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疾病: 癲癇
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

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難治癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療這是可以致死的神經(jīng)科急癥。在苯二氮卓用藥后還沒有控制的難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),抗驚厥藥物左乙拉西坦、磷苯妥英和丙戊酸鹽(線粒體病不用)均導(dǎo)致大約一半患者癲癇發(fā)作停止并提高警覺性60分鐘,這三種藥物存在相似的不良事件發(fā)生率。在60分鐘內(nèi)癲癇停止方面,苯巴比妥和高劑量左乙拉西坦明顯優(yōu)于苯妥英。苯巴比妥成為最佳干預(yù)措施的可能性最高,其次是高劑量左乙拉西坦。苯巴比妥存在插管和心血管事件的較高風(fēng)險。左乙拉西坦的安全性比磷苯妥英好。苯巴比妥似乎是苯二氮卓耐藥癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在給藥60分鐘內(nèi)停止癲癇發(fā)作的最有效藥物。大劑量左乙拉西坦、大劑量磷苯妥英也同樣有效。有高質(zhì)量的證據(jù)支持使用苯二氮卓類藥物進(jìn)行癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步治療。咪達(dá)唑侖在沒有靜脈注射的情況下?lián)碛凶疃嗟淖C據(jù)。勞拉西泮或地西泮都是合適的靜脈注射藥物。給藥速度和足夠的初始劑量比藥物選擇更重要。左乙拉西坦和丙戊酸鹽可以作為難治癲癇持續(xù)狀態(tài)的選擇。兩者還具有耐受性良好的優(yōu)勢,嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險可能較低。使用左乙拉西坦作為苯妥英的替代藥。磷苯妥英負(fù)荷劑量15毫克PE/kg,維持劑量為4-5mgPE/kg,速度是50-100mgPE/min。
“病因”vs“誘因”:一文讀懂癲癇,告別困惑!概念的重要性對于癲癇患者和家屬來說,清晰地理解“病因”和“誘因”這兩個概念至關(guān)重要。這不僅能幫助您更好地理解自己的狀況,更是有效管理和控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵。我們可以用一個非常形象的比喻來幫助理解:想象一堆干柴(病因)和一個火星(誘因)。病因:?就是那堆“干柴”。它指的是導(dǎo)致您大腦容易產(chǎn)生異常放電的根本原因。這堆干柴本身是穩(wěn)定的,不一定會燃燒。它代表了您大腦的一種潛在狀態(tài)或器質(zhì)性問題。誘因:?就是那個“火星”。它是一個具體的事件或情況,像火星一樣點(diǎn)燃了這堆干柴,從而引發(fā)了一次癲癇發(fā)作(燃燒)。如果沒有火星,干柴可能永遠(yuǎn)不會燒起來。下面我們來詳細(xì)解釋這兩個概念,并說明為什么區(qū)分它們?nèi)绱酥匾?。一、癲癇的病因——“為什么我會有癲癇?”病因回答的是這個問題。它是指導(dǎo)致癲癇這種慢性疾病的根本、長期的原因。這個原因通常是相對固定的,是醫(yī)生診斷和制定長期治療方案的基礎(chǔ)。常見的病因分類:1、結(jié)構(gòu)性原因:?大腦的物理結(jié)構(gòu)上存在問題。例子:?腦外傷(如車禍后的腦損傷)、腦卒中(中風(fēng))、腦腫瘤、大腦發(fā)育畸形(出生時就有的結(jié)構(gòu)異常)、腦部感染(如腦膜炎、腦炎)后留下的“疤痕”??梢岳斫鉃椋?大腦里有某個地方“壞了”或者“長得不一樣”,成了那堆“干柴”。2、遺傳性原因:?與基因有關(guān)。某些基因的突變會使大腦神經(jīng)元更容易興奮。例子:?家族中有癲癇史,或者通過基因檢測發(fā)現(xiàn)了與癲癇相關(guān)的特定基因??梢岳斫鉃椋?身體的“設(shè)計(jì)圖紙”(基因)里就寫明了大腦容易“短路”。3、感染性原因:?由特定的腦部感染直接引起,并且感染持續(xù)存在。例子:?神經(jīng)囊蟲病、結(jié)核性腦膜炎等。4、代謝性原因:?身體的化學(xué)物質(zhì)或新陳代謝出現(xiàn)問題,影響了大腦功能。例子:?某些罕見的代謝性疾病,如線粒體病。5、免疫性原因:?身體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了大腦。例子:?自身免疫性腦炎。6、不明原因:?這是最常見的情況。經(jīng)過所有檢查,仍然找不到明確的病因。這在醫(yī)學(xué)上被稱為“特發(fā)性癲癇”??梢岳斫鉃椋?我們知道有“干柴”,但目前的技術(shù)還找不到它具體是什么,或者它在哪里。但這并不影響治療。關(guān)于病因,您需要知道:病因是相對“靜態(tài)”的,是您患上癲癇這個病的背景。很多時候,病因是無法改變的(比如腦外傷留下的疤痕或基因問題)。醫(yī)生的治療(如服藥、手術(shù))主要是針對病因帶來的結(jié)果——即控制大腦的異常放電。二、癲癇發(fā)作的誘因——“為什么我今天會發(fā)作?”誘因回答的是這個問題。它是在您已經(jīng)具備癲癇病因(有“干柴”)的前提下,觸發(fā)某一次具體發(fā)作的“導(dǎo)火索”或“催化劑”。常見的誘因:1、忘記服藥或不規(guī)律服藥:?這是最常見、最重要的誘因!抗癲癇藥物的作用是提高大腦的“燃點(diǎn)”,讓“干柴”不那么容易被點(diǎn)燃。一旦漏服,保護(hù)作用下降,就很容易發(fā)作。2、睡眠不足/過度疲勞:?熬夜、失眠、作息不規(guī)律會嚴(yán)重影響大腦的穩(wěn)定性。3、精神壓力與情緒波動:?緊張、焦慮、恐懼、興奮等強(qiáng)烈的情緒變化都可能成為“火星”。4、閃光刺激(光敏感性癲癇):?快速閃爍的燈光、強(qiáng)烈的明暗對比(如看電視、玩電子游戲、迪廳的燈光)等。(注意:僅有少數(shù)患者對此敏感)5、發(fā)燒/生?。?身體處于感染或疾病狀態(tài)時,整體狀況不穩(wěn)定,也容易誘發(fā)發(fā)作。6、酒精或某些藥物:?飲酒,特別是大量飲酒或戒酒期間,會嚴(yán)重干擾大腦功能。某些感冒藥、抗抑郁藥也可能成為誘因。7、內(nèi)分泌變化:?對部分女性患者來說,月經(jīng)周期中的激素水平變化可能會誘發(fā)發(fā)作(經(jīng)期性癲癇)。8、飲食不當(dāng):?饑餓(低血糖)、脫水或一次性攝入過多含咖啡因的飲料(如濃茶、咖啡、功能飲料)等。關(guān)于誘因,您需要知道:誘因是“動態(tài)”的、暫時的,是您可以主動識別和管理的。識別并避免誘因,是患者自我管理、減少發(fā)作次數(shù)最有效的方法。每個人的誘因可能不同,需要通過“癲癇日記”來觀察和記錄,找到自己的特定“火星”??偨Y(jié):為什么區(qū)分這兩者對您如此重要?特征病因(Cause)誘因(Trigger)回答的問題“為什么我有癲癇?”?????????????????“為什么我這次發(fā)作了?”本質(zhì)根本的、潛在的大腦問題(那堆干柴)???臨時的、觸發(fā)性的事件(那個火星)時間性長期存在,甚至是永久的???????????????短暫的,一過性的可控性通常難以改變?????????????????????????通??梢怨芾砗捅苊鈱δ囊饬x幫助您理解病情的根源????????????????給您主動權(quán)去控制發(fā)作頻率治療重點(diǎn)醫(yī)生通過藥物或手術(shù)來長期控制????????您通過改變生活方式來主動預(yù)防最后的建議:與醫(yī)生溝通病因:?了解自己的病因是什么類型,這有助于您理解治療方案的邏輯。如果原因不明,也不必過分焦慮,這是很常見的情況。成為識別誘因的專家:?堅(jiān)持寫癲癇日記,記錄每次發(fā)作前后的情況(睡眠、情緒、飲食、是否漏服藥等),努力找出自己的“火星”。主動規(guī)避誘因:?這是您與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)、管理好癲癇的最強(qiáng)武器。規(guī)律服藥、保證睡眠、管理情緒是三大基石。轉(zhuǎn)自癇友會