●吸入過敏源： 1、吸入過敏源從理論上并不能完全避免接觸，所以應(yīng)該盡量減低該過敏源在空氣中的濃度。 2、吸入過敏源IgE參考值都是陰性；等級(jí)一列為0的為陰性結(jié)果，1、2、3、4、5都為陽性結(jié)果，數(shù)值越大與臨床癥狀相關(guān)的可能性越強(qiáng)。 具體注意事項(xiàng)如下： ●屋塵螨與粉塵螨： 1、注意維護(hù)環(huán)境清潔，對(duì)居室的所有部分都應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器； 2、將相對(duì)濕度降低到45%以下，天晴時(shí)將居室門窗打開通風(fēng)，并晾曬床墊以保持干燥； 3、勤換被褥，被褥衣物等要用55度以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等； 4、將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具； 5、毛絨玩具不要放在床上，可將它放入密閉的塑料袋內(nèi)冷凍來殺死塵螨，然后清洗干凈； 6、減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)； 7、切勿讓寵物進(jìn)入臥室； 8、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等 ●普通豚草、艾蒿、柳樹： 1、在春季、夏季、秋季盡量減少外出機(jī)會(huì) 2、少到樹木和花草較多的戶外（比如公園、花園等）活動(dòng)。 3、必須外出時(shí)要戴口罩（防PM2.5口罩）或者使用過敏源阻隔劑（蝦蟹過敏者禁用）。 4、家中不能種花養(yǎng)草。 ●蟑螂： 1、蟑螂、蚊子、跳蚤要抓全尸：這些蟲子的排泄物、分泌物、尸體、碎皮屑等都是過敏原，所以最好抓到全尸再加處理，而不是噴殺蟲劑后就不管了。 2、加強(qiáng)地板清潔：蟑螂、蚊子、跳蚤經(jīng)常在夜間出沒，爬過的地板往往是孩子白天玩耍的樂園，必須加強(qiáng)地板的清潔。 ●交鏈孢霉等霉菌： 1、保持室內(nèi)（浴室）干燥、通風(fēng)，相對(duì)濕度

一、食物過敏的定義：食物過敏是指暴露于特定食物以后，產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng)，從而對(duì)人體健康構(gòu)成不良影響的現(xiàn)象，并且特定食物引起過敏癥狀發(fā)作的現(xiàn)象是可重復(fù)的。二、食物過敏的自然病程：牛奶、雞蛋、小麥、大豆過敏多可在兒童期間緩解，達(dá)到耐受?；ㄉ?、堅(jiān)果、魚、海鮮則可能持續(xù)至成人期，甚至終生過敏。三、食物過敏可能出現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)、休克。皮膚：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等呼吸系統(tǒng)：過敏性咳嗽、哮喘等五官科：鼻炎、結(jié)膜炎、唇口腔腫脹等消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、便秘等四、食物過敏的診斷流程：1、家族史：家族3代以內(nèi)直系親屬食物過敏史2、飲食日志（食物回想）：記錄食物與癥狀的關(guān)聯(lián)度a.進(jìn)食與出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間b.癥狀持續(xù)時(shí)間c.可重復(fù)性如何3、食物過敏原檢測：a.說明過敏相關(guān)癥狀是特異性食物引起的可能性（概率）b.結(jié)果解釋需要密切結(jié)合病史（主要是指可重復(fù)性）c.食物過敏源IgE參考值都是陰性；等級(jí)一列為0的為陰性結(jié)果，1、2、3、4、5都為陽性結(jié)果，數(shù)值越大與臨床癥狀相關(guān)的可能性越強(qiáng)。4、食物激發(fā)試驗(yàn)：a.是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，但風(fēng)險(xiǎn)很大，不宜在臨床廣泛開展b.家長不能擅自在家進(jìn)行，尤其是出現(xiàn)過全身過敏反應(yīng)的患兒5、飲食回避策略：a.針對(duì)過敏原檢測篩選出的可疑過敏原進(jìn)行，首先注意，要全部回避。b.待過敏臨床癥狀好轉(zhuǎn)后2-4周，單個(gè)進(jìn)食可疑過敏食物，然后記錄48小時(shí)以內(nèi)是否出現(xiàn)以上類似的過敏癥狀，如果出現(xiàn)了，這個(gè)食物就要嚴(yán)格忌口至少半年。如果沒有出現(xiàn)過敏癥狀，就排除食物過敏（即使過敏原檢測為陽性結(jié)果，也不用進(jìn)行飲食回避）。6、指導(dǎo)食物重新引入策略a.定期檢測食物過敏原sIgE濃度b.sIgE濃度出現(xiàn)大幅下降后，可以嘗試已知過敏食物的重新引入c.重新引入后不出現(xiàn)過敏癥狀，說明已耐受；如果出現(xiàn)過敏癥狀，則說明需要繼續(xù)回避。7、注意鑒別混雜因素：因?yàn)樯鲜鲞^敏相關(guān)癥狀沒有特異性，所以要注意以下幾種混雜情況合并上呼吸道感染；合并吸入過敏原過敏；鑒別食物不耐受（代謝性、毒性）；心理不適應(yīng)五、食物過敏的長程管理策略1、過敏原定期檢測：建議每年一次，連續(xù)對(duì)比，隨訪過敏食物譜的變化2、飲食回避的管理：a.出現(xiàn)過全身過敏反應(yīng)的要嚴(yán)格回避b.避免過度回避，否則營養(yǎng)不良c.及時(shí)重新引入、誘導(dǎo)耐受3、飲食回避期間注意營養(yǎng)替代a.牛奶蛋白過敏，可以梯次應(yīng)用氨基酸奶粉（紐康特）6個(gè)月，深度水解奶粉（紐太特）6-12個(gè)月，然后過度到普通配方奶粉b.牛奶雞蛋都過敏的，建議補(bǔ)充動(dòng)物蛋白、植物蛋白等c.必要時(shí)咨詢營養(yǎng)科4、家長學(xué)習(xí)，科學(xué)就醫(yī)本文系李亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

●吸入過敏源：1、吸入過敏源從理論上并不能完全避免接觸，所以應(yīng)該盡量減低該過敏源在空氣中的濃度。2、吸入過敏源IgE參考值都是陰性；等級(jí)一列為0的為陰性結(jié)果，1、2、3、4、5都為陽性結(jié)果，數(shù)值越大與臨床癥狀相關(guān)的可能性越強(qiáng)。具體注意事項(xiàng)如下：●塵螨：1、注意維護(hù)環(huán)境清潔，對(duì)居室的所有部分都應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；2、將相對(duì)濕度降低到45%以下，天晴時(shí)將居室門窗打開通風(fēng)，并晾曬床墊以保持干燥；3、勤換被褥，被褥衣物等要用55度以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；4、將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具；5、毛絨玩具不要放在床上，可將它放入密閉的塑料袋內(nèi)冷凍來殺死塵螨，然后清洗干凈；6、減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)；7、切勿讓寵物進(jìn)入臥室；8、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等●各種樹木、草、花粉：1、在春季、夏季、秋季盡量減少外出機(jī)會(huì)2、少到樹木和花草較多的戶外（比如公園、花園等）活動(dòng)。3、必須外出時(shí)要戴口罩（防PM2.5口罩）或者使用過敏源阻隔劑（蝦蟹過敏者禁用）。4、家中不能種花養(yǎng)草。●蟑螂、蚊子、跳蚤：1、蟑螂、蚊子、跳蚤要抓全尸：這些蟲子的排泄物、分泌物、尸體、碎皮屑等都是過敏原，所以最好抓到全尸再加處理，而不是噴殺蟲劑后就不管了。2、加強(qiáng)地板清潔：蟑螂、蚊子、跳蚤經(jīng)常在夜間出沒，爬過的地板往往是孩子白天玩耍的樂園，必須加強(qiáng)地板的清潔?！顸c(diǎn)青霉、總狀毛霉、交鏈孢霉、白念霉等霉菌：1、保持室內(nèi)（浴室）干燥、通風(fēng)，相對(duì)濕度<50%2、夏天衣物，隨換隨洗，如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌；3、地毯、書籍、報(bào)紙和衣物應(yīng)防潮防霉，食物也應(yīng)合理保存防霉變；4、不要儲(chǔ)存大量的蔬菜、水果，避免接觸枯葉、垃圾、土壤、堆肥5、室內(nèi)、陽臺(tái)不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L。6、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗衛(wèi)生間及垃圾箱；7、盡量不要居住平房、一樓或地下室，如果實(shí)在沒有辦法，請(qǐng)一定控制空氣濕度。8、定期清洗冰箱、下水道、空調(diào)濾網(wǎng)，尤其注意冰箱和洗衣機(jī)下的地面衛(wèi)生9、盡量避免在室內(nèi)游泳池、蒸汽浴房、溫室大棚或花房逗留●貓毛、鴿子毛、鵝毛、狗上皮、兔上皮、鼠上皮等動(dòng)物皮毛：1、盡量不養(yǎng)任何寵物，不玩毛絨玩具、不穿可能含動(dòng)物皮毛的衣物，不用可能含動(dòng)物皮毛的家具用品及汽車用品（比如毛絨的衣服、毛絨的地毯、毛絨的沙發(fā)墊、毛絨的車坐墊等）。2、如果確實(shí)不方便處理寵物，請(qǐng)讓寵物待室外：少讓寵物待在室內(nèi)，減少狗、貓的毛發(fā)留在室內(nèi)的機(jī)會(huì)，特別是避免進(jìn)出客廳與臥室；3、勤加清洗寵物：最好一周洗2次，連襯墊也應(yīng)一并清洗，最好能搭配寵物清潔劑來清潔寵物；4、經(jīng)常清洗衣物：接觸過寵物的衣物應(yīng)立刻清洗，避免散布過敏原；5、保持通風(fēng)環(huán)境：室內(nèi)環(huán)境盡量保持自然通風(fēng)的狀態(tài)，可以減少動(dòng)物皮毛停留的機(jī)會(huì)。提醒大家一定注意：1、過敏性鼻炎是慢性全身性疾病，不能根治2、一部分過敏性鼻炎的患兒的確會(huì)隨著年齡的增大，癥狀逐漸得到緩解，但是仍然有相當(dāng)?shù)暮⒆拥牟∏樵诰徛倪M(jìn)展，直至在青少年或成年是進(jìn)展為哮喘。最關(guān)鍵的問題是，專業(yè)醫(yī)生目前沒有任何一個(gè)辦法可以預(yù)測病人的預(yù)后。所以務(wù)必請(qǐng)每一個(gè)家長都要認(rèn)真的進(jìn)行環(huán)境控制。3、認(rèn)真的環(huán)境控制和不進(jìn)行環(huán)境控制比較，一定會(huì)減少過敏發(fā)作的次數(shù)、延緩過敏性疾病的發(fā)展過程。本文系李亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。