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天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

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疾?。? 黑色素瘤
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黑色素瘤和痣的區(qū)別01什么是黑色素瘤？簡(jiǎn)單來說，這就是一種由黑色素細(xì)胞“惡變”形成的癌癥。雖然它不像肺癌、胃癌那么常見，但它生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移快！它可能長(zhǎng)在除了頭發(fā)之外的任何地方。黑色素瘤分為5種類型：皮膚型、肢端型、粘膜型和眼型，還有一部分找不到原發(fā)灶，定義為原發(fā)灶不明型。02.哪些人容易得黑色素瘤？1.膚色白皙、有多發(fā)痣（＞50個(gè)）；2.先天性巨痣或者后天出現(xiàn)的皮膚不規(guī)則痣；3.嚴(yán)重日光曬傷史；4.黑色素瘤家族史；5.皮膚、手或足的創(chuàng)傷、燒傷遷延不愈并伴局部破潰；6.各年齡段均可發(fā)病，50-55歲更高發(fā)。03.黑色素瘤常發(fā)生于哪些部位？原發(fā)于肢端的黑色素瘤占50%左右，包括足底、足趾、手指末端及甲下等；原發(fā)于粘膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦的黑色素瘤占20-30%；原發(fā)于頭頸部、四肢及軀干皮膚的黑色素瘤占20%左右；還有極少部分發(fā)生于眼球周圍的黑色素瘤，不到5%。04.鑒別“惡黑”有方法：身上的痣，要不要“留”？我們可根據(jù)早期黑色素瘤檢測(cè)的“ABCDE”法則自我判別05發(fā)現(xiàn)“可疑痣”怎么辦？早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)治療是提高治療效果的關(guān)鍵！部分接受根治性手術(shù)的患者術(shù)后還需要進(jìn)行輔助治療。確診時(shí)不能手術(shù)的患者會(huì)根據(jù)基因突變等狀況給予靶向、免疫、抗血管、化療等方法的綜合治療。因此建議黑色素瘤患者治療前進(jìn)行基因檢測(cè)分析基因突變情況對(duì)腫瘤的篩查診斷和治療預(yù)后等具有重要意義！
龜頭或陰莖長(zhǎng)了痣，切還是不切？（二）半年前，我發(fā)表了一篇關(guān)于龜頭或陰莖部位色素痣，需不需要切除的文章（龜頭或陰莖長(zhǎng)了痣，切還是不切？）。很多患者朋友看到后前來咨詢。大部分的色素痣都是良性的，可以密切隨訪觀察。也有很多患者朋友出于謹(jǐn)慎考慮，選擇了預(yù)防性切除，也獲得了非常好的效果。不幸的是，在眾多的患者當(dāng)中，有少部分患者的色素痣發(fā)生了惡變，表現(xiàn)為黑斑面積變大，增厚，顏色不均勻，甚至出現(xiàn)破潰現(xiàn)象。其中一位患者，2年前龜頭在藥物過敏之后出現(xiàn)了一處色素痣，逐漸增大增厚，顏色變得不均勻，邊界不清晰，形狀也不對(duì)稱。來到門診后，他接受了皮膚鏡的檢查，皮膚鏡下表現(xiàn)出了很多黑色素瘤的特點(diǎn)。對(duì)于這種明顯惡變的黑色素瘤，外觀就不是首先考慮的因素。我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了擴(kuò)大切除，同時(shí)考慮到該部位比較特殊，也對(duì)局部器官進(jìn)行了最大限度的保護(hù)。術(shù)后采用免疫治療等輔助治療方式繼續(xù)鞏固該患者的治療效果。針對(duì)粘膜黑色素瘤，它的發(fā)病率在亞洲人群中為黑色素瘤的第二位（占22.6%）。相對(duì)于皮膚黑色素瘤來說，粘膜黑色素瘤更容易侵犯血管，也更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后的輔助治療也非常關(guān)鍵。需要密切隨訪，監(jiān)測(cè)病情。