NT經(jīng)常被孕婦理解為是早孕期做的一種檢查項(xiàng)目,其實(shí)NT是頸項(xiàng)透明層,指在早孕期利用超聲觀察到于胎兒頸后的皮下積水。正常淋巴系統(tǒng)健全之前,少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi),形成頸項(xiàng)透明層(NT),14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善,淋巴液迅速引流至頸內(nèi)靜脈竇,NT隨之消失。所有引起淋巴液與頸內(nèi)靜脈竇相通延遲的因素均可導(dǎo)致NT增厚。NT測(cè)量有嚴(yán)格要求:測(cè)量孕周:11周到13周+6天;頂臀徑在45mm-84mm范圍內(nèi)。具體要求:胎兒正中矢狀面(自然姿勢(shì));圖像盡可能放大,僅顯示頭部及上胸部;明確區(qū)分皮膚和羊膜;測(cè)量3次,取最大值;有繞頸時(shí)測(cè)量繞頸上下厚度,取平均值。NT測(cè)量的意義:早孕期胎兒NT異常是目前早期篩查胎兒染色體畸形最敏感和最特異的超聲指標(biāo),對(duì)于所有早孕期超聲發(fā)現(xiàn)NT增厚、形成淋巴水囊瘤及發(fā)生水腫的胎兒,應(yīng)進(jìn)一步行詳細(xì)超聲檢查、染色體檢測(cè)和產(chǎn)前遺傳咨詢。因?yàn)獒t(yī)學(xué)講究嚴(yán)謹(jǐn),所以測(cè)量NT的過(guò)程可能檢查時(shí)間稍微有點(diǎn)長(zhǎng)
今天看了一例韋氏腔稍寬的孕婦,32周的單胎,韋氏腔寬達(dá)11mm。這里不得不提到透明隔腔,它是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)。透明隔腔缺失與許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形有關(guān)。根據(jù)2021年中國(guó)專家共識(shí)指出:透明隔腔是位于腦中線前部?jī)赏该鞲糸g的液體腔,上方為胼胝體,下方為腦穹隆,側(cè)壁為透明隔小葉。透明隔腔于妊娠17周發(fā)育完成,其發(fā)育與胼胝體、前聯(lián)合、穹隆柱密切相關(guān)。透明隔腔向后延伸至室間孔,室間孔后方為韋氏腔。隨孕周增加,透明隔腔逐漸變長(zhǎng)變寬,26周后透明隔腔和韋氏腔多從后向前閉合,足月分娩時(shí)97%新生兒后方已閉合,出生時(shí)僅存在前方的透明隔腔。出生后3~6個(gè)月,兩層隔融合,85%的嬰兒透明隔腔閉合,少數(shù)至成年期仍持續(xù)存在。在解剖結(jié)構(gòu)中,韋氏腔與透明隔腔均沒(méi)有腦室系統(tǒng)所具有的室管膜,因此不屬于腦室系統(tǒng)。韋氏腔的前方為透明隔腔,兩者相通,以室間孔和穹窿柱為分界。部分胎兒的韋氏腔持續(xù)存在至出生后。在產(chǎn)后的研究中,韋氏腔的顯示率與檢查的方式和人群有關(guān),報(bào)道的差異較大。超過(guò)30%的新生兒可出現(xiàn)韋氏腔,僅有不到1%持續(xù)存在至成人期。在成人中韋氏腔的發(fā)生率約為0~1.3%。最新研究中,有心境障礙和精神疾病的患者中韋氏腔發(fā)生率約為1.1%。通常,韋氏腔與透明隔腔增寬同時(shí)存在(約占95.5%),僅有1.7%的病例為單純的韋氏腔增寬。韋氏腔持續(xù)存在可能的原因是:①韋爾加腔內(nèi)有活瓣可間隙積存腦脊液;②按滲透梯度經(jīng)腔囊壁的擴(kuò)散彌散液體;③腔內(nèi)組織產(chǎn)生的液體積聚目前關(guān)于產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)韋氏腔持續(xù)存在的臨床意義和預(yù)后缺乏大樣本量病例的長(zhǎng)期隨訪研究證實(shí)。根據(jù)胚胎發(fā)育的原理,韋氏腔在孕26周后才逐漸開(kāi)始閉合,因此產(chǎn)前超聲在中晚孕期觀察到韋氏腔多是胎兒發(fā)育的正常過(guò)程。
現(xiàn)在人的健康意識(shí)提高了許多,無(wú)論身體是否有異?,F(xiàn)象,都會(huì)定期做個(gè)體檢,這樣有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問(wèn)題。但很多人做體檢是非常忐忑的,尤其是做胸片,生怕會(huì)拍出一些異?,F(xiàn)象。不少人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己肺部長(zhǎng)了結(jié)節(jié),頓時(shí)就聯(lián)想到了肺癌,整個(gè)人就慌了。為何現(xiàn)在越來(lái)越多的人查出了肺結(jié)節(jié)?醫(yī)生說(shuō)出了背后實(shí)情。 很多人對(duì)肺結(jié)節(jié)不是非常的了解,所以檢查出之后就會(huì)胡思亂想,無(wú)形中增加了心理上的壓力。肺部出現(xiàn)的結(jié)節(jié)若是超過(guò)兩厘米,一般被認(rèn)為是腫物,若小于兩厘米,則為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)并不意味就是癌癥,百分之九十五以上都是良性的,所以患者要有正確的認(rèn)知,不要自己嚇唬自己。那么誘發(fā)肺結(jié)節(jié)的因素有哪些呢? 首先是情緒,其實(shí)很多的疾病都和情緒有關(guān),肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)也可能是不良的情緒誘發(fā)的。很多人遇到不開(kāi)心的事情時(shí)總是喜歡悶在心里,長(zhǎng)期下去就會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的情況。而肝氣郁結(jié)的人總是會(huì)多愁善感,就相當(dāng)于是一個(gè)惡性循環(huán),這樣的人就很容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。若是不想被結(jié)節(jié)所困擾,最好是讓自己保持一個(gè)愉悅的心情,及時(shí)的改善不良的情緒,可以減少肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 其次是吸煙,大家應(yīng)該都知道吸煙的危害,香煙當(dāng)中含有多種有害物質(zhì),進(jìn)入肺部后會(huì)對(duì)其造成損傷,長(zhǎng)期吸煙的人,患肺結(jié)節(jié)的概率會(huì)大大提升,所以會(huì)有很多老煙民在進(jìn)行體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了結(jié)節(jié),主要還是因?yàn)樽约翰涣嫉牧?xí)慣導(dǎo)致的。 然后是環(huán)境,有一些人屬于高危人群,像是礦工、電焊工等等,這些人由于工作性質(zhì)問(wèn)題,會(huì)長(zhǎng)期的待在空氣污染嚴(yán)重的場(chǎng)所,吸入的灰塵異物太多,就會(huì)導(dǎo)致肺部受損,久而久之也是很容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)的。 最后要考慮外在因素。有的時(shí)候,不注意就可能會(huì)受傷,胸部是一個(gè)構(gòu)造比較復(fù)雜的部位,若是受到外傷,里面就可能會(huì)有淤血,若沒(méi)有及時(shí)散開(kāi)淤血,就可能會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的癥狀。 這些實(shí)際上就是肺結(jié)節(jié)的根源所在,出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí),要注意找出誘因,才能更好的去控制和治療疾病。許多患者一看到肺結(jié)節(jié),就會(huì)以為出現(xiàn)了癌變的癥狀,肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌,若是肺結(jié)節(jié)在五年之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)大小或者是形狀的改變,那么一般是不會(huì)變成肺癌的。一些肺結(jié)節(jié)在經(jīng)過(guò)有效的治療之后,可能會(huì)不斷的變小,這種情況下的結(jié)節(jié)癌變的概率很低,所以也是不用過(guò)于擔(dān)心的。 總而言之,大家要清楚肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的誘因,及時(shí)的避開(kāi),才能減少出現(xiàn)的概率。日常生活當(dāng)中,最好少抽煙,少去污染嚴(yán)重的場(chǎng)所,遠(yuǎn)離粉塵,做好防護(hù)措施,可以減少對(duì)肺部的損傷。檢查出肺結(jié)節(jié)時(shí),不要過(guò)于焦慮,它的出現(xiàn)并不意味著一定會(huì)變成癌癥,積極的進(jìn)行治療,是可以將病情控制住的。保持良好的飲食和生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),保持一個(gè)好心情,對(duì)肺部健康會(huì)更加有利。
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