患者：HBV-DNA 1.91E+4 COPY/ML 參考植〈3。00E+3 乙肝表面抗原 * 陽性* 表面抗體 陰性 E抗原 陰性 E抗體 * 陽性* 核心抗體 *陽性* 請(qǐng)問我 有沒有事情我的小肚子老是感覺痛請(qǐng)問會(huì)不會(huì)傳染別人？重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科田生望：你這種情況是乙型肝炎變異株的感染。以前認(rèn)為，乙肝三對(duì)中表面抗原、E抗體、核心抗體陽性（也就是所謂的“小三陽”），提示病毒的復(fù)制已經(jīng)得到控制甚至血中的病毒已經(jīng)被清除，傳染性已經(jīng)下降。但是，人們?cè)缭趲啄昵熬桶l(fā)現(xiàn)，如果用某些特殊的方法來直接檢測這些病人的血，在部分人體內(nèi)能找到乙肝病毒的遺傳物質(zhì)，表明這些病人體內(nèi)還是存在著乙肝病毒，換句話來說，這些病人只是假的“小三陽”。只要體內(nèi)（特別是血液中）還有乙肝病毒，就具有傳染性。其傳播途徑，主要是血液傳播、性接觸傳播、垂直傳播（主要是母親傳給下一代）和某些密切接觸。至于目前乙肝對(duì)你的影響，需要結(jié)合肝功能、肝脾B超、肝纖指標(biāo)、甲胎蛋白等綜合判斷。對(duì)于HBV-DNA陽性的“小三陽”患者，乙肝的危害主要是可能表現(xiàn)為慢性肝炎并可能出現(xiàn)反復(fù)，并且肝硬化、原發(fā)性肝癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的幾率要比普通人高，需要系統(tǒng)定期檢查，及早進(jìn)行必要治療。而你目前小腹痛，倒不一定和乙肝有關(guān)。

患者：73歲老人,原本就有胃潰瘍,但無大礙,后查出有房顫,服藥后造成胃出血,醫(yī)生說血管都暴露出來了,現(xiàn)正在服用治療潰瘍的藥,請(qǐng)問潰瘍治好后,房顫問題該怎么辦?二者用藥一定要發(fā)生沖突嗎？重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科田生望：“造成胃出血”的治療房顫的藥物？不知道是不是阿司匹林或者華法林？房顫需不需要治療，主要看產(chǎn)生房顫的原因是什么，持續(xù)時(shí)間多長，房顫對(duì)全身的血液供應(yīng)有沒有影響等因素。換句話來說，并不是所有的房顫都需要治療，也不是所有的房顫經(jīng)過治療都會(huì)有效。阿司匹林和華法林通常能在房顫病人服用的藥物中找到，但它們并不是用來治療房顫的藥物，而是用來預(yù)防由于房顫導(dǎo)致腦梗塞、周圍血管栓塞等并發(fā)癥的。因?yàn)樵诜款澋臅r(shí)候，由于心房內(nèi)血液流動(dòng)不像正常的時(shí)候那樣流暢，加上可能平時(shí)心臟內(nèi)皮、瓣膜可能有損傷，血液粘稠度比較高等因素，有可能導(dǎo)致血液逐漸凝結(jié)成小的團(tuán)塊，這些團(tuán)塊，如果隨血液流到腦部、外周血管、肺，就可能導(dǎo)致相應(yīng)部位的血管梗塞，出現(xiàn)中風(fēng)、肺栓塞、脈管炎等。而阿司匹林和華法林等藥物，就是用來降低形成凝血塊、減少這些梗塞的。由于華法林在使用時(shí)劑量太小作用不好，劑量太大容易導(dǎo)致出血，必須嚴(yán)格檢測，不能盲目使用，而阿司匹林通常比較安全，所以，只要沒有活動(dòng)性潰瘍、哮喘、對(duì)阿司匹林過敏等情況，很多醫(yī)生習(xí)慣使用阿司匹林，而不大用華法林。但是，對(duì)于出現(xiàn)上述梗塞的風(fēng)險(xiǎn)比較高的時(shí)候，或者有潰瘍、哮喘、阿司匹林過敏等情況時(shí)，還是應(yīng)該首選華法林。并且一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥和檢查。由于不知到老人服用的藥物到底是什么，現(xiàn)在只是談了一些理論性的東西，具體藥物調(diào)整，還要看目前服藥情況和具體病情。最好的做法，是立即到附近的心血管專科就診，或請(qǐng)心血管?？茣?huì)診，以免延誤病情。