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廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 聲帶小結(jié)
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聲帶小結(jié)又稱(chēng)為歌者小結(jié)，典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、中1／3交界處對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)狀隆起。此病多見(jiàn)于職業(yè)用聲或用聲過(guò)度的人群，長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)是本病的重要原因。聲帶前2/3是膜部，后1/3是軟骨部（即杓狀軟骨），膜部的中點(diǎn)即聲帶前、中1/3交界處。該處在發(fā)聲時(shí)振幅最大，用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致該處形成小結(jié)。疾病發(fā)展可分為三個(gè)價(jià)段。早期其基質(zhì)為水腫，有血管增生及擴(kuò)張為正常的鱗狀上皮，外觀似小息肉，其病理改變和息肉相似；中期基質(zhì)有纖維化及透明變性，表面仍為正常鱗狀上皮，此時(shí)小結(jié)的外觀較堅(jiān)實(shí)；晚期的小結(jié)基質(zhì)和中期相似，但表面上皮有增厚及角化，也可有棘細(xì)胞層增厚和角化不全，故外觀色蒼白。主要為聲嘶，早期程度較輕，為聲音稍“粗”或基本正常，僅用聲多時(shí)感疲勞，時(shí)好時(shí)壞間歇性。后期逐漸加重，由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，因聲嘶，演員不能唱歌或教師無(wú)法上課。纖維（電子）鼻咽喉鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處有對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)狀隆起，病程短的早期小結(jié)是粉紅色息肉狀，病程長(zhǎng)者則呈白色結(jié)節(jié)狀小的隆起，表面光滑。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門(mén)不能完全閉合。主要依據(jù)癥狀，即較長(zhǎng)時(shí)間的聲嘶。1.禁聲：早期聲帶小結(jié)通過(guò)禁聲，讓聲帶充分休息，可自行消失。兒童或青少年的聲帶小結(jié)多在青春發(fā)育期自行消失。2.藥物：中成藥治療，如金嗓散結(jié)丸等。3.手術(shù)：經(jīng)保守治療無(wú)效者可在表面麻醉下經(jīng)纖維（電子）鼻咽喉鏡進(jìn)行聲帶小結(jié)切除，也可在全麻支撐喉鏡下行喉顯微手術(shù)將小結(jié)切除。術(shù)后應(yīng)禁聲2周，伴用霧化吸入治療。