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天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

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疾?。? 眼部疾病
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為何在眼眶沒(méi)有骨折的情況下仍然產(chǎn)生眼球內(nèi)陷？＆ 眼球突出度的決定因素患者年輕女性，外傷后因眼球凹陷及局部疤痕來(lái)我處就診。之前因眼球外傷已經(jīng)完成了相關(guān)的玻璃體手術(shù)，矯正視力可見(jiàn)，等待二期人工晶體植入。眼部的凹陷顯而易見(jiàn)，至少相差3mm。仔仔細(xì)查看眼眶冠狀位CT并未看到明顯眼眶的骨折和移位，那么凹陷的原因到底是什么？下眼瞼處的疤痕提示了可能的原因。眼球飽滿度取決的因素包括：1、眼眶腔的完整性眼眶骨折的范圍和移位程度達(dá)到一定程度，可導(dǎo)致眼球內(nèi)陷。凹陷的最大程度通常發(fā)生在外傷后的5到6個(gè)月。需要注意的是提供完整全方位的眼眶水平+冠狀位+三維重建的CT圖像，眼眶醫(yī)生自己讀片才不會(huì)遺漏。2、眼球萎縮眼軸縮短可導(dǎo)致眼球的突出度不足，正常的眼軸約23mm，萎縮的眼球通常視功能不良，如果角膜大小、眼位正常，還未到義眼座植入的嚴(yán)重程度，也可以通過(guò)眼眶成型手術(shù)增加飽滿度，之后演示。3、在外傷時(shí)眼瞼出現(xiàn)皮膚傷口，如果深及眶膈，眼眶內(nèi)脂肪溢出到一定數(shù)量，無(wú)論是否回納，最終因脂肪組織萎縮和丟失可導(dǎo)致眶內(nèi)容積不足而內(nèi)陷。其病理機(jī)制就像眼袋手術(shù)中，去除脂肪過(guò)量，也會(huì)形成超出預(yù)計(jì)的眶區(qū)凹陷一樣。本例患者病因就是第3種。最終選擇眼眶成形術(shù)通過(guò)補(bǔ)充容積增加飽滿度，外觀對(duì)稱性明顯改善。