在中國每年新發(fā)330萬起卒中事件，約有20-30%由房顫引起。在中國，卒中是死亡的首要原因，同時也是疾病負(fù)擔(dān)的首要原因，尤其給患者家庭帶來巨大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；而患有房顫患者的卒中風(fēng)險比普通人高出5倍。隨著老齡化加劇，房顫將和高血壓、糖尿病一樣成為越來越常見的老年慢性疾病。我國千萬房顫病人70%是中風(fēng)高風(fēng)險人群?！爸灰畹米銐蜷L，心肌纖維化，就有可能遭遇房顫?！闭劦椒款澋陌l(fā)病率問題， 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員葛均波院士表示，心臟的搏動就像是拳頭打出再收回，房顫發(fā)作的時候，心臟亂跳，就像拳頭無法握緊，也就打不出去。心臟供血不足導(dǎo)致腦缺血，也就是腦卒中；除此之外，血管里形成血栓掉下來會形成栓塞，堵在腸系膜動脈導(dǎo)致腸壞死，堵在腎臟導(dǎo)致腎栓等，如果堵住肺臟，也可能瞬間致命。房顫所致的血栓就像埋藏在心臟里的不定時炸彈，隨時就可能”爆炸“脫落。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國30歲至85歲居民中有800萬房顫患者，房顫患病率達0.77%，最近有數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國房顫患者目前約有1000萬。中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長韓雅玲院士表示，預(yù)防減少卒中將大大降低個人和國家的醫(yī)療成本，防治房顫就是最有效的手段之一！房顫治療有三種方法這種手術(shù)一勞永逸1.抗凝治療，兩成患者難耐受“房顫卒中的預(yù)防中，抗凝治療是其核心策略，目前的口服抗凝藥的治療策略也對很多患者有效。但這對口服抗凝藥有禁忌癥，且長期服藥依從性不佳的房顫患者就有問題了?！敝腥A醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會主任委員黃德嘉教授介紹，一千萬患者中，約有20%的患者無法耐受抗凝藥物，服藥后可能胃腸道就產(chǎn)生反應(yīng)，出現(xiàn)胃腸道出血。此外，很多患者年齡較大患者容易忘記服藥。而對于抗凝藥物而言，漏服，少服或者沒有服用，對患者的影響都非常大。2.射頻消融，只適合某些房顫“有一些特定部位的房顫我們可以找出進行射頻消融的方式治療。但不是所有的射頻消融都能找到靶點，特別是針對心肌纖維化的房顫?！备鹁ㄔ菏空f。3.左心耳封堵術(shù)，一勞永逸有效降低卒中風(fēng)險最近幾年隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著人們對心臟結(jié)構(gòu)認(rèn)識情況不斷提高，發(fā)現(xiàn)了左心房的右前方有個向前突出的部分，叫左心耳。心房內(nèi)壁光滑，心耳內(nèi)壁梳狀肌發(fā)達而不光滑。一旦發(fā)生房顫，這里不光滑的地方就容易產(chǎn)生血栓。如果能用個類似香檳酒瓶塞那樣把這里的間隙堵住就好了，于是，左心耳封堵術(shù)應(yīng)運而生?！皩τ诮鉀Q房顫患者的血栓管理，尤其是針對臨床上服藥依從性差、出血風(fēng)險高等高危人群，左心耳封堵術(shù)的意義重大，相信在未來左心耳封堵毫無疑問地會成為治療房顫，尤其高栓塞性房顫的主要手段。”葛均波院士解釋道，就臨床上的高危病人，如服藥依從性差、出血風(fēng)險高等人群，左心耳封堵術(shù)顯然意義重大。因為這是個一勞永逸的方法。所以就這點而言，左心耳封堵就優(yōu)于抗凝藥。在未來，左心耳封堵毫無疑問地將成為治療房顫，尤其高栓塞性房顫的主要手段。葛均波院士黃德嘉教授介紹，在國外，WATCHMAN左心耳封堵術(shù)應(yīng)用于臨床已久，臨床證據(jù)及經(jīng)驗已十分豐富，經(jīng)過十多年臨床反復(fù)實踐，是預(yù)防房顫卒中或栓塞非常有效的治療技術(shù)。近年來，該手術(shù)開始在我國廣泛使用。去年，我國完成了大約2500例左心耳封堵術(shù)。目前很多醫(yī)院都開展了這樣的技術(shù)，為患者解決房顫卒中或栓塞的預(yù)防問題。因為亞裔人群顱內(nèi)出血風(fēng)險較高，所以這種技術(shù)讓這類患者獲益更大。重醫(yī)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科殷躍輝教授、凌智瑜教授帶領(lǐng)的電生理團隊迄今為止，已經(jīng)完成十余例左心耳封堵術(shù)，技術(shù)嫻熟，獲益患者現(xiàn)未出現(xiàn)并發(fā)癥及血栓栓塞事件。

什么是房顫？心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常之一， 隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群有接近10%的患者有房顫。在我國大約有1000萬左右的房顫患者。房顫會有什么癥狀？陣發(fā)性心房顫動發(fā)作時，如頻率不快，可無明顯癥狀。如心率快, 患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等。如心室率過快還可引起血壓降低甚至?xí)炟省７款潟惺裁次：?？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，房顫患者卒中總體發(fā)生風(fēng)險是無房顫人群的5倍，如果不采取預(yù)防治療措施，每年每20名房顫患者中就會有近1人（5%）發(fā)生主要是腦梗死，并且房顫導(dǎo)致的卒中具有高致殘性、高致死性、高復(fù)發(fā)性的特點。房顫發(fā)生腦梗死的危險性與患者的危險因素有關(guān)，這些危險因素包括年齡，心力衰竭，糖尿病，高血壓，既往卒中病史，血管疾病，女性患者等，合并的危險因素越多，發(fā)生腦卒中的幾率越高。此外，房顫的心室率長期過快可以導(dǎo)致心動過速心肌病，導(dǎo)致心臟擴大，心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者的死亡率是正常人的兩倍。心房顫動怎樣治療呢？房顫的治療原則主要包括三個方面 ①抗凝治療 ②控制心室率 ③轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律那些患者需要抗凝治療？ 年齡>75歲，或者合并一個及以上上述危險因素的患者需要抗凝治療?？鼓委熜枰獞?yīng)用何種藥物？許多面臨卒中威脅的中危、高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝療效不明確，而且預(yù)防卒中發(fā)生的效果有限。 因為阿司匹林是通過減少血小板聚集來預(yù)防血栓形成的，對動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓治療效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，應(yīng)該使用華法林以及新型口服抗凝藥（達比加群酯/阿派沙班）作用于凝血因子的新型口服抗凝藥物。華法林價格便宜，但受食物及藥物間的相互作用比較大，需要監(jiān)測凝血功，調(diào)整凝血指標(biāo)INR 維持在2-3之間，<2時起不到很好的保護作用，>3發(fā)生出血的風(fēng)險明顯增高。新型口服抗凝藥（達比加群酯/阿派沙班等）受食物影響比較小，且不需要監(jiān)測凝血功能，出血風(fēng)險比較小，但是目前價格比較昂貴（每月1200-3000元）。怎樣才能恢復(fù)并且長期維持正常的竇性心律？抗凝治療雖然很重要，但并不能讓房顫恢復(fù)正常心律。如果要恢復(fù)并維持正常心律，可以采用藥物治療，但藥物治療需要長期服用，且效果不佳，能維持1年不發(fā)的比例只有不到50%，且藥物有一定的副作用。介入手術(shù)治療(射頻消融/冷凍球囊消融)是很多藥物效果不佳，癥狀明顯的陣發(fā)性房顫根治的首選方法。部分心臟增大不嚴(yán)重的持續(xù)性房顫患者也可采用射頻消融治療，但效果略差于陣發(fā)性房顫。心率過快，但又不愿意手術(shù)的患者怎么治療呢？除抗凝治療外，控制心室率是永久性及很多慢性心房顫動的主要治療目標(biāo)，使心室率維持在休息時60～80次/分鐘，稍活動后不超過90-115次/分鐘。主要選用β受體阻滯藥，洋地黃類，以及鈣拮抗藥。