門診中，經(jīng)常會見到一些有十幾、二十幾年甚至三十多年病史的面肌痙攣患者，在這些患者中我們能發(fā)現(xiàn)一個顯而易見的問題，就是面肌痙攣它是不會自行恢復或者通過藥物、理療、針灸等保守治療的方法達到治愈的目的。那么面肌痙攣不治療，最終會發(fā)展到什么程度？面肌痙攣是怎么來的？面神經(jīng)從大腦出發(fā)，一路延伸到面部，并在這里分成5支，包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支，分別主管面頰及頸部等不同部位。面神經(jīng)就好比是一根電纜，內(nèi)部包含著許多根電線，每根電線都支撐著不同的肌肉功能。由于異常行走的血管壓迫面神經(jīng)，造成電纜及其內(nèi)電線的外皮破損，產(chǎn)生漏電及錯誤供電，就會造成受壓神經(jīng)主管的肌肉不自的抽搐。哪根面神經(jīng)分支受壓迫，它支配的肌肉就可能抽動；受累的面神經(jīng)分支越多，抽動的范圍越大，病情就越嚴重。就像兩根“管子”日積月累地摩擦，時間越久，受損就越嚴重。面肌痙攣不治療會發(fā)展到什么程度?抽搐范圍擴大94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，在病情進展到中度時，抽動會蔓延到鼻翼、嘴角甚至頸部連帶抽動。這個發(fā)展的速度是因人而異的，有的人可能是半年時間，有的人可能是一年，但病情發(fā)展的總體方向是一致的。抽搐頻率增加我們知道面肌痙攣的癥狀是呈間歇性的，發(fā)作間歇期，患者是完全正常的。在患病初期，發(fā)作頻率比較小，可能一天只有幾次，但隨著時間的推移，發(fā)作頻率會越來越高，可能一天會發(fā)作十幾次、幾十次，甚至有的患者睡覺時都會被抽醒。出現(xiàn)持續(xù)抽搐面肌痙攣在患病初期只是單側(cè)眼睛抽動，隨著病情的漸漸發(fā)展，而抽動的程度會漸漸加重，到了后期，患者會出現(xiàn)持續(xù)抽搐的現(xiàn)象?？赡芤贿B幾分鐘眼睛無法睜開，這種情況對于需要長期開車或者從事危險性工作的人群，甚至過個馬路都可能造成一定的風險，對患者的正常工作、生活都是有特別大的危害。面肌痙攣20年出現(xiàn)持續(xù)抽搐病例患側(cè)眼睛變小面肌痙攣的患者，由于眼瞼肌肉長期不自主地抽搐，肌肉會慢慢僵硬。時間一長，眼睛會通過不自主變小來阻止、對抗抽搐。所以，看上去患側(cè)眼睛會明顯比正常一側(cè)的眼睛小。臨床上很多患者在做完面肌痙攣顯微血管減壓手術后會出現(xiàn)眼睛“變大”或者“出現(xiàn)”雙眼皮。目前臨床上公認的唯一可以根治面肌痙攣的方法是顯微血管減壓術，手術的方式是在患側(cè)耳后發(fā)際內(nèi)，開一個硬幣大小的孔，顯微鏡下將血管和面神經(jīng)分開，解除壓迫。壓迫解除后，面肌痙攣所產(chǎn)生所有癥狀都會消失。

當帕金森病患者出現(xiàn)腰背部疼痛的患者常伴有屈背樣站立姿勢，站直或躺下后，疼痛可以迅速緩解；坐位背部前傾常更加明顯，伴有疼痛加劇，這反映出身體姿勢和肌肉僵直是疼痛的主要原因，還可以表現(xiàn)為頸肩部疼痛、頭痛、手臂酸痛。治療帕金森病肌肉僵直引起的疼痛時，使用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥常常療效欠佳。這時，在應用左旋多巴改善運動癥狀的同時，多數(shù)患者的疼痛常常會隨肌肉張力的降低而緩解。但在用藥的后期，少數(shù)患者在左旋多巴起效的高峰期，反而會出現(xiàn)下肢，尤其是足趾的痙攣性疼痛。這種情況下，減少左旋多巴單次劑量而增加給藥次數(shù)，或者增加多巴胺受體激動劑，一般能起到良好的效果，嚴重時可以考慮手術治療。帕金森目前雖沒有可以治愈的方法，但是藥物、手術及康復鍛煉綜合治療，可以幫助患者恢復正常生活，從帕金森病病程來看，腦起搏器通常適合中晚期的帕金森病病人。藥物治療是帕金森病的最基本治療。在帕金森病早期，吃藥的效果一般都比較好，不需要手術，除非藥物副作用特別大，不能耐受。但帕金森病吃藥效果比較好的時間一般只有4~5年時間，醫(yī)學上也把這個時間叫做“蜜月期”，隨著吃藥時間的延長，藥效愈來愈差，藥的劑量也愈來愈大，并且出現(xiàn)運動波動癥狀，如癥狀來去無蹤的“開－關”癥狀，舞蹈樣異動癥狀等。這個時候單靠藥物治療往往難以到達滿意效果，需要腦起搏器治療。但如果到了很晚期，病人已臥床不起，肌肉關節(jié)已經(jīng)固定畸形，這個時候即使安裝腦起搏器治療，也無濟于事。因此，需要了解安裝腦起搏器的最佳時期。交大一附院帕金森病關愛中心陳偉教授介紹，對于震顫型帕金森病，如果老人出現(xiàn)手腳震顫，往往會引起家人注意，而帶其就醫(yī)。疾病能及時得到積極有效治療。而對于僵直型帕金森患者而言，經(jīng)常會延誤病情。主要是由于肢體的僵硬外人無法看見，往往被忽視。一般來講，在病情初期患者會感覺肢體活動不靈活，不愛運動，頸肩部肌肉酸痛。經(jīng)常認為是老年化的一種表現(xiàn)，有的患者甚至因頸部肌肉僵直酸痛而去骨科就診，久治而未得到改善。老人如果有以下癥狀時需到神經(jīng)科就診，及早明確病情。1、肢體和軀體失去了柔軟性，變得很僵硬。2、早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。3、頸肩部、手臂或腿部酸痛。4、如果拿起患者的骼膊或腿，幫助他活動關節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節(jié)很困難，象在來回折一根鉛管一樣。手術治療對于帕金森病患者的意義帕金森病藥物治療長期療效明顯減退，同時會癥狀波動：劑末現(xiàn)象、“開-關”現(xiàn)象、異動癥（運動障礙）：劑峰異動癥、雙相異動癥、肌張力障礙。這時可考慮手術治療，手術對肢體震顫和/或肌強直有較好療效，腦深部電刺激術（DBS，腦起搏器），因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性，而作為主要選擇。

腦深部電刺激手術是通過神經(jīng)調(diào)控技術治療帕金森病的一種新型醫(yī)療器械，腦起搏器治療是通過抑制刺激部位的異常神經(jīng)元活動從而改善患者的運動功能障礙；減輕因藥物帶來的副作用；提升患者的日常生活能力。腦起搏器治療帕金森病的適用人群如果帕金森病患者符合下列情況，可以進行腦起搏器手術評估。1、確診為原發(fā)性帕金森2、對左旋多巴類藥物反應良好（美多芭和息寧都屬于左旋多巴類藥物）3、藥效下降/出現(xiàn)副作用，如異動4、了解腦起搏器治療方法，并對手術療效有合理的期望值5、認知能力正常（無癡呆）腦起搏器治療帕金森病的療效明顯改善僵直、震顫、運動障礙；減輕步態(tài)、平衡及肌張力障礙，有效控制多數(shù)中軸癥狀，如起立、開步、轉(zhuǎn)身、翻身等困難；明顯延長“開”期4-5小時，同時消除“開”期異動癥；部分患者每日抗帕金森藥物服用劑量減少40%-60%，部分患者可以停藥；在減少或停止服藥的情況下，可以相應減輕藥物的副作用；部分改善語言及書寫障礙。帕金森病患者選擇腦起搏器的手術治療的時機選擇：當患者服藥后出現(xiàn)運動并發(fā)癥，即可以考慮腦起搏器，一般遵循下列原則：病程五年以上；如果以震顫為主，并且是明確的帕金森病，在患者治療意愿強烈的情況下，可以提早到三年；目前藥物用量大，藥物調(diào)整空間不足；藥物對癥狀控制的效果明顯減退；出現(xiàn)明顯的運動波動或異動癥；病情已經(jīng)嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。腦深部電刺激手術治療中，影響術后效果的有兩方面原因：一、手術靶點植入的精準性；二、術后程控的正確性，也就是起搏器參數(shù)的調(diào)整。而兩者之間也有著密切的關系。在術后程控階段，想要調(diào)控好腦起搏器的參數(shù)，有一個好的療效，程控醫(yī)生首先要對電極植入靶點進行全方位的了解。因為電極植入靶點位置是確定刺激位點、刺激范圍和參數(shù)調(diào)整方向的依據(jù)，對術后程控效果的影響也很大。