患者男29歲，因腰痛1個(gè)月入院，患者因一個(gè)月前上樓梯摔倒致腰部、右腿至腳底出現(xiàn)酸痛不適，休息后緩解不明顯，勞累腰痛加重，放射至臀部。腰椎CT腰5骶1椎間盤(pán)膨出伴向右后突出，局部椎管狹窄。 入院后行各項(xiàng)術(shù)前檢查，在無(wú)任何手術(shù)禁忌下，局部麻醉下行經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡下腰5/骶1椎間盤(pán)切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后5天出院，并囑其在休息3個(gè)月并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 患教知識(shí)：腰椎間盤(pán)突出術(shù)后如何康復(fù)訓(xùn)練 1、退步走，每天退步走40～60分鐘，走的時(shí)候盡可能往后倒，以走完微感疲勞不加重癥狀為度。 2、燕飛式，仰臥在床上，將上肢放置背后，然后用力將頭胸部和雙腿挺起離開(kāi)床面，使身體呈反弓型，堅(jiān)持至稍感疲勞為止。 3、五點(diǎn)支撐，仰臥床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺腹，堅(jiān)持片刻，然后放下，重復(fù)數(shù)遍，以堅(jiān)持至稍感疲勞為止。 4、仰臥蹬車(chē)，仰臥床上，雙腿向上似蹬自行車(chē)狀，每次10分鐘。 5、游泳，在眾多體育運(yùn)動(dòng)中，游泳是最適合腰椎間盤(pán)突出癥的患者。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的姿勢(shì)，游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)中要有時(shí)間間歇。 俗話(huà)說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，腰椎間盤(pán)突出術(shù)后一定要注意休息，適時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

自然病史表明股骨頭壞死不治療會(huì)在2-4年內(nèi)發(fā)生塌陷，嚴(yán)重影響患髖功能，早期股骨頭壞死患者醫(yī)師建議避免負(fù)重，使用拐杖保護(hù)，那么問(wèn)題來(lái)了？拐杖怎么用，用了拐杖有什么好處？是單拐還是雙拐？ 1、使用拐杖有什么作用？ ①預(yù)防再損傷：如使用雙拐，可有效預(yù)防已壞死股骨頭的再次損傷，并可對(duì)單側(cè)壞死者的健側(cè)進(jìn)行保護(hù)。②有益于骨量的維持。③使股骨頭獲得“再造應(yīng)力”；④益于全身和髖關(guān)節(jié)局部循環(huán)；⑤有制痛作用且動(dòng)痛互匯。 2、單拐是否可以？ 如果單側(cè)股骨頭壞死患者可使用單拐，單拐放在健側(cè)，如果使用拐杖，何主任建議使用雙拐，長(zhǎng)時(shí)間使用單拐，容易造成繼發(fā)骨盆傾斜，腰椎側(cè)彎，腰部肌肉僵硬，疼痛，雙下肢不等長(zhǎng)等等。 3、股骨頭壞死如何正確的使用雙拐？ 3.1二點(diǎn)式：走路順序?yàn)橥瑫r(shí)出右拐和左腳，然后出左拐和右腳互相交替行走； 3.2三點(diǎn)式：兩拐杖和患側(cè)足同時(shí)伸出，再伸出健側(cè)足獨(dú)立行走； 3.3四點(diǎn)式為最安全的步法。先出右拐杖，而后左腳跟上，接著出左拐杖，右腳再跟上，始終為三點(diǎn)著地。單或雙側(cè)股骨頭壞死患者都必須持雙拐，壞死的股骨頭抗壓應(yīng)力的機(jī)械強(qiáng)度降低，行走時(shí)單側(cè)股骨頭的承重經(jīng)科學(xué)測(cè)定，是體重3—5倍。因此用雙拐來(lái)減輕股骨頭的承重，防止壞死股骨頭的塌陷是治療中一個(gè)非常重要的措施。臨床上一般采用四點(diǎn)式步行。 例如上樓時(shí)，應(yīng)先邁上健側(cè)下肢，后邁患肢，最后雙拐再上去，下樓時(shí)，應(yīng)先讓雙拐下，后下患肢，最后下健肢。如果需要用單拐時(shí)，切記必須將拐杖放在健側(cè)腋下，并與患肢同時(shí)行走，這樣可以消除患側(cè)臀肌疲勞、減輕患髖的受力，并增加穩(wěn)定性。 雙拐的使用

《素問(wèn)·痹論篇》里面記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將痹癥的病因病機(jī)進(jìn)行了一個(gè)高度概總和結(jié)括。痹癥是由于風(fēng)、寒、濕等外邪因素侵襲、閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的一目前學(xué)術(shù)界將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、纖維織炎和神經(jīng)痛等病，均歸屬于中醫(yī)“痹證”范疇。種疾病。臨床根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。所以春天許多患者所說(shuō)的關(guān)節(jié)痛也屬于“痹癥”的范疇。 關(guān)節(jié)痛（痹癥）在春季高發(fā)的原因可能系春季的多風(fēng)，溫度變化無(wú)常，寒氣未散，加上春雨綿綿，正符合風(fēng)、寒、濕的三氣雜合的氣候特點(diǎn)。尤其關(guān)節(jié)炎類(lèi)疾病，受風(fēng)寒濕影響較大。所以，春季如何避免風(fēng)、寒、濕的侵襲對(duì)于保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)痛尤為重要。為此，我們推出如下幾點(diǎn)建議： 一、注意春捂，避免風(fēng)寒濕邪侵襲 所謂“春捂”的含意就是說(shuō)在立春以后,不要著急忙慌地脫掉厚厚的冬裝換上輕盈薄透的春裝。人體經(jīng)過(guò)寒冬之后,在冬天厚衣服的保護(hù)下,血管處于收縮狀態(tài),整個(gè)血液循環(huán)相對(duì)緩慢,抗病的能力也相對(duì)較弱,因此在早春記得千萬(wàn)不要匆忙脫衣,而應(yīng)根據(jù)天氣的變化,一件一件地減。此外,冬天蓋的被褥也不應(yīng)馬上換成春天的薄被子,而應(yīng)符合“春捂”的養(yǎng)生之道。并且現(xiàn)在氣溫還并沒(méi)有明顯回升,所以,大家要健康地“春捂”。 　 1.1注重“下厚上薄” “春捂”并非是全身上下捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,人體的頭部及上半身位置屬陽(yáng),對(duì)風(fēng)寒之邪的抵御能力較強(qiáng),不需要作為“捂”的重點(diǎn)。而下半身位置屬陰,對(duì)風(fēng)寒的抵御能力較差,也就成為捂的重點(diǎn),尤其是人的雙腳更應(yīng)捂。因此,“春捂”應(yīng)重點(diǎn)做好雙腳和腿部保暖,厚褲和厚襪不可過(guò)早減去,并常用熱水燙腳,睡覺(jué)時(shí)下半身蓋厚一點(diǎn)?！按何妗币跋潞裆媳　边€因?yàn)楹畾獯蠖际怯上露锨秩塍w內(nèi),尤其是愛(ài)美女性,不要過(guò)早地?fù)Q上輕薄的裙裝,否則裸露的腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)易感到下肢酸脹、沉重、關(guān)節(jié)僵直、走路酸痛等,嚴(yán)重的還可致關(guān)節(jié)病、心血管疾病和各種婦科病等。 　　二、加強(qiáng)鍛煉，合理使用關(guān)節(jié) 可以選擇早晨溫度上升后，或者下午鍛煉，每次30~60分鐘，以不累為度；地點(diǎn)可以室內(nèi)，也可以室外，講究無(wú)風(fēng)、地面平整、溫度適宜、不宜太擁擠；可以在緩解期加強(qiáng)功能恢復(fù)鍛煉，如太極拳、八段錦等。要避免一些加重關(guān)節(jié)畸形動(dòng)作：無(wú)論在睡眠、走路或坐下的時(shí)候，使關(guān)節(jié)處于能發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位；學(xué)會(huì)利用大關(guān)節(jié)和強(qiáng)有力的關(guān)節(jié)去完成相應(yīng)的動(dòng)作，避免使用小關(guān)節(jié)和炎癥關(guān)節(jié)；避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)或使用同一組肌肉群；工作和日常生活的體力消耗不宜大；必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)。 　　三、注意調(diào)適心情 有一些患者是由于精神受刺激，過(guò)度悲傷，心情壓抑而誘發(fā)本病;而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對(duì)本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是非常重要的。 　　四、防控感染 春天人體內(nèi)陽(yáng)氣向外開(kāi)泄，每逢暖氣吹拂，感染風(fēng)邪常會(huì)出現(xiàn)熱性癥狀，即常說(shuō)的“熱傷風(fēng)”，使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病比較容易復(fù)發(fā)。所以，在春季要善于調(diào)養(yǎng)生息，順應(yīng)自然，防病養(yǎng)生。 　　五、合理飲食 不要刻意避免吃某種食物，要營(yíng)養(yǎng)平衡；選擇含飽和脂肪和膽固醇少的食物：可食用低脂和脫脂牛奶；多吃蔬菜和水果；不要吃過(guò)咸的食物，因?yàn)橥に貢?huì)致水鈉潴留；多飲水。平素飲酒且喜酒者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下配制一些適合自己體質(zhì)及病情的酒，但不要私自服用。不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品；糖類(lèi)及脂肪也要少食，這是因?yàn)橹委熽P(guān)節(jié)炎常選用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高，而脂類(lèi)食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對(duì)脾胃功能也有一定損害。