻煩的是，放射科要到6月才能給我安排。對于我，可能生存期只有幾個(gè)月的人，這段時(shí)間就是生到死的距離。 所以，我做了一件自己曾經(jīng)不齒的事。我打電話，求醫(yī)院里的朋友幫忙。幾天后，我收到開始放療的通知。 我在想，如果當(dāng)時(shí)我沒有厚臉皮開口，可能就活不到今天了。我還經(jīng)常會(huì)想：那些孤身求醫(yī)者怎么辦？連帶損害 2020年5月，新冠肺炎肆虐。我仰面躺在放射腫瘤中心的金屬床上。床是冰冷的。 一個(gè)白色的網(wǎng)狀面罩蓋住我的頭和臉，將我固定住。在接下來的1個(gè)小時(shí)里，金屬床會(huì)在一臺圓形機(jī)器中滑進(jìn)滑出，對我的大腦和脊柱進(jìn)行放射治療。 突然，我感到一股憤怒和焦慮。我不確定會(huì)發(fā)生什么，也不確定治療會(huì)否奏效。 “請讓它管用！”我默默祈禱。我不想離開孩子、丈夫。我還有很多事情要做。 我的情緒越來越激動(dòng)，然后昏過去了。醫(yī)生懷疑是癲癇發(fā)作。他們趕緊把我推進(jìn)急診室，打電話通知丈夫，我可能撐不下去了。 此后的檢查證明，這是一次驚恐發(fā)作。第二天，又是在放療時(shí)，我開始顫動(dòng)，接著昏迷。醫(yī)生給我開了強(qiáng)效抗焦慮藥物，幫助我完成剩下的治療。 放射治療救了我，延長我的生命。但它也改變了我的身體。我的脊椎因治療而損傷，以致于有一段時(shí)間，我不能獨(dú)立站立或行走，必須坐輪椅。 它還破壞了我的視神經(jīng)，一側(cè)眼睛幾近失明。 想象一下，黃昏時(shí)，你坐在屋外，沒有開燈。你可以看到人影，但無法辨清人臉或面部表情。短信和電子郵件都太模糊了，根本看不清——那就是我現(xiàn)在所看到的。這是我確診后的“至暗時(shí)刻”。失去視力讓我陷入一個(gè)無助的世界。所有的事情，我都要依靠別人：“你能為我讀這個(gè)嗎？能幫我拿一下嗎？能幫我走到那里嗎？” 我不能開車。不能工作。甚至不能洗衣服。 我的小兒子在公園騎自行車，爆胎了。但我不能開車去接他。他要申請大學(xué)。我能做的只是聽他讀自己的申請信，給文章結(jié)尾提些口頭建議。 同時(shí)，放療破壞了我的腿部神經(jīng)，導(dǎo)致難以遏制的疼痛。凌晨4點(diǎn)，我被痛醒，哭泣不止。醫(yī)生讓我服用多種止痛藥。用藥后，我失去“自我”，我記不起當(dāng)時(shí)發(fā)生過的事情。 在此期間，還有幾件可怕的事。我的化療靜脈輸液港感染了。我的肺部出現(xiàn)栓塞，也是治療造成的。這些都發(fā)生在新冠肺炎疫情大暴發(fā)時(shí)期。根據(jù)防疫要求，家人不允許進(jìn)入醫(yī)院陪護(hù)。住院治療期間，有一天，我請一位在醫(yī)院工作的醫(yī)生朋友拔掉我的靜脈注射器，我要走，立刻馬上離開醫(yī)院。還有一次，我問護(hù)士：“為什么咖啡這么難喝？我們是在意大利?。　? 從某種意義上說，我失去了時(shí)間、地理概念。我一個(gè)人，被扔進(jìn)一個(gè)“異世界”。重啟人生 確診患癌后，一個(gè)強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)就是一切。我從家人和朋友那里得到支持，度過最難熬的日子。 我從那些“抗癌英雄”身上，得到鼓勵(lì)和啟發(fā)。2019年“WebMD健康英雄“頒獎(jiǎng)典禮的主持人Robin Roberts，是三陰性乳腺癌幸存者。2018年，獲得“年度WebMD健康英雄”的，是第63屆奧斯卡最佳女演員Kathy Bates。在診斷出乳腺癌和卵巢癌后，她成為淋巴水腫研究和教育的“發(fā)言人”。她們都給我加油、鼓勁。 但最大的支持還是來自我的家人。1年來，我的嫂子每天都為我和家人做晚餐。在我接受放療期間，我的父母搬來同住。他們給我和孩子們準(zhǔn)備飯菜，購置生活用品。 我的丈夫又當(dāng)?shù)?、又?dāng)媽，看診療資料、核對賬單，照顧兒子們，開車送我去治療——還要堅(jiān)持工作。 我相信，家人們在私下里也曾哭泣、掙扎、抱怨。但在我面前，他們總是堅(jiān)強(qiáng)、樂觀，說著鼓舞人心的話。 患病后，我和兒子們的關(guān)系更好了。小兒子用他的技術(shù)知識，幫我購買一些設(shè)備，幫助我“看見”。比如一副裝有攝像頭的眼鏡。它能識別信息，并使用語音技術(shù)告訴我，“前面有什么”。當(dāng)我指著一個(gè)物體時(shí)，它會(huì)讀標(biāo)簽：“這是椰奶。”我虛弱地躺在床上時(shí)，大兒子躺在我身邊。我倆會(huì)一起聽幾個(gè)小時(shí)的有聲讀物。以前，我們總在討論學(xué)校怎么樣、樂隊(duì)訓(xùn)練如何?，F(xiàn)在，我們會(huì)討論生死。 放療結(jié)束后，掃描顯示腦轉(zhuǎn)移和脊柱轉(zhuǎn)移已被清除。但由于我在放療期間不得不停止化療，我的乳腺癌復(fù)發(fā)了。幾個(gè)月前，我開始了新的治療方案，現(xiàn)在仍在進(jìn)行中。 最近的MRI和PET-CT顯示，沒有進(jìn)展跡象。醫(yī)生們都很樂觀。 我開始康復(fù)性訓(xùn)練，試圖恢復(fù)肌肉力量、重建我的身體。幾個(gè)月前我還不能上樓梯?，F(xiàn)在我可以每天到戶外散步。 我的生活變得很慢?；及┣埃?點(diǎn)起床，送孩子們上學(xué)，擠出時(shí)間鍛煉，然后去辦公室工作一整天。每一秒都是事。 現(xiàn)在，我會(huì)坐在地板上，完整地聽完一首協(xié)奏曲。 癌癥使我意識到，過去的自己并沒有在真正重要的事情上花時(shí)間。 過去幾年，我一直專注于自我修行，變成更好的自己。現(xiàn)在，我開始向外看，希望為這個(gè)世界貢獻(xiàn)更多。 我找到一個(gè)新目標(biāo)，計(jì)劃成立一個(gè)非營利性組織，為那些患有重疾，卻鮮少擁有資源、保健知識和支持系統(tǒng)的人提供幫助。 癌癥改寫了我的人生。但我將重新開始。 資料來源： [1].How breast cancer changed my life and me. WebMD [2].WebMD@Twitter [3].ER/PR陰性、HER2陰性（三陰）乳腺癌. UpToDate

廣泛期小細(xì)胞肺癌（指的是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌）的治療正從傳統(tǒng)的化療+放療時(shí)代進(jìn)入了一個(gè)轟轟烈烈的免疫治療和聯(lián)合治療的新時(shí)代。深夜寫這篇短文，是有感于今天一位小細(xì)胞肺癌患者，年初在多家三甲醫(yī)院就診，歷經(jīng)艱難的過程最終才確診為小細(xì)胞肺癌伴肝骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對于患者和子女來說，這無異于晴空霹靂，平常父親身體都是很好的啊，小細(xì)胞肺癌惡性程度在肺癌中最高，病因與吸煙關(guān)系更密切些，腫瘤細(xì)胞分裂增殖的特別快，對放療化療敏感但治療很容易耐藥，在肺癌治療領(lǐng)域還是個(gè)急需攻克的難題。還記得在美國學(xué)習(xí)時(shí)，美國醫(yī)生就問我，中國吸煙人群那么多，小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率是不是很高??？是的，在美國，估計(jì)只有孤獨(dú)的老人，叛逆的年輕人才會(huì)吸煙，我的小房東說她本來在國內(nèi)是吸煙的，初中就開始吸了，可是到美國讀大學(xué)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別人看她的眼光好奇怪啊，居然自覺戒煙了！這位老爺爺?shù)膬号浅Ｐ㈨?，家庭條件不錯(cuò)，所以抱著尋求最好的治療的意念，直接就去了紐約，然后是波士頓的頂尖醫(yī)院，同樣是給與了NCCN指南推薦的EC方案化療，四周期后就進(jìn)展了，美國醫(yī)生給了他二線1療程N(yùn)ivolumab（O藥）的治療后回國，聽朋友介紹我剛在美國進(jìn)修學(xué)習(xí)肺癌的免疫治療后，轉(zhuǎn)診到我的門診，上個(gè)月O藥國內(nèi)還沒上市，所以他們又帶著父親去了香港用了一次O藥，在外求醫(yī)的艱辛、美好和個(gè)中體驗(yàn)，著實(shí)不易，有幾次說起在美國的就醫(yī)體驗(yàn)，感同身受，中美之間的醫(yī)療體系確實(shí)是很不一樣的體制，那么什么樣的情況建議海外就醫(yī)，我的建議：1）當(dāng)國內(nèi)診斷困難的情況下；2）國外有合適且免費(fèi)的臨床研究可以入組的情況下；3）國外有更合適且更先進(jìn)的治療設(shè)備和治療團(tuán)隊(duì)的情況下。如果要赴美就醫(yī)，建議可以先咨詢合適的醫(yī)院和合適的醫(yī)生，先遠(yuǎn)程會(huì)診再安排國外就醫(yī)流程。我知道有很多醫(yī)院都有國外合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這位老爺爺在第二次免疫治療后很快出現(xiàn)乏力，氣急，納差，皮疹和瘙癢，從剛開始自己走著來門診，到周一坐輪椅來，真的讓人感傷，腫瘤科醫(yī)生是無助的，昨天的評估證實(shí)了他用了目前最好的免疫治療藥物-O藥也是沒效的，當(dāng)我告知家屬病情的時(shí)候，我的心情也是很沉重的。我知道，時(shí)間對于他來說已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，生命是可貴的，可很多人都會(huì)覺得永遠(yuǎn)還很遠(yuǎn)！O藥月底國內(nèi)就要上市了，讓我們一起回顧一下O藥獲批小細(xì)胞肺癌的臨床研究：CheckMate 032研究是針對小細(xì)胞肺癌二線以后治療，文章發(fā)表在2016年Lancet Oncol。2017年公布的研究結(jié)果顯示，Nivolumab和Nivolumab+Ipilimumab都顯示一定效果，聯(lián)合組的效果更好；非隨機(jī)隊(duì)列中，聯(lián)合組的2年生存率為26%，中位OS為7.8個(gè)月，單藥組2年OS為14%，中位OS為4.1個(gè)月。SCLC能夠從免疫治療中取得一定的生存獲益，尤其是聯(lián)合治療，因此NCCN指南中進(jìn)行了推薦，但是對廣泛期的小細(xì)胞肺癌，這點(diǎn)寶貴的時(shí)間夠嗎？花這么多錢是否值得多了幾個(gè)月的時(shí)間？畢竟在國內(nèi)還是自費(fèi)的。問題來了，是否有療效預(yù)測因子？哪些人用了會(huì)更有效呢？CheckMate 032研究也分析了PD-L1表達(dá)與療效的關(guān)系，PD-L1檢測選用Dako 28-8抗體，其中PD-L1≥1%的SCLC為18%。結(jié)果顯示，治療反應(yīng)與PD-L1表達(dá)水平不相關(guān)。CheckMate 032研究對TMB進(jìn)行探索性分析，TMB由外顯子測序確定，計(jì)算腫瘤中錯(cuò)義突變的總數(shù)。TMB可能預(yù)測療效但依據(jù)不足，還需要更多的數(shù)據(jù)來支持。珍惜生命，關(guān)愛家人，從戒煙開始！

中醫(yī)在中國有深厚的群眾基礎(chǔ)，尤其是腫瘤患者，感覺西醫(yī)和中醫(yī)都用上，那就是雙保險(xiǎn)了。大部分時(shí)候中醫(yī)何西醫(yī)可以和平共處，相互包容，但有時(shí)極端情況時(shí)有發(fā)生，西醫(yī)看不起中醫(yī)，中醫(yī)看不起西醫(yī)。今天上午查房時(shí)一位病人哭訴著一位中醫(yī)名醫(yī)怎樣排斥西醫(yī)，不讓他來醫(yī)院化療，之前也有一位類似的情況，寫出來和大家分享。鄭大伯是一位約三年前做了食管鱗癌根治術(shù)，術(shù)后就一直在這位祖?zhèn)髅t(yī)這里就診，內(nèi)服中藥，外貼癩蛤蟆皮，多次外貼化膿后的腹部疤痕累累，這位名醫(yī)有很多生動(dòng)的治療成功的病例，有書有真相，加上慕名而來的患者越來越多，口口相傳，祖?zhèn)鞯模嵈蟛畬︶t(yī)生非常信任，治療至今。半月前因腰痛乏力發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，手術(shù)醫(yī)生建議化療，他和名中醫(yī)說了化療這事，名中醫(yī)當(dāng)場表示他可以治好鄭大伯的病，去醫(yī)院化療只會(huì)死得更快，到時(shí)人才兩空。在我門診的時(shí)候我也詳細(xì)介紹了他的疾病的目前的治療方案和不良反應(yīng)，一線如果化療進(jìn)展后續(xù)可以考慮參加免疫治療的臨床研究，化療時(shí)中藥也可以同時(shí)作為輔助治療，兩者并不矛盾。雖然好不容易說服自己來住院了，但是他還是顧慮重重，昨天住院后，病房的兩位病人，一個(gè)化療了9次，一個(gè)化療了13次，現(xiàn)在狀態(tài)都挺好，而且做了輸液港，對日常生活也影響不大，病友的現(xiàn)身說法和鼓勵(lì)讓他消除了大部分顧慮，今天早上和我們交流時(shí)說著說著，竟然忍不住流下了眼淚。祖?zhèn)髦嗅t(yī)的傳人，是個(gè)很好的招牌，問題是祖上是否是名中醫(yī)，他是否深得精華呢？另一位小細(xì)胞肺癌的患者雖然去年10月份已經(jīng)走了，但我還會(huì)常常想起他曲折的治療過程和強(qiáng)烈的求生欲望，以及他對我的信任?；颊?0幾歲，確診小細(xì)胞肺癌廣泛期，一線化療后腫瘤明顯縮小，因?yàn)榧揖澈芎?，所以?dāng)時(shí)還請了國內(nèi)最頂尖的專家來指導(dǎo)治療?；?次后準(zhǔn)備肺部和骨轉(zhuǎn)移病灶的放療，放療定位也做好了，家里請了一位清代教育和哲學(xué)名家的曾曾孫子，出家?guī)啄甑纳?，打著爺爺?shù)臓敔數(shù)钠焯枺奶庌k禪修班，目標(biāo)就是有錢的病人，他拍著胸脯說他能治好肺癌的病，哪怕喬布斯的病他都能治好。病人反復(fù)掂量，覺得我們團(tuán)隊(duì)和國家級肺癌專家都是說只有幾年的時(shí)間，這個(gè)高人能把他的病治好，還是跟著他去試試吧。就這樣，義無反顧的跟著僧人到了深山修煉，每天放空自己，干苦力修行，定期不吃東西還腹瀉來排毒，三個(gè)月下來，他瘦了20多斤，在深山中苦修，為了能活下去，遠(yuǎn)離家人和熟悉的環(huán)境。因?yàn)檠匆矟u漸加重，頭暈，他還是來到我門診復(fù)查，結(jié)果肺部腫瘤回到了化療前的水平，新增骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，3個(gè)月的時(shí)間，對惡性程度最最高的小細(xì)胞肺癌患者來說是多么的寶貴?；颊吆敛华q豫的用了化療放療，再免疫治療。每天面對的患者，每個(gè)人都有自己的故事和心路歷程。相信科學(xué)，致敬生命！