慢性腎臟病可由多種原因所致，如原發(fā)腎臟疾病、高血壓、糖尿病等，繼而出現(xiàn)一定腎臟損害表現(xiàn)，損害可以表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常。發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能異常超過3個月都應(yīng)考慮慢性腎臟病。根據(jù)近年全國的橫斷面抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國慢性腎臟病的總患病率為10.8％，可由理解為，10位成年人中就有1位患有慢性腎臟病。一旦出腎臟病，除了及時就醫(yī)用藥，還應(yīng)開始注意飲食方面控制，在很多時候，飲食調(diào)整就是一種治療方法。但由于引起腎臟病的原因以及腎臟受損程度不同，患者的飲食特點也存在一定的差異，患者應(yīng)該根據(jù)自己的腎功能水平即我們通常說是肌酐水平，來進行飲食的調(diào)整。如果伴有高血壓，患者就應(yīng)該嚴格限制鈉的攝入。如果伴有糖尿病，患者應(yīng)該減少糖的攝入。當腎病患者一天的尿量明顯減少時，患者就應(yīng)當控制水的攝入。隨著天氣的變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化，夏天到了，天氣變得炎熱，很多腎病患者對“怎么吃”、“吃什么”、“吃多少”產(chǎn)生了疑問，現(xiàn)在我們來看看慢性腎臟病患者夏天飲食注意事項。1.合理飲水天氣變得炎熱，人每天的出汗量就會增多，特別是那些室外工作的人員，其出汗就更多，如果自己不注意，就很有可能出現(xiàn)脫水，因為人體的自身調(diào)節(jié)非常微妙，在“資源”有限的情況下，人體機制會優(yōu)先保證重要臟器（心、腦等）的供血，而外周供血會進一步減少，而我們的腎臟卻又是非常需要血液支持的，對缺血比較敏感，一旦缺血，就會出現(xiàn)缺血性腎臟病或原有的腎臟損害加重?；谏鲜鲈?，在出汗多的夏天，我們應(yīng)該合理且有規(guī)律地飲水，以保證身體水的供應(yīng)。是不是喝得越多越好呢？那喝多少水合適呢？這些是患者經(jīng)常咨詢的問題，其實不然。有些慢性腎臟病患者存在水腫情況，包括眼瞼以及雙下肢水腫，甚至合并心衰，稍微爬下樓就會喘氣，覺得心頭悶得慌，像這些情況，就不能喝大量的水。對于尿量正常的患者，建議飲水后保證每天總尿量2000-2500ml，如果是尿量已經(jīng)明顯下降的患者，建議飲水量為前一日尿量+500ml。在計算飲水量時，大家除應(yīng)注意各種流體食物如各種飲料、牛奶、湯以外，還應(yīng)注意其它含水量高的半流體或固體食物，如稀飯、面條、涼粉、水果等。2.清淡低鹽飲食低鹽飲食也稱為低鈉飲食。鹽是日常生活必需品，鹽的攝入是為人體提供鈉離子的主要途徑，但是高鹽飲食卻又是造成高血壓的主要幫手，它會增加心腦血管事件的發(fā)生率，高血壓又會進一步導(dǎo)致腎臟高灌注、高濾過狀態(tài)，進而加重腎臟損害。對于合并有高血壓的患者，低鈉飲食變得非常重要。這里我們所說的鹽，不僅包括食鹽、醬油，還有一些患者忽視卻喜歡吃的咸菜、咸魚、豆腐乳、皮蛋、香腸、蝦米等。而在夏天，許多人都喜歡吃冰激凌，其實冰激凌中的鈉也是不容忽視的，慢性腎臟病患者應(yīng)控制減少食用該類食品。倡導(dǎo)低鹽飲食，應(yīng)控制多少量呢？對于慢性腎臟病患者來說，每日建議可用食鹽不超過2~3克或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氮化鈉。為改善食欲，可以加用糖、醋、香料等佐料。在食物烹飪時，可選擇在最后時間放鹽，這樣鹽的味道停留在食物表面，咸味程度高，可以減少鹽的使用。在平時，可多選用一些低鹽的食物，比如旱酥梨、毛瓜、冬瓜、竹筍、蒲瓜、南瓜、白桃等。3.避免高鉀飲食當腎功能嚴重受損時，一天的尿量會下降。當每天尿量少于1000ml時，從尿中排出的鉀會減少，血液中的鉀水平就會升高。高鉀可能會表現(xiàn)出：神志異常、乏力、手腳感覺異常、惡心嘔吐，嚴重時可能出現(xiàn)肌肉酸痛、皮膚蒼白、心前區(qū)不適，甚至出現(xiàn)心跳驟停危及生命。我們可以通過減少食物中鉀的攝入來減少高鉀的發(fā)生，這里要特別注意一些高鉀食物，包括竹蓀（干）、香菇、紫菜、海帶、木耳、菠菜、藕、香蕉、土豆、紅棗（干）、茶、大豆等。一些食物制作方法的改變也可起到降低鉀攝入的作用，比如，經(jīng)水煮后棄湯的食物則可減少50%以上的鉀；綠葉蔬菜浸于水中半小時以上，然后倒掉水，也可以減少鉀含量。許多水果含鉀量都較高，少吃水果也是很好的限鉀措施。4.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)的攝入對人體健康是非常重要的，各種原因可以導(dǎo)致慢性腎臟病患者營養(yǎng)不良，以致患者及家屬希望通過吃得更多、更好的營養(yǎng)，比如肉類、雞蛋、蛋白粉等等，卻忽略了過多蛋白攝入會增加腎臟的負擔(dān)，加快腎病進展。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是腎臟病患者飲食中重要的原則，應(yīng)用范圍最廣，從慢性腎功能不全的早期到晚期都可以采用，直到需要透析時為止。這里所說的“低”，是根據(jù)每位患者自身特點來計算的，一般來說，蛋白質(zhì)攝入量可控制在體重（千克）乘以0.6克?！皟?yōu)質(zhì)”是指生物利用率較高的蛋白，如瘦肉、奶、蛋，魚等。單純低蛋白飲食易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，若想在控制蛋白攝入的同時避免營養(yǎng)不良，可采用復(fù)方α-酮酸+低蛋白飲食，復(fù)方α-酮酸可提供必需氨基酸，以盡量減少飲食中蛋白的攝入。5.忌生冷辛辣飲食，預(yù)防腹瀉夏天時各類冷飲、涼面、涼菜進入人們的視野，食用這些東西通常是一件心情舒暢之事，但對于慢性腎臟病患者來說，這些食物通常不適合，因為慢性腎臟病患者因為自身毒素的作用往往伴有胃腸慢性病變或功能紊亂，這些食物可能會影響其他食物的消化，易引起消化不良，胃腸脹氣，也可引起腸道活動明顯加強，出現(xiàn)大便稀糊狀、次數(shù)增多，甚至腹瀉。大量腹瀉可引起全身血容量下降，與出汗脫水類似，機體會對該情況做出反應(yīng)，重新分布各個臟器的血液分布，而腎臟則成為“受傷”的一位，供血減少，進而加重腎臟的病變。本文系謝樹欽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是高尿酸？怎么辦？什么是高尿酸血癥，和痛風(fēng)的區(qū)別？尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，嘌呤核苷酸80%由人體細胞代謝產(chǎn)生，20%從食物中獲得。嘌呤經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。體溫37℃時，血清中單鈉尿酸鹽（MSU）的飽和溶解度為404.5μmol/L（6.8mg/dl），通常定義當血清尿酸水平>420μmol/L（約7mg/dl）時，為高尿酸血癥。正常情況下人體腎臟能夠排出尿酸而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，而高尿酸血癥則常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導(dǎo)致。血尿酸過高沉積于關(guān)節(jié)、組織中造成紅腫熱痛，稱為痛風(fēng)，高尿酸沉積于腎臟等，還“傷”腎，最終可能危及生命。在臨床治療分為基礎(chǔ)支持治療，包括：（1）.戒煙戒酒，避免高嘌呤飲食（如動物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁等）；（2）注意保暖，避免腹瀉、脫水、手術(shù)、外傷等誘發(fā)因素；（3）.若情況允許，堅持鍛煉，減重減腹圍；（4）.若腎功能可耐受，則建議多飲水；（5）定期隨訪醫(yī)院隨訪尿酸。若基礎(chǔ)治療患者尿酸不能控制，則建議增加藥物治療。對于高尿酸血癥的藥物治療主要分為減少尿酸合成，增加尿酸排泄兩類藥物。減少尿酸生成的藥物包括：（1）別嘌醇，可抑制抑制黃嘌呤氧化酶，可有效抑制尿酸合成。但別嘌醇出現(xiàn)重度過敏（剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥等）常致死，故建議用藥前篩查HLA-B*5801基因。（2）非布司他，為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，可有效抑制尿酸的合成，非布司他對心血管的風(fēng)險各個研究結(jié)論不明確，需充分評估利弊。增加尿酸排泄的藥物代表為苯溴馬隆，但對于合并慢性腎功能不全的患者建議停用。使用苯溴馬隆的同時需注意多飲水，建議24小時尿量＞1500ml。含有高濃度的尿酸的尿液在腎臟排除體外時，會結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，故高尿酸血癥可應(yīng)用枸櫞酸氫鉀顆粒（友來特），提高尿液的pH值，增加尿液中尿酸的濃度，減少結(jié)晶，促進尿酸排出，保護腎臟功能。高尿酸血癥危害嚴重，且年輕化，高發(fā)化的趨勢越來越明顯，需引起大眾的高度重視，以減輕并發(fā)癥改善生活質(zhì)量。