多動癥是注意缺陷多動障礙（ADHD）的俗稱。這些孩子上課易分心 ；做事粗心、拖拉； 心不在焉，易半途而廢 ；經(jīng)常丟三落四，上課小動作多；話多，插嘴，過度喧鬧……給家庭帶來煩惱，給學(xué)校帶來麻煩，甚至還會造成一些社會問題。不知道有多少家長因為孩子的問題而絕望，的確，多動癥孩子給家庭造成了無數(shù)的問題和麻煩，是典型的“麻煩制造者”。如果家長不能深刻地認(rèn)識到這一點，不能學(xué)會一些合理的應(yīng)對策略，那么等待家長的就是被孩子們逼瘋。那么，你了解多動癥有多少呢？1. 多動癥的孩子是在故意搗蛋嗎？ 大量研究發(fā)現(xiàn)多動癥患者的腦部某些區(qū)域如大腦額葉，胼胝體，小腦等結(jié)構(gòu)異常，腦皮質(zhì)變薄，神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，大腦皮質(zhì)發(fā)育延遲。腦結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致了多動癥兒童注意力集中困難，多動/沖動和情緒失調(diào)。因此，多動癥兒童的這些癥狀是疾病所造成的，家長千萬不要以為自家寶寶是個調(diào)皮搗蛋，不聽話的壞孩子而整日采取批評和打罵的教育方式。及而久之，兒童會出現(xiàn)逆反心理而越來越不聽話。2. 多動就一定是多動癥嗎？不多動就一定不是多動癥嗎？3-5歲的兒童活動率高，注意力短暫是非常自然的一件事，隨著年齡的增長能夠逐漸控制。正常兒童也會有多動的現(xiàn)象，但是，一般正常兒童只在適宜的場合表現(xiàn)活潑好動，其多動行為具有目的性，社會功能如學(xué)習(xí)，伙伴關(guān)系等不受影響。另外，緊張、焦慮、抑郁、貧血、血鉛水平增高、夜間睡眠出現(xiàn)呼吸暫停的兒童也會表現(xiàn)出多動，注意力不集中，一旦去除這些原因后癥狀就會消失。還有一類兒童除了多動癥狀外，還會伴有開始走路晚，說話晚，和小朋友交往障礙，動作重復(fù)，刻板，這就要警惕是否患有智力低下，孤獨癥，阿斯博格等疾病。因此，家有多動兒童的家長不要隨便給寶寶扣上多動癥的帽子，一定要到醫(yī)院檢查清楚。多動癥分為三種類型：注意缺陷為主型、多動沖動為主型以及混合型。年齡較小的多動癥兒童主要表現(xiàn)為多動，坐不住，小動作多；而年齡較大的兒童則主要表現(xiàn)為注意力渙散，容易轉(zhuǎn)移。因此沒有多動癥狀不一定不是多動癥。3. ADHD長大了就能好嗎？多動癥的預(yù)后并不樂觀，部分隨年齡增長癥狀消失，轉(zhuǎn)歸良好，但高達(dá)50%的多動癥兒童癥狀將持續(xù)到成年期。而且，隨著年齡增長，ADHD患者常會出現(xiàn)越來越多的社會功能障礙如自卑，破壞行為，學(xué)習(xí)能力差，社會適應(yīng)能力差；犯罪行為，品行障礙，挑釁行為，無積極性，對抗行為，多種學(xué)習(xí)困難等，并對整個家庭造成嚴(yán)重影響。4. 多動癥如何確診？當(dāng)您感覺孩子在需要安靜、做作業(yè)的時候出現(xiàn)多動、注意力不集中、做事拖拉等表現(xiàn)時，應(yīng)多和老師溝通，進(jìn)一步了解孩子在學(xué)校的情況。當(dāng)你肯定孩子有多動癥的表現(xiàn)，請及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科，心理科，或神經(jīng)科進(jìn)一步診治。醫(yī)生通過對兒童進(jìn)行觀察，與熟悉兒童的家長進(jìn)行訪談，由家長填寫診斷量表以及對兒童進(jìn)行智力和注意力測試來完成診斷，必要時需要檢查腦電圖，腦CT或磁共振，血鉛等。5. 多動癥為什么要早治療？因為多動癥兒童總是處于家長、老師、同學(xué)的“批評和指責(zé)---自卑和逆反----更多的批評和指責(zé)”這樣一個惡性循環(huán)中，久之便會出現(xiàn)對立違抗，抑郁，焦慮，品行障礙等共患病，會增加治療的難度。如果多動癥兒童早期得到及時治療，會進(jìn)入一個“表揚(yáng)----積極心態(tài)---更多表揚(yáng)”的良性循環(huán)中。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，有利于多動癥兒童的更快恢復(fù)。6. 多動癥一定要藥物治療嗎？多動癥是一種疾病，有其病理生理的改變，因此根據(jù)病情是需要酌情用藥的。但也不能一概而論，如學(xué)齡兒童上課由于注意力不集中、多動、沖動等，出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績差，甚至影響其他同學(xué)的學(xué)習(xí)和生活，而且進(jìn)行心理輔導(dǎo)及行為治療效果不佳，這時候就需要給予藥物治療。但對嬰兒、幼兒及學(xué)齡前期的多動癥兒童，雖然他們也有活動過多，注意力不集中，但這些表現(xiàn)只要沒有影響到小兒的正常生活，應(yīng)由家長做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、糾正，一般不需要藥物治療。7. 非藥物治療有哪些？心理治療：主要針對多動癥兒童的情緒、親子關(guān)系、人際交往、自我認(rèn)知等方面展開，這些方面對于ADHD兒童適應(yīng)社會、建立自信是非常有益的，可作為多動癥的一個常規(guī)的輔助治療。 行為治療：對改善兒童的行為有明顯作用。主要體現(xiàn)在自我管理、時間管理、學(xué)校及家庭行為控制等方面。行為治療是ADHD的必要治療措施。如果單純的藥物治療很可能隨著停藥效果就消失了，但如果同步配合行為學(xué)治療就會在停藥后仍然保持這些良好的行為習(xí)慣。其他： 生物反饋治療，CES治療等8. 為什么要采取“家長---老師---醫(yī)生”三軸一體的治療模式老師不僅能發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的早期征兆，而且在治療過程中可以觀察治療效果，因此，治療中一定要有老師的參與，老師正確的應(yīng)對孩子的不良行為、積極和家長及醫(yī)生溝通，可以起到重要的作用。醫(yī)生不僅需要治療兒童，而且要對家長進(jìn)行培訓(xùn)，要讓家長認(rèn)識多動癥，了解多動癥，掌握行為治療的方法和技巧，才能更好的理解自家的孩子，為孩子創(chuàng)造和諧、溫暖的環(huán)境，讓他們在輕松愉快的氛圍中建立良好的學(xué)習(xí)交流和生活習(xí)慣。

直播時間：2023年01月18日12:29主講人：蔡直鋒主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童保健科問題及答案：問題：醫(yī)生好！多動癥孩子補(bǔ)充魚油和PS精神益生菌，適合用哪種呢？有沒有推薦的？謝謝！視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：首次吃米粉怎么能看是否過敏？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我家孩子感冒發(fā)燒白細(xì)胞高到17了嗓子疼咳嗽，吃啥藥好？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：4月齡無乳糖奶粉轉(zhuǎn)正常奶粉失敗了2次，又繼續(xù)腹瀉，還要再轉(zhuǎn)正常奶粉嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：沒有發(fā)燒，也沒有感冒視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師剛才你說缺鈣可以吃800維生素D，那吃多了會不會對孩子有影響呀視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：孩子早上醒來沒精神，一直躺著不想起床，不睜眼睛，剛剛吐了一次，現(xiàn)在睡了，孩子是積食呢，還是什么情況呢視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好！請問頭上癢怎么辦呢，現(xiàn)在無法判斷是長濕疹或是濕疹或是其他什么，性狀是一顆一顆可以摸到的視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生您好！孩子多動癥狀嚴(yán)重，注意力也不好，聳鼻子眨眼睛偶爾有，服擇思達(dá)好還是專注達(dá)好？副作用大嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：十一個月頻繁夜醒，一晚上要醒七八次，晚上會突然就哭，吃奶也頻繁。找不到原因，辛苦看一下，謝謝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生:孩子新生兒時右枕葉出血，當(dāng)時說影響語言和視力，現(xiàn)在3周歲了沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么以后還會有影響么？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：什么叫保??？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：孩子偶爾咳嗽，一天七八次，持續(xù)兩天了。不確定是喂奶嗆到了還是肺氣管問題，需要去醫(yī)院檢查嗎？如何鑒別？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：寶寶胃食道反流，吞咽酸水，影響睡眠視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好醫(yī)生，我家孩子頻繁夜醒，醒了就閉著眼哭鬧視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：兩個多月寶寶胃食道反流，吞咽酸水，影響睡眠咋辦，急死老母親了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：是不是缺鈣不是測微量元素？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：大夫您好，今天是講抽動癥語言障礙問題嗎？孩子說話眨眼睛口吃，視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：六個月還會乳糖不耐受嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：那吃什么鈣，怎么吃呢醫(yī)生視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：蔡大夫好。請問補(bǔ)鈣影響囟門閉合嗎？孩子囟門正常范圍內(nèi)偏小，現(xiàn)在睡眠搖頭頭發(fā)有鈣圈，可以補(bǔ)鈣嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師，我家寶寶快4個月了，這兩天晚上睡覺老是搖頭蹬腿，夜醒視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：蔡醫(yī)生，16個月寶寶過敏性鼻炎?，F(xiàn)在晚上睡覺會流鼻血，是自己揉的嗎，晚上也看不到視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：兩個月的寶寶長了一顆牙，把舌頭底都磨破了怎么辦視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：孩子有些貧血視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發(fā)生的覺醒，并伴因強(qiáng)烈恐懼產(chǎn)生的尖叫、異常行為和交感神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。睡驚癥實質(zhì)上都是發(fā)生于非快動眼睡眠期（NREM）的一種覺醒障礙，主要是受到生理因素以及心理因素的影響。通常于入睡后30分鐘～2小時出現(xiàn)；孩子常在睡眠中突然哭喊、驚叫、兩眼直視或緊閉、手足亂動，有時從床上坐起，表情恐懼同時伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮膚潮紅，肌張力增加；有時孩子可能訴說一些片段性夢境或幻覺，但對發(fā)作過程不能回憶；夜驚通常發(fā)生在3至12歲的兒童中，在3歲半的兒童中發(fā)病率最高。估計有1-6％的孩子會遇到夜驚。男女和所有種族背景的兒童都受到同等的影響。兒童神經(jīng)以及大腦，特別是大腦皮質(zhì)未發(fā)育健全，對睡眠覺醒的控制不足，容易發(fā)現(xiàn)夜驚癥狀，如果小兒夜驚癥狀極輕，只是偶爾發(fā)生一兩次，父母可不必在意。因為隨著孩子身體各系統(tǒng)發(fā)育成熟，小兒夜驚癥狀也會逐漸消失。一旦小兒頻繁出現(xiàn)夜驚癥狀，可能是受到心理因素及病理因素的影響等等。就需要及時就診，對癥治療。夜驚的持續(xù)時間大多是短暫的，但如果父母試圖喚醒孩子，可能會持續(xù)更長時間。喚醒孩子可能會使他們的激動更加強(qiáng)烈。重要的是保持警惕，以免他們倒在地上。安撫孩子，讓孩子再次入睡，避免刺激孩子。有證據(jù)表明，夜驚可能是由于睡眠不足或睡眠習(xí)慣不良造成的。在這些情況下，改善孩子睡眠的數(shù)量和質(zhì)量可能會有所幫助。一些孩子入睡前愛趴著，或者有的孩子將雙手放在胸前，導(dǎo)致心臟受到壓迫，血液循環(huán)受到影響，大腦供血不足，也會影響睡眠。家長要引導(dǎo)孩子改變上述姿勢。兒童生活中過度的壓力或沖突也可能對他們的睡眠產(chǎn)生影響。家長還要善于進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓孩子入睡時心情愉快。還有一種方法是在夜驚開始之前喚醒，當(dāng)夜驚經(jīng)常出現(xiàn)時，這種方法可以防止它們出現(xiàn)。如果所有這些方法都不夠，才建議使用藥物。簡介：蔡直鋒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，擅長兒童睡眠問題，抽動癥，注意缺陷多動障礙，遺尿癥，言語障礙，孤獨癥，營養(yǎng)及喂養(yǎng)問題，便秘，情緒問題，兒童不良行為的糾正指導(dǎo)，兒科常見疾病的預(yù)防咨詢等。