經(jīng)皮腎鏡技術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個(gè)通道進(jìn)行檢查、組織活檢、碎石、腎積水引流、腎內(nèi)異物取出、病變組織切除、狹窄切開等。經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)（無論P(yáng)NL或MPNL）在上尿路結(jié)石的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)在治療上尿路結(jié)石方面基本上已經(jīng)淘汰了開放手術(shù)取石，是現(xiàn)階段處理復(fù)雜性腎結(jié)石的微創(chuàng)技術(shù)首選。

尿路結(jié)石即泌尿系結(jié)石，指發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的結(jié)石，是泌尿外科的常見疾病。我國尿路結(jié)石的發(fā)病率為1~5%，南方高達(dá)5~10%。我國尿路結(jié)石有增加趨勢，是世界三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。尿路結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素 影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)對(duì)結(jié)石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。重視這些問題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。尿路結(jié)石診斷方法彩超可以發(fā)現(xiàn)2毫米以上的結(jié)石；尿路平片（KUB）可以發(fā)現(xiàn)90%左右的結(jié)石；靜脈腎盂造影（IVU）可以確定結(jié)石在尿路的位置，發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的X線陰性結(jié)石、以及腎積水的程度及功能狀態(tài)；CT檢查分辨率比KUB高，可發(fā)現(xiàn)1毫米的結(jié)石，不受腸道內(nèi)氣體干擾，不受結(jié)石成分、腎功能和呼吸運(yùn)動(dòng)影響，檢查所需時(shí)間短，對(duì)于腎絞痛患者，可首選CT平掃，但是孕婦禁忌作CT及X線檢查。尿路結(jié)石的治療1、保守治療 對(duì)于腎絞痛的患者，中度疼痛可以口服消炎痛（可以抑對(duì)致痛物質(zhì)物質(zhì)前列腺素的合成，降低痛覺神經(jīng)末梢對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性）、硝苯地平、鹽酸坦索羅辛（哈樂）或齊索和肌注黃體酮（這幾種藥均可緩解輸尿管平滑肌痙攣從而減輕疼痛）。肌肉注射阿托品或654-2止痛。對(duì)于重度疼痛可以皮下注射嗎啡。小的結(jié)石（小于10mm)可以多飲水，有助于結(jié)石排出。2、外科治療當(dāng)疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石大于10毫米時(shí)，應(yīng)考慮采取外科治療措施，包括體外沖擊波碎石（ESWL）、經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（RIRS）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PNL）等，需要根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況選擇合適的手術(shù)方式。我科采用一步擴(kuò)張法建立微通道治療腎結(jié)石，術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。尿路結(jié)石的預(yù)防預(yù)防措施應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，維持合適的體重、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持營養(yǎng)平衡是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要措施。1、增加液體攝入量腎功能正常情況下每日液體攝入量2.5-3升，保證尿量2-2.5升。推薦多喝橙汁、檸檬水、礦泉水，避免飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。2、限制食物中草酸和嘌呤的攝入結(jié)石病患者少吃杏仁、花生、菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、家禽皮等食物。3、限制蛋白質(zhì)過量攝入每天動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)限制在0.8-1.0g/公斤體重/天，復(fù)發(fā)性結(jié)石的患者每天的蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)該超過80克。4、減輕體重超體重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要的因素之一，應(yīng)控制體重在正常范圍內(nèi)。5、增加水果、蔬菜、粗糧和纖維素的攝入，可以降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

根據(jù)不同尿結(jié)石的不同成分進(jìn)行飲食預(yù)防。尿結(jié)石的成分不同，飲食要點(diǎn)也有所不同。按成分分析，尿結(jié)石又分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。飲食指導(dǎo)總的原則是：注意動(dòng)物蛋白質(zhì)、谷類、蔬菜纖維素搭配食用。以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當(dāng)限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉、鈣、尿酸和草酸鹽的經(jīng)腎排出，有利于防止尿石復(fù)發(fā))。過度限鈣對(duì)所有人都是不適用的，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致骨吸收。適度的限鈣對(duì)高尿鈣結(jié)石患者是適用的，因?yàn)楦吣蜮}結(jié)石患者一旦增加鈣的攝入量，尿鈣排泄量會(huì)迅速增加。而對(duì)于正常人或是腸道吸收鈣功能正常的結(jié)石患者，鈣攝入增加會(huì)引起一過性尿鈣排泄量增加，但是隨后腸道吸收鈣減少，最終尿鈣排泄量恢復(fù)正常。對(duì)后兩種人群正?；蛘吒哜}飲食不會(huì)增加尿鈣排泄增多，亦不會(huì)增加結(jié)石的發(fā)生率，因此對(duì)于他們限鈣是不正確的。尿草酸鹽能促進(jìn)草酸鈣形成，使其在尿中的飽和度增加。伴高尿草酸癥的，需減少堅(jiān)食用堅(jiān)果、巧克力、釀造茶和深色菜如菠菜、綠色椰菜等。因?yàn)樵跈C(jī)體內(nèi)維生素C被氧化為草酸，因此食用抗壞血酸有增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。因此草酸鈣患者應(yīng)限制維生素C的攝入，每天少于1g。草酸鈣結(jié)石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅(jiān)果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高。富含動(dòng)物蛋白的飲食被認(rèn)為能增加結(jié)石的形成，因?yàn)閯?dòng)物蛋白中富含含硫氨基酸，它是機(jī)體發(fā)生酸負(fù)荷，這尿PH和枸櫞酸含量下降，同時(shí)促進(jìn)腎臟排鈣。另外，動(dòng)物蛋白中富含嘌呤，嘌呤作為酶的底物分解為尿酸。對(duì)多數(shù)鈣結(jié)石患者適當(dāng)?shù)南拗苿?dòng)物蛋白的攝入是必要的。（限制肉類攝入——紅色的肉類、魚肉、和家禽肉）。另外，大量鹽的攝入可通過多個(gè)途徑來增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。.每天鈉鹽的攝入量應(yīng)少于2g。糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，因此結(jié)石患者需控制。一般牛奶不影響機(jī)體的鈣代謝，可正常飲用。總之，草酸鈣結(jié)石應(yīng)避免食用：蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品;可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石：堿性尿易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性食物。低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。建議加強(qiáng)控制感染，應(yīng)禁食所有奶制品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡。尿酸結(jié)石：限制蛋白質(zhì)攝入量，多食用新鮮蔬菜和水果。肥胖患者用低熱量膳食。宜用的食品：五谷類應(yīng)以細(xì)糧為主;青菜水果可任意食用;雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入。建議堿性飲食，忌用的食品有：豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動(dòng)物內(nèi)臟、鹽漬或油炸食品、青魚、沙丁、白帶魚、吳郭魚、肉干各種肉湯、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各種豆類、菜花、龍須菜及蕈類;酒、濃茶、咖啡、可可等;強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品。不宜飲酒，飲酒可增加尿酸水平，酒后還易引起尿的濃縮。胱氨酸結(jié)石需低蛋氨酸飲食。素食為主，多吃柑橘或果汁。胱氨酸結(jié)石：由于胱氨酸結(jié)石是由先天性胱氨酸尿癥所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預(yù)防和治療胱氨酸結(jié)石的特效藥物。但是話說回來，人生苦短，不過幾十年，若你喜歡吃的食物，下半輩子不吃了，也很痛苦。得了結(jié)石也不可怕。