我們早期的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在我們胸乳做完中央?yún)^(qū)淋巴清掃之后，再行經(jīng)口腔的中央?yún)^(qū)補(bǔ)充清掃，結(jié)果有一半的病例補(bǔ)充清掃出淋巴結(jié)。因此，對于胸乳入路的腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，需要嚴(yán)格的把握手術(shù)適應(yīng)癥。因?yàn)?，胸乳入路或者腋窩入路，由于胸骨或者鎖骨的阻擋，難以清掃胸骨后或者鎖骨后中央?yún)^(qū)淋巴脂肪組織。而經(jīng)口入路，自上而下的視覺，可以很清楚的顯露這部分的淋巴脂肪組織，從而更徹底的清掃。 但經(jīng)口入路需要更長的學(xué)習(xí)曲線，而且視野很難像胸乳或者腋窩途徑那么清晰，因此，只要嚴(yán)格的把握手術(shù)的適應(yīng)癥，何種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，都是可以選擇的。

甲狀腺結(jié)節(jié)指由于甲狀腺組織局部生長或含有液體的囊腫所形成的腫塊，隨著高分辨率B超檢查的普及，查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，如今甲狀腺結(jié)節(jié)成為了普外科常見的疾病。經(jīng)常有患者拿著體檢報告來找外科醫(yī)生詢問，大家最關(guān)心的是自己的結(jié)節(jié)是良性還是惡性，那么，甲狀腺外科醫(yī)生需要練就一雙火眼金睛，對結(jié)節(jié)B超結(jié)果做出基本判斷，給出實(shí)用建議。

甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的超聲特征：1.轉(zhuǎn)移部位：最常轉(zhuǎn)移至位于乳頭狀癌同側(cè)頸靜脈周圍的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)。2.大小及形態(tài)：乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小及形態(tài)并無特異性，既可表現(xiàn)與正常淋巴結(jié)相似，也可表現(xiàn)為體積增大或形態(tài)呈圓形。3.高回聲：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)皮質(zhì)內(nèi)常出現(xiàn)高回聲，但具體原因并不是明確，可能與球蛋白在皮質(zhì)內(nèi)的沉積有關(guān)。4.囊性變：腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)可見單發(fā)或多發(fā)的無回聲區(qū)，表明淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)生液化壞死。5.鈣化：表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，多位于淋巴結(jié)周邊，一般和原發(fā)甲狀腺乳頭狀癌病灶內(nèi)的微鈣化類似。6.血供豐富：淋巴結(jié)內(nèi)顯示豐富血流信號，多以混合型血流信號為主，與良性病變的門型血供有明顯區(qū)別。 頸部淋巴分區(qū)：