隨著時代日新月異的進步，3D打印、工業(yè)4.0、智能機器人等新事物讓我們接應(yīng)不暇。在享受先進科技帶給我們更舒適、便利的服務(wù)體驗時，更多的產(chǎn)品也可能給外行的普通百姓帶來了迷惘和不知所措。針對正畸治療患者來說，現(xiàn)在可供選擇的隱形牙套、活動矯正器、固定唇側(cè)托槽矯正器及舌側(cè)矯正系統(tǒng)等多達數(shù)種，此外還有具體材料的等級差別，大多數(shù)患者朋友只能在眼花繚亂的情況下相信醫(yī)生的介紹和推薦。筆者上月參加了全國的正畸學術(shù)年會，國際正畸權(quán)威美國北卡羅來納大學profitt教授的一篇演講讓我們反思，他談到新型托槽并沒有廠家宣傳的那么有效，提醒醫(yī)者還是要更注重自身水平的提高才是長久可行之路。而正畸治療的個性化差異降低了引入臨床路徑來規(guī)范治療的實效性，所以醫(yī)生們的正畸之路不僅遵循科學，也要追求藝術(shù)范，更應(yīng)包含人文精神，患者朋友才能真正受益?，F(xiàn)在，關(guān)于隱形矯正領(lǐng)域，眾多生產(chǎn)商發(fā)展迅速，牙醫(yī)們學習及開展勁頭十足，治療的適應(yīng)癥也在不斷擴展，其勢頭似乎要超越常規(guī)固定矯正。但是，如果從業(yè)者缺乏足夠清醒的認識和正畸理論體系的沉淀而隨大流，過多過松的選用隱形牙套為患者治療，也許會適得其反，不合格或者半成品的病例將導致醫(yī)療糾紛逐年增加，最終可能損害正畸醫(yī)生的群體聲譽。要知道，隱形牙套一般只能達到固定矯正器同樣設(shè)計量的80%左右，而且對于中重度的深咬合打開、長距離的控根移動、大范圍的牙列改變等，隱形牙套還是相對有限的。牙合畸形很嚴重的患者朋友們切記，選擇做矯正還是盡量別上這趟極具風險的“郵輪”。如果讓患者花費更多的錢來接受隱形矯正，而最后又不得不借助常規(guī)手段收場的話，這無異于本末倒置。堅決應(yīng)該制止為圖省事、減少工作量而把主要矯正工作推給加工公司的短視行為。當然，如果因患者的特殊要求和設(shè)計，采用隱形+固定聯(lián)合治療手段也未嘗不可。關(guān)于固定矯治系統(tǒng)的選擇，也是患者苦惱的事情，自鎖托槽目前在國內(nèi)也是大行其道，占有非常高的份額，眨眼間就更新?lián)Q代。這方面值得借鑒國外經(jīng)驗，醫(yī)生們覺得水平和價值主要體現(xiàn)在技術(shù)上，追求提高技術(shù)是王道，而少關(guān)注所謂的性能優(yōu)異的托槽，無怪乎筆者在長庚醫(yī)院和北卡口院訪學時，發(fā)現(xiàn)患者口中還是普通金屬托槽占多數(shù)?？偠灾弘[形矯治不是不好，而是醫(yī)生要能慧眼識珠，有的放矢，選對合適的病例，并盡量跟上學習步伐（如參加線下認證班、定期進修培訓），才能不斷進步；自鎖托槽也不是神乎其神，對復診不便、舒適度高要求的患者可以推薦使用，不宜刻意去增加患者的負擔。引用一句名家說過的話：一個最讓患者稱贊的口腔好大夫，不是帶給患者多么好的治療，而是選擇放棄患者不合適的治療，減少患者不必要的損失和痛苦。本篇短文，謹供關(guān)注本人的患者朋友和關(guān)心患者的醫(yī)生同道借鑒！

患者： 2歲左右在當?shù)蒯t(yī)院做過檢查，醫(yī)師是問題不大。但感覺得出我女兒說話有大舌頭（吐詞不清） 想來該院做手術(shù)，要多長時間？湘雅二醫(yī)院口腔科何艷瑛：您好！現(xiàn)在語言學研究認為若舌頭運動能力足夠（舌尖能舔到上下嘴唇）即可能擁有正確構(gòu)音能力，發(fā)音能力與舌系帶長短的相關(guān)性尚無定論。若確定需要剪舌系帶建議1歲以上，剪舌系帶用可吸收線縫合的傷口不需拆線。如果確定有構(gòu)音問題，剪舌系帶后仍有可能語音不清，需做語音治療矯正發(fā)音

1：防止意外發(fā)生?；颊咴谡委熯^程中盡量減少意外的發(fā)生，有利于得到良好的矯治效果。進食是最需要患者配合的問題，粘固在牙齒上的正畸附件，在遭受較硬食物撞擊時，輕者會變形，重者會脫落，直接影響矯治進程。尤其是青少年患者，如果未認真執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，經(jīng)常撕咬過硬過粘的食物，包括排骨、雞腿、鴨勃、甘蔗、梅子及牛奶糖等，可能會導致托槽等附件頻繁脫落，不但導致療程延長，增加醫(yī)生額外工作量，更主要的是會影響最終矯治效果。所以，進食偏軟的飯菜，避免直接啃咬以上所提食物，將水果類切塊分食，是正畸患者正確的選擇。2：口腔干凈清潔，是正畸患者接受高效治療的基礎(chǔ)。雖然在正畸之前，患者都須接受口腔衛(wèi)生科普知識的宣教，但是對于眼下學習任務(wù)過重的中小學生來說，他們連刷牙的時間都不能保證（其實這都是借口),沒有執(zhí)行餐后刷牙的勸告（正畸患者一天至少需要5次刷牙，每次要保證刷干凈），所以醫(yī)生在患者復診時經(jīng)常可以看到發(fā)紅的牙齦，黏糊的牙面。認真刷牙到位的標志應(yīng)該是牙面清潔，牙齦無紅腫，正畸附件縫隙中無食物殘渣留存。3：患者按時復診（固定矯治復診間隔時間一般在3-6周），是獲得良好矯治效果的保證。因為有些加力措施在治療過程中需要定時變換的，如果錯過復診時間，將會影響療效。請注意：對于正畸患者無故3月以上不來復診的情況，醫(yī)院通常認定是患者自動放棄治療。