在我們通常的認(rèn)知里，老年人睡眠有兩個(gè)很明顯的特征：一是睡得少，二是睡眠輕。陸游曾經(jīng)有一首詩描寫老年人的睡眠：衰老少睡眠，睡晚覺常早；五更攬衣起，漏鼓猶考考。在這首詩中充分體現(xiàn)了老年人早醒的一個(gè)現(xiàn)象，雖然老年人睡得少，但并不意味著他們不需要充足的睡眠，充足的睡眠對(duì)每一個(gè)人都很重要，尤其老年人更加重要，睡眠對(duì)人體來講有消除疲勞、恢復(fù)體力、保護(hù)大腦、增強(qiáng)免疫力、延緩衰老的作用，越是體弱多病的老年人越需要高質(zhì)量的睡眠。睡眠不佳能讓心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加4倍之多，患有高血壓，心臟病的老人常常會(huì)在夜間出現(xiàn)意外情況，甚至猝死，這跟睡眠不良有很大關(guān)系，2015年美國國家睡眠基金會(huì)指出，65歲以上的老年人睡眠時(shí)間應(yīng)該達(dá)到7-8小時(shí)。所以老年人“五更攬衣起”并不是一種好現(xiàn)象。治療起來，許多老人都會(huì)選擇服用安定片來輔助睡眠，但是安眠藥并不是一個(gè)最佳選擇，長(zhǎng)期服用很容易產(chǎn)生依賴性，并且會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能受損，同時(shí)安定類藥物存有肌肉松弛會(huì)讓人覺得腿軟，無力的不良作用。增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。我們需要根據(jù)每一個(gè)失眠患者的具體情況來制定個(gè)體化的治療方案，治療的時(shí)候需要評(píng)估一下是否存伴有情緒問題，是否存有軀體疾病，是否有其他影響睡眠的不良因素存在，綜合分析制定一個(gè)綜合管理的方案，或許能夠在保證效果的同時(shí)，減少副作用。

劉奶奶今年61歲，最近半年常常覺得胃部不舒服，沒有食欲，反酸，惡心，打嗝，存有消化不良的感覺，還隱隱作痛，而且也睡不好覺，為此劉奶奶輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院消化科就診，行胃鏡，CT等各種檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病存在。后在消化科醫(yī)生的強(qiáng)烈建議下抱著試試看的態(tài)度來到精神心理科，服用一段時(shí)間精神科藥物后胃部不舒服的感覺明顯好轉(zhuǎn)，也在此時(shí)劉奶奶才明白自己胃部不舒服是因?yàn)榫癯隽藛栴}，那么是什么疾病導(dǎo)致劉奶奶胃難受呢？在精神科存在這樣一種疾病，它可以表現(xiàn)為各種胃部不舒服（疼痛、打嗝、惡心、反酸等）卻查不出任何的器質(zhì)性病變，癥狀反復(fù)存在令患者苦不堪言。這種疾病叫做軀體形式障礙。它可能會(huì)涉及多個(gè)器官，并不一定是胃部，也可能會(huì)心慌氣短，憋氣，頭暈，耳鳴，等其他部位不適。由于通過醫(yī)學(xué)手段并不能發(fā)現(xiàn)病因，無法進(jìn)一步解決患者的痛苦，給工作和生活帶來很大的困擾。軀體形式障礙雖然表現(xiàn)各種各樣的軀體不適感，但其實(shí)軀體是沒有疾病存在的。它跟焦慮抑郁的發(fā)病機(jī)制有共同之處，有外在的壓力，心理社會(huì)因素，也有內(nèi)在的人格性格特點(diǎn)等，治療起來需要一段時(shí)間后才能起效，是一個(gè)慢性的治療過程，因?yàn)樗幬飳?duì)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)整需要一定的積累時(shí)間，所以治療需要足劑量足療程，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。而且值得注意的是在癥狀緩解后仍需鞏固一段時(shí)間才能逐漸的減藥直至停藥。過早停藥會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。