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肝包蟲病如何治療？包蟲囊腫的處理取決于囊腫的特征(大小、位置和數(shù)量)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學中心的經驗。藥物治療包括阿苯達唑或甲苯達唑，前者可能優(yōu)于后者。對于有癥狀或活動性包蟲病的患者，藥物治療需要在手術或穿刺之前開始，可降低囊腫壓力、減輕穿刺可能發(fā)生的過敏反應、預防復發(fā)及二次播散，也用于不能手術的患者。用藥療程需持續(xù)至操作之后1-6個月。單用藥物治療療效較差，故不建議單獨使用。囊腫＞5cm者破裂風險高，建議行穿刺或手術治療。美國胃腸病學會指南推薦：（1）如果沒有手術禁忌，建議對復雜包蟲病患者（即伴有膽瘺或與膽道相交通、多房囊腫、破裂或出血、繼發(fā)感染或無法經皮穿刺）進行手術治療。（2）對于無法手術的非復雜性包蟲囊腫患者，建議PAIR（穿刺，抽液，藥物注射，再抽液）聯(lián)合驅蟲藥物治療。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號
撒拉族男子患“蟲癌”輾轉千里求醫(yī) 西京專家施妙手巧除頑疾西安新聞網訊“泡性肝包蟲是一種少見但嚴重的寄生蟲病，其致殘致死率高，主要發(fā)生于我國西部牧區(qū)，嚴重危害高原農牧民的生命健康。因其侵襲性極強，發(fā)病后死亡率極高，如同癌癥一般，又被稱為‘蟲癌’。”10月27日，西京醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任楊詔旭告訴記者。楊詔旭副主任提到的“蟲癌”患者馬先生，是一名撒拉族中年男子，出生于青海省循化拉撒族自治縣。1年前他無明顯誘因出現(xiàn)乏力、消瘦、納差，呼吸困難，就診當?shù)厥〖夅t(yī)院，考慮為結核。但給予抗結核治療后，馬先生的癥狀未得到緩解，病情還持續(xù)加重。再次就診行腹部CT等檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位，考慮為泡性肝包蟲。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生說，這個他們手術做不了，風險太大了，建議去北京、四川等大醫(yī)院手術治療，同時告知患者家屬手術費用昂貴，需要70-80萬元。“一聽費用這么貴，我嚇得一直沒敢再去醫(yī)院治療，直到今年一個老鄉(xiāng)告訴我，西京醫(yī)院可以治療這個病，而且只需要十幾萬元，所以我就來了?！瘪R先生說，隨著病情越來越嚴重，他間斷出現(xiàn)黃疸癥狀，飽受病痛折磨，最后不遠千里來到西京醫(yī)院，找到了肝膽胰脾外科副主任楊詔旭。楊教授閱讀患者資料后，發(fā)現(xiàn)該患者肝包蟲位于右肝及尾狀葉，完全侵蝕肝后下腔靜脈，侵犯肝靜脈、肝門血管、膽道、右腎門、腹主動脈，按世界衛(wèi)生組織PNM分級，為Ⅳ期，也就是最晚一期。楊教授仔細分析后，認為手術風險雖大，但仍有機會，遂立刻收患者入院?？剖揖驮摶颊卟∏檫M行了2次疑難病例討論，討論的主要問題有：患者肝包蟲占據(jù)了患者肝臟的右側，切除后剩余肝臟夠不夠用；肝包蟲侵犯右側腎門，是否需要聯(lián)合右腎切除；肝包蟲將下腔靜脈（人體最粗的靜脈）完全包裹進去，并侵犯右肝靜脈、中肝靜脈，是否需要做離體的肝臟切除，是否需要聯(lián)合肝后下腔靜脈的切除，是否能完整的切除病灶……經過認真討論，針對以上這些問題逐一制定了預案。經過精心的準備，手術于9月27日實施。手術由肝膽胰脾外科陶開山主任和楊詔旭副主任主刀，術中探查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉巨大病灶，病灶下極直達右側腎門，第一肝門顯露困難，同時病灶與膈肌融為一體，病灶極為堅硬，如鋼筋混凝土一般，從中分離血管難度極高。面對困難挑戰(zhàn)，楊教授沉著冷靜，首先將肝臟的門戶（第一肝門）進行仔細解剖。隨后分離病灶與右腎腎門粘連，將右側腎臟的血管及輸尿管完全保留，解剖肝下下腔靜脈。再分離病灶與膈肌處的粘連，游離肝臟周圍的韌帶，顯露肝上下腔靜脈，備阻斷用。分離出被包蟲侵犯的腹主動脈及腹腔動脈干。這時采用離體肝切除（自體肝移植）就可以實施了，但這樣的話，阻斷及缺血再灌注對患者全身循環(huán)及肝臟的影響比較大。為盡量減少手術損傷，陶主任和楊主任商議后，決定在體切除，慢慢的分離肝實質，逐步推進、穩(wěn)扎穩(wěn)打，充分解剖切除側的管道。功夫不負有心人，成功將肝臟右葉及尾狀葉病灶和肝后下腔靜脈完整切除，隨后行肝后下腔靜脈重建。開放血流的那一刻，循環(huán)很穩(wěn)定，所有人松了一口氣。手術總時長近10小時。術后，經過一段時間積極治療，患者于近日康復出院。轉自西安新聞網楊詔旭醫(yī)生的科普號