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浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腸腫瘤
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循環(huán)腫瘤細胞（CTC）檢測是什么？對于胃腸道腫瘤患者來說，了解自身的病情發(fā)展和治療方案的選擇至關重要。近年來，循環(huán)腫瘤細胞（CTC）檢測逐漸走進大眾視野，為胃腸道腫瘤的診斷、治療和監(jiān)測帶來了新的思路和方法，今天我們就來詳細了解一下。什么是循環(huán)腫瘤細胞（CTC）？循環(huán)腫瘤細胞是指從腫瘤原發(fā)灶或轉移灶脫落，進入到血液循環(huán)中的腫瘤細胞。它們就像是腫瘤派出的“偵察兵”，可以隨著血液循環(huán)到達身體的其他部位，在適宜的環(huán)境中重新“安營扎寨”，形成新的腫瘤轉移灶。在正常情況下，血液循環(huán)中可能存在極少量的腫瘤細胞，但當腫瘤發(fā)生進展時，CTC的數(shù)量往往會有所增加。CTC檢測在胃腸道腫瘤診斷中的意義早期發(fā)現(xiàn)腫瘤傳統(tǒng)的腫瘤診斷方法，如影像學檢查和內鏡檢查等，往往只能在腫瘤已經發(fā)展到一定大小時才能發(fā)現(xiàn)病變。而CTC檢測則可以在腫瘤還處于早期、影像學檢查無法發(fā)現(xiàn)的情況下，通過檢測血液中的CTC來發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。這就好比在敵人還沒有形成大規(guī)模進攻之前，我們的“哨兵”就已經察覺到了異動，能讓我們更早地啟動防御機制，為治療爭取寶貴的時間。輔助影像學診斷有時候，影像學檢查結果可能存在一些模糊或不明確的地方，難以準確判斷腫瘤的性質和分期。CTC檢測可以對影像學檢查結果進行補充，當影像學檢查顯示有可疑病變但難以確定是否為腫瘤時，如果CTC檢測結果呈陽性，那么腫瘤存在的可能性就更大，從而幫助醫(yī)生更準確地診斷疾病。CTC檢測在胃腸道腫瘤治療中的指導作用評估治療效果在治療過程中，CTC檢測可以作為評估腫瘤治療效果的重要指標。例如，在化療或靶向治療過程中，如果CTC的數(shù)量逐漸減少，說明治療方案有效，腫瘤細胞正在被控制或消滅；反之，如果CTC數(shù)量持續(xù)增加或維持不變，則可能提示目前的治療方案效果不佳，需要及時調整治療方案。指導個性化治療不同的胃腸道腫瘤患者，其腫瘤細胞的生物學特性和基因突變情況可能存在差異，因此需要個性化的治療方案。CTC檢測可以通過對循環(huán)腫瘤細胞進行基因分析，了解腫瘤細胞的特定基因突變或分子標志物表達情況，從而為醫(yī)生制定更精準、更個性化的治療策略提供依據。比如，如果檢測發(fā)現(xiàn)某些特定的基因突變，醫(yī)生可以考慮選擇針對該基因突變的靶向藥物進行治療，提高治療的有效性。CTC檢測對胃腸道腫瘤復發(fā)的監(jiān)測價值胃腸道腫瘤患者在治療后仍存在復發(fā)的風險。傳統(tǒng)的監(jiān)測方法主要依靠定期復查影像學檢查等，但這些方法往往在腫瘤復發(fā)形成較大病灶時才能發(fā)現(xiàn)。而CTC檢測可以更靈敏地監(jiān)測機體中的腫瘤細胞，即使是在腫瘤還處于微小轉移灶階段，CTC數(shù)量可能就會出現(xiàn)變化，從而讓我們能夠更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象，采取更積極的治療措施，提高患者的生存率和生活質量。雖然CTC檢測在胃腸道腫瘤的診斷、治療和監(jiān)測方面具有重要意義，但目前它還不能完全替代傳統(tǒng)的診斷和治療方法，而是作為一種補充和輔助手段。隨著技術的不斷發(fā)展和完善，相信CTC檢測在胃腸道腫瘤的治療中將發(fā)揮越來越重要的作用，為患者帶來更多的希望和福音。
胃腸腫瘤術后輔助化療期間的注意事項胃腸腫瘤的微創(chuàng)手術治療是腫瘤患者治愈的最關鍵手段。早期的腫瘤，手術成功，代表著患者治愈。對于進展期有局部擴散的患者，手術成功意味著距離臨床治愈已經不遠。后續(xù)的輔助化療，作為鞏固治療，是促進腫瘤治愈的另一重要手段。1.術后為何要進行輔助化療？我們把治療腫瘤比喻成打仗，手術成功=圍剿敵人的大部隊，鞏固化療=追殺逃掉的敵人和可能潛伏下來的敵人（攻擊癌細胞）。同步定期注射，胸腺五肽提高自身免疫力=提高防御力（防御癌細胞）。因此手術和輔助化療，是為了更好的消滅體內腫瘤，達到臨床治愈。2.術后輔助化療毒性大嗎？術后輔助化療一般是2周一次，或者3周一次，毒性不大。不會掉頭發(fā)，有可能會有胃腸道的不適，通過輔助藥物和合理飲食都可以很好的完成化療。3.化療期間需要注意哪些事項？【1】飲食：在患者平常飲食的基礎上，要注意適當增加營養(yǎng)攝入。容易消化的食物為主。有些患者會表現(xiàn)厭食，惡心，甚至嘔吐。可以吃奧美拉唑+曲美布汀，改善癥狀。如果嘔吐為主，可以口服昂丹司瓊片，或者阿瑞匹坦等。【2】運動：適當有氧運動，比如散步，有助于促進胃腸動力，可以減少腹脹，惡心癥狀。避免劇烈運動?！?】防冷：化療期間，需要注意防冷，不吃冰冷食物（冰箱里的食物），不要觸碰冰冷物品（冷水等），不要吹冷風（夏天空調等）。受冷會導致麻木和疼痛。冬天需要帶手套防護?！?】手足綜合征：表現(xiàn)為手和足粗糙，甚至干裂，可以用尿素膏，護手霜，甘油等來涂抹患者。更嚴重的不適，需要及時與自己的醫(yī)生聯(lián)系，按照醫(yī)囑處理。
腸道腫瘤術后患者出院建議這是一名我的患者朋友總結的外科出院建議。寫得非常好，我覺得應該拿出來分享給大家，便于幫助更多的人！腸道腫瘤術后患者出院建議一、出院建議1．出院后一周內回我科門診就診，追查術后病理結果，制定下一步治療方案；2．病理結果回報后，根據具體情況到腫瘤內科、放療科門診就診決定后續(xù)綜合治療計劃；3.腹部手術切口術后7天內每隔2天換藥一次，7天后可視切口愈合情況拆線；術后腹盆腔引流管引流量每日≤20mL并且引流液顏色清亮，夾閉24小時以上，無發(fā)熱或其他癥狀，可考慮拔管。（換藥、拆線、拔管可在我院掛換藥門診號，聯(lián)系主管醫(yī)師門診處理，可就近正規(guī)醫(yī)院處理）4．如有高血壓、糖尿病、心臟病等其他基礎疾病，需繼續(xù)到綜合醫(yī)院相關科室指導相關疾病的進一步治療；5．出院后注意休息，加強營養(yǎng)，逐步恢復正常飲食（具體飲食建議見下文）；6．出院后如有任何不適，如腹脹腹痛、便血、發(fā)熱、惡心、嘔吐、停止排便排氣等，則立即停止進食進水，立刻到附近醫(yī)院急診就診，并及時聯(lián)系我院主管醫(yī)生。7．外科門診定期復查，術后1半年內每1月復查一次（有造瘺者請務必重視），術后第1-2年每三個月一次，3-5年每半年一次，5年以后每一年一次。8．復查流程：第一步：聯(lián)系我院主管醫(yī)生，掛結直腸外科普通門診號，根據具體情況完善胸腹盆增強CT、直腸核磁、腸鏡、腫瘤標記物、血常規(guī)、血生化等檢查；第二步：待所有檢查結果回報后，掛結直腸外科特需門診號，指導下一步隨診治療。二、出院飲食建議A進食原則1、出院后3-5天內仍以營養(yǎng)粉或營養(yǎng)液為主｛按60kg體重計算:安素營養(yǎng)粉（400g/桶）：1桶/日，瑞代營養(yǎng)液（500ml/袋）：4袋/日｝，輔以牛奶、酸奶、果汁、肉湯、米粥、蛋羹等食物，進食種類按照流食、半流食、軟食的順序逐漸恢復，每類食物食用3-5天，無明顯不適后，可增加下一類飲食。2、少食多餐、多嚼、進食量逐漸增加，以好消化、有營養(yǎng)的食物為主，以進食后不嘔吐、排便通暢、無腹脹腹痛為標準。需保證每日的進食總量能夠提供充足的營養(yǎng)和能量。3、多飲用水分及果汁，水必須煮開，水果去皮洗凈，保證食物衛(wèi)生、干凈。4、近期忌食煎、炒、烹、炸、生、冷、硬、辣，過熱食物。近期忌食粗糧，如小米、豆飯、玉米粥、堅果等。B食物種類：1、水分：溫開水2、清流：大米湯、豆?jié){、果汁等。3、流食：營養(yǎng)粉、營養(yǎng)液、牛奶、酸奶、蔬菜湯、肉湯、魚湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜等。4、半流：爛面條、蛋羹、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（魚肉、雞肉、豬肉）果泥、麥片粥、豆腐腦等。5、軟食：蔬菜（蒸、燉、熬）、肉類（蒸、燉、熬、煮）、豆腐、煮雞蛋等。6、普通正常飲食。感謝：Hong辛苦創(chuàng)作！姜爭醫(yī)生整理于2023年6月15日北京龍?zhí)逗?/a>