尿液中紅細(xì)胞≥3 個(gè) / 高倍顯微鏡視野稱為血尿，區(qū)別于肉眼能看到的血尿，通過(guò)顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)尿中微量紅細(xì)胞，稱為鏡下血尿。1000毫升尿中有1滴血就可以檢測(cè)到尿潛血2-3+，所以鏡下血尿時(shí)失血不嚴(yán)重，不至于造成貧血，不必特別恐慌。血尿多由泌尿系統(tǒng)疾病引起：腎小球腎炎，泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤及損傷，過(guò)敏性紫癜，高血壓腎病。您是女性，45歲，偶有腰疼，無(wú)浮腫，尿蛋白陰性。在首次發(fā)現(xiàn)血尿后，應(yīng)該已完善泌尿系B超除外泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤的可能性了。這時(shí)可以行尿紅細(xì)胞變形率分析，若變形率＞75%，提示紅細(xì)胞是來(lái)源于腎臟。鏡下血尿持續(xù)3月以上同時(shí)尿蛋白持續(xù)陰性，無(wú)臨床癥狀可以診斷隱匿性腎炎也就是沒(méi)有癥狀的腎炎。大多數(shù)情況下，無(wú)癥狀鏡下血尿病例腎活檢的診斷結(jié)果為 IgA 腎病或薄基底膜腎病，無(wú)尿蛋白時(shí)通常不需要特異治療，以定期隨訪為主，由于腎臟病理改變并未去除所以就會(huì)出現(xiàn)多次復(fù)查尿潛血持續(xù)陽(yáng)性。持續(xù)性無(wú)癥狀鏡下血尿患者發(fā)展為終末期腎衰竭的概率是無(wú)血尿患者的近 20 倍，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)并不高（34 vs 2/ 十萬(wàn)人口）。單純的持續(xù)鏡下血尿可以簡(jiǎn)單理解為：很久以前腎臟某次受傷后留了一個(gè)斑痕，每次照相（尿常規(guī)檢查）這個(gè)瘢痕都能被照出來(lái)，但它對(duì)你的生命并沒(méi)有特別大的影響。相比而言，醫(yī)務(wù)人員更關(guān)注您的尿蛋白情況，其與腎臟預(yù)后關(guān)系密切，隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有尿蛋白陽(yáng)性，尿蛋白定量大約500mg/天時(shí)，提示腎臟病變較嚴(yán)重，需腎穿刺活檢明確病理類型后給予?？浦委?。腎炎的發(fā)生是由于體內(nèi)免疫功能紊亂，發(fā)現(xiàn)血尿需要調(diào)整為健康的生活方式，避免過(guò)度勞累引起的上感（扁桃體與腎小球是同源的，扁桃體發(fā)炎腎臟也會(huì)發(fā)炎），避免需要腎臟解毒的藥物，添加劑，非天然食物的攝入。愛(ài)心提示：血尿是泌尿系統(tǒng)許多種病的一種共同表現(xiàn)。為不致貽誤病情診治，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查原因，只要還存在血尿，就需要每3-6月進(jìn)行尿檢查是否存在尿白蛋白、血壓，腎功能。本文系王曉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腹膜透析是有效的腎臟替代方式，是伴隨患者生命的漫長(zhǎng)過(guò)程，患者需依賴腹膜透析清除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物。但透析的目的并不是僅僅維持生命，透析是為了讓我們更好地活著并且做自己喜歡做的事情。腹膜透析為居家治療，住院時(shí)間短暫而有限，大部分時(shí)間需自己操作、記錄、及是適當(dāng)改變生活方式，患者需要由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中被動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員的照護(hù)對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的自我管理者。腹膜透析治療的成功很大程度上依賴于患者或家屬的自我管理。醫(yī)護(hù)人員成功有效自我管理教育可以提高腹膜透析患者的自我管理能力和自我效能，讓患者主動(dòng)參與治療過(guò)程，是提高腹膜透析患者生活質(zhì)量及長(zhǎng)期生存率的重要保障。那么什么是自我管理?就是通過(guò)提高患者自我管理能力來(lái)提高患者日常生活質(zhì)量和活動(dòng)能力，以達(dá)到回歸社會(huì)的目的，這種理念的關(guān)鍵是人群自我管理能力的提高。提高自我管理能力已經(jīng)被證明是有效的改善慢性疾病患者健康狀況的方法。腹膜透析患者如何才能做好自我管理？腹膜透析早期在醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及宣教下，患者在掌握了必需的腹膜透析知識(shí)和技能后，其病情開(kāi)始趨于平穩(wěn)，逐漸適應(yīng)新的生活方式。隨后醫(yī)護(hù)人員就不再像照顧剛進(jìn)入維持透析的新患者那樣，而是培養(yǎng)他們管理自己腹膜透析的生活的能力，幫助他們提高自我管理效能，最后成為疾病的自我管理者更好的回歸社會(huì)。