前交叉韌帶術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意：7-10天伸膝位制動，術(shù)后一天即可練習(xí)亦鼓勵練習(xí)患肢直腿抬高鍛練（伸膝肌力的迅速恢復(fù)和保持），術(shù)后7-10天，保持伸膝肌力鍛煉的同時，開始練習(xí)屈膝活動（床旁懸腿練習(xí)屈曲、漸進），術(shù)后30天，屈伸膝應(yīng)在0-90度（必須的），如此反復(fù)術(shù)后60天患膝前后肌群力量應(yīng)與健肢相當(dāng)，膝關(guān)節(jié)活動度為0-120度（必須的），術(shù)后60天患膝前、后肌群力量已與健肢相當(dāng)且膝關(guān)節(jié)活動度為0-120度達標(biāo)后，可扶拐、支具配帶下地步行，無不適漸棄拐、漸去支具，漸進下地行走，此下地負(fù)重行走過程應(yīng)漸進過渡，韌帶生長成熟期6-9月，12個月禁止任何劇烈運動，勿再外傷。

1、拐杖及支具使用時間：術(shù)后轉(zhuǎn)盤可調(diào)節(jié)式支具固定2-3個月，8周后除行走時，其余時間可去除支具；扶拐需6-8周。2、負(fù)重要求：術(shù)后患肢即可部分負(fù)重，扶雙拐下地，8周完全負(fù)重。半年內(nèi)禁止深蹲。3、踝泵訓(xùn)練：踝泵訓(xùn)練對于促進靜脈回流，減少血栓形成風(fēng)險，很有價值，麻醉清醒后即刻練習(xí)，次數(shù)不限，力所能及下，多多益善。具體方法為：主動屈伸踝關(guān)節(jié)，最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己）之后再向下踩（讓腳尖向下），在最大角度上維持3秒左右，并環(huán)繞運動踝關(guān)節(jié)。4、膝關(guān)節(jié)屈曲功能鍛煉：屈曲鍛煉從術(shù)后2-7天開始，推薦“坐位抵墻法”，具體為：坐在椅子上，患足抵墻，前移椅子，患足保持抵墻狀態(tài)，達到屈曲膝關(guān)節(jié)目的。關(guān)節(jié)屈曲達100°以后，用“雙手抱腿法”，具體為：自己雙手抱住小腿向后壓。1周達90°，2周達120°，以后維持120°，8周后過120°，12周以后逐漸達正常屈曲度！練習(xí)每日3次，每次10～15分鐘，練習(xí)后冰敷10～15分鐘，支具調(diào)回0°位。臨床實踐中，一些患者存在誤區(qū)，認(rèn)為屈曲活動度越靈活越好，很多人用“晃腿”的辦法，前后左右晃動膝關(guān)節(jié)，這是非常有害的，容易造成韌帶的松弛。其實，對于韌帶愈合來說，固定肯定最好，但是過長時間的固定對于關(guān)節(jié)活動影響太大，所以，早期功能鍛煉的目的就是找到一個折衷的平衡點，既減對韌帶愈合的干擾，又避免關(guān)節(jié)的僵硬。5、股四頭肌力量訓(xùn)練：8周內(nèi)支具保護下行直腿抬高訓(xùn)練，方法為盡力屈曲踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)盡力伸直，下肢抬離床面30cm左右，堅持到疲勞為止，循序漸進，逐日增加。鍛煉分臥位和坐位，建議70%左右的動作在坐位，30%左右的動作臥位做。8周后練習(xí)時去除支具練習(xí)，如能一次堅持一段時間（5分鐘左右），可進行負(fù)荷直腿抬高訓(xùn)練。10～12周后可根據(jù)個體力量逐步進行蹲馬步訓(xùn)練。3月后逐步進行腘繩肌力訓(xùn)練。6、門診復(fù)查時間：術(shù)后10～14天拆線，3周、8周、12周、半年、1-2年門診復(fù)查。若有特殊病情變化，隨時門診檢查。7、工作及運動恢復(fù)：根據(jù)工作性質(zhì)及強度，術(shù)后恢復(fù)工作時間不同。一般來說，簡單的辦公室工作，術(shù)后4周去拐后即可。出差等強度大一些的活動，建議術(shù)后3個月以上。術(shù)后6月，在經(jīng)過以上嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，再進行4～6周的各種運動的適應(yīng)性訓(xùn)練后，逐步恢復(fù)慢跑、騎自行車等運動。一般來說，1年后肌肉力量及各種協(xié)調(diào)能力才能逐漸恢復(fù)，球類運動多數(shù)需要1年以上時間才能進行。

一、術(shù)后注意事項：1、 術(shù)后即用被或枕墊高下肢，麻醉消退后即開始活動足趾以及腳踝，促進血液循環(huán)，防止腫脹，減少血栓形成?；贾Ц?～3天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松）。并可扶拐下床如廁。小心地面上的水或者物體，注意避免滑倒。2、早期不得過多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)及組織愈合。3、術(shù)后7～10天在我們運動醫(yī)學(xué)門診或回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線。4、二、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的一般原則1、 本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)制定，執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2、 功能練習(xí)早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3、 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。4、 除手術(shù)肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術(shù)局部的恢復(fù)。5、 關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可。早期應(yīng)避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)，以免造成腫脹。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視。6、 練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。7、 術(shù)后早期不宜過多行走，否則可能引發(fā)腫脹，影響功能康復(fù)進程。8、附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。9、 運動員肌力較好，則應(yīng)酌情加快進度，加大負(fù)荷。10、 關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動量，嚴(yán)重時應(yīng)及時復(fù)診。三、術(shù)后康復(fù)計劃：㈠早期——炎性反應(yīng)期（0－1周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1、手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)。①踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時。（見附錄1—圖1）②股四頭肌等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。③腘繩肌等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上。所有練習(xí)在不增加疼痛的前提下，盡可能多做?。?！可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。2、術(shù)后1天：①繼續(xù)以上練習(xí)。②踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。③開始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。④開始側(cè)抬腿練習(xí)。⑤負(fù)重及平衡——保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心。5分/次，2次/日。——雙足前后分離，移動重心。如疼痛不明顯，可扶單拐、或不用拐。3、術(shù)后3天開始屈曲練習(xí)，方法見備注。以微痛為度，達盡可能大的角度。4、術(shù)后4天：①繼續(xù)以上練習(xí)。②開始單腿站立平衡練習(xí)。見附錄1——圖8，5分鐘/次，2-3次/日。③主動屈膝達70-80度。5、術(shù)后5天：①繼續(xù)并加強以上練習(xí)。②開始站立位0-45度范圍內(nèi)主動伸屈練習(xí)。但不靠墻。30次/組，2-3組/日，練習(xí)后腫、痛則冰敷。6、術(shù)后1周：①主動屈曲大于90°。②可單足站立，可不用拐行走。③開始靠墻半蹲練習(xí)，2-5分/次，3-5次每日。㈡中期：（2周—1月）目的：加強活動度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；開始恢復(fù)日?；顒?。1、術(shù)后2周：①主動屈曲至120—130°.②強化肌力練習(xí)。（直抬腿可達6分鐘）③關(guān)節(jié)無明顯腫、痛、不穩(wěn)，可正常步態(tài)行走。④開始指導(dǎo)下各項肌力練習(xí)：練習(xí)的負(fù)荷、角度、次數(shù)及時間，根據(jù)自身條件而定。一般為30次/組，2-4組/日。2、術(shù)后3周：①被動屈曲至140°。②強化肌力練習(xí)。③開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。逐漸增加范圍, 并漸增負(fù)荷，30次/組，4組/日。㈢中期：（1月—2個月）目的：強化關(guān)節(jié)活動度至與健側(cè)相同。 強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項活動能力。1、術(shù)后5周：①主動屈曲達150°，且基本無痛。②開始患側(cè)單腿45度位半蹲練習(xí)。5分/次，4次/日。③開始固定自行車練習(xí)。無負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分/次，2次/日。2、術(shù)后6—8周：①主動屈伸角度達至與健側(cè)相同，且無疼痛。②可完成日常的各項活動，如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關(guān)節(jié)無腫痛。③開始跪坐練習(xí)。 ④開始蹬踏練習(xí)。㈣后期：（2個月—3個月）目的：全面恢復(fù)日?；顒?，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運動。① 開始膝繞環(huán)練習(xí)。②開始跳上跳下練習(xí)。③開始側(cè)向跨跳練習(xí)。④開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。⑤運動員開始基項動作的專項練習(xí)?！?必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。㈤恢復(fù)運動期：（3個月后）目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動。①逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ椨?xùn)練。②強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。③通過測試，患健肌力達健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運動。備注：*屈曲的練習(xí)方法：以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。練習(xí)過程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。1、髕骨松動術(shù)（術(shù)后1周開始）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日?？捎谇毩?xí)前進行。2、坐（或仰臥）位垂腿：坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鐘。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。3、仰臥垂腿：仰臥于床上，大腿垂直于床面，保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。4、坐位“頂墻”：坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程控制在30分鐘內(nèi)。5、主動屈伸練習(xí)：（被動屈曲后進行）坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。*伸直的練習(xí)法：1、主動牽伸：主動牽拉伸直于極限處保持10秒，放松5秒。20—30次/組，1—2組/日。2、被動壓直：足跟下墊起，適當(dāng)重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍彎腰后自己用雙手或請他人輔助用雙手給予適當(dāng)壓力，下壓膝關(guān)節(jié)上方，維持約5-10分鐘。活動度練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷20—30分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。