作者：陳杉杉中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語治療師失語癥是一種由大腦損傷引起的后天性神經(jīng)源性語言障礙，腦外傷、腦腫瘤、腦梗塞或腦出血對語言區(qū)域的損害,都會影響語言功能，可能完全或部分喪失理解或表達(dá)語言的能力，影響一種或幾種交流方式，包括口語、手語、書面語，有時(shí)還會影響繪畫和手勢。失語癥人士可能遇到怎樣的困境呢？失語癥人士可能遇到這樣的困境——能夠感知周圍發(fā)生的事情，自己的內(nèi)在思想也很清楚，但是不能理解周圍人的談話，不能理解別人的詢問，有需求不能表達(dá)，努力的嘗試，說出的話似乎不對，拿起筆卻不知道怎么寫字，反復(fù)多次的受挫之后，說話變成了一件可怕的事情，不愿再開口說話了。失語癥人士的家人、照顧者可能遇到怎樣的困境呢？失語癥人士的家人、照顧者可能遇到這樣的困境——家人除了平日照顧的負(fù)擔(dān)，溝通也成為了很大的問題，不理解他的想法，不能聽懂他的表達(dá)，面對他的急切表達(dá)，卻沒有辦法幫助他，多次詢問后，他也不耐煩了，開始生氣暴躁，整個家庭也氣氛緊張，身體和心理雙重疲憊。總有一道屏障攔在溝通的道路上，自己有話說不出，家人看著幫不上忙，該如何是好……語言是溝通的方式，溝通在日常生活中無時(shí)無刻不在發(fā)生，合理的使用失語癥溝通技巧可以幫助與失語癥人士進(jìn)行有效的溝通，可以幫助失語癥人士的語言能力恢復(fù)。面對溝通的受阻，我們可以有哪些溝通技巧呢？1.首先建立一個舒適的溝通環(huán)境，讓他愿意表達(dá)。壓力會讓溝通變得困難，減少壓力，讓溝通變得更舒適，讓他樂意說話。2.尊重失語癥人士。把他當(dāng)作正常成人一樣對待，平等對待他，使用正常的語氣，不要使用偏幼兒的訓(xùn)練工具。3.面對面的溝通說話，注意自己的面部表情和音量大小。因?yàn)槭дZ癥的理解能力受到影響，所以他會從表情和音量這些副語言中判別說話者的想法，不耐煩的表情以及突然大聲說話，會讓他敏感。4.減少溝通時(shí)背景環(huán)境的噪音，盡量在比較安靜的環(huán)境下溝通。在他還沒有準(zhǔn)備好的時(shí)候，避免在人多的地方溝通，不只是因?yàn)樵胍簦€有這個時(shí)候他還不適合面對他人的不理解和過分關(guān)注。、5.充分鼓勵他的每一次嘗試，適當(dāng)忽略錯誤的嘗試，避免要求他完整的表達(dá)每個詞。6.耐心的聆聽。給他時(shí)間說話，避免在他不會說或嘗試說的時(shí)侯打斷，避免馬上給予提示，有適當(dāng)?shù)牡却龝r(shí)間。7.保持溝通簡單。但是用成人平等的對話方式，簡化句子結(jié)構(gòu)，放慢語速，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，這樣可以讓他更容易理解。8.保持放松，自然對話。過多使用溝通技巧也會導(dǎo)致理解度降低，密切關(guān)注他的表情，確定他的理解水平，關(guān)注能引發(fā)他溝通的方式，遵循獲得最佳反應(yīng)的路徑。9.如果你理解了，可以微笑說“我知道”，如果你不理解，不要假裝你理解了。如果讓失語癥人士感覺你是在刻意的，假裝的理解他，也會影響溝通。10.一次只問一個問題，或問是否題。短時(shí)間輸入太多的信息會讓他難以理解，對于語言能力受損比較嚴(yán)重的失語癥人士，問是否題會更利于理解和回答。11.驗(yàn)證信息，緩慢清晰的總結(jié)概述剛剛說的話題。讓失語癥人士感到被理解和被重視是很重要的，也會確保我們是從失語癥人士的角度進(jìn)行對話。12.除了語言溝通外，還可以用繪圖、手勢、文字和面部表情進(jìn)行溝通。可以適當(dāng)使用紙筆，書寫和畫下關(guān)鍵內(nèi)容，以粗體顯示，制作適合患者的視覺材料。13.給予反饋。失語癥人士需要其他人相信自己有能力，有的時(shí)候他理解了但是不能用言語表達(dá)出，所以會急于讓你知道他理解了，我們這個時(shí)候就需要給予即時(shí)反饋，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候說“我知道你理解了”。14.適當(dāng)使用“假裝不知道”技巧。這樣可以給他更多表達(dá)的機(jī)會，讓他有機(jī)會展現(xiàn)自己的能力，也會在你知道答案的前提下，更好的幫助他表達(dá)。15.盡量不要引發(fā)你不知道的話題，因?yàn)樵谒荒苷_表達(dá)的時(shí)候，你無法幫助他表達(dá)，無法延續(xù)話題，只會把溝通變得更尷尬。16.任何的溝通都可能會遇到障礙，我們可以適當(dāng)把溝通中遇到的障礙歸因于溝通的局限性?？傮w來說，與失語癥人士溝通，在平等對待的前提下，自然放松，適當(dāng)使用溝通技巧，首先達(dá)到幫助進(jìn)行溝通的目的，然后幫助促進(jìn)語言能力的恢復(fù)。參考資料：[1]http://www.aphasiapathway.com.au/?name=communication-training[2]https://www.aphasia.ca/communicative-access-sca/編 輯作者：陳杉杉編輯：鄧杏蘭審核：王如蜜 陳杉杉 劉慧鳳 鄧杏蘭注： 如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系作者

很多原因可以導(dǎo)致經(jīng)口呼吸，如感冒。然而，大多數(shù)孩子成為口腔呼吸者的根本原因是鼻道氣管阻塞；對于口腔呼吸者來說，它可以改變口腔的整體結(jié)構(gòu)，也可能會影響飲食和語言能力；如果孩子一直用嘴呼吸，他／她的舌頭肌肉可能會失去平衡，這使得舌頭自然停留的位置向前移動，并影響吞咽；有時(shí)候口腔呼吸者會出現(xiàn)“口齒不清” (咬舌音）或／s/z/的聲音，如果孩子出現(xiàn)了不正常的舌前推，t、d、n、的發(fā)音也可能會受到影響；為了糾正這些問題，就需要言語治療師的介入。來源：https: //www.superduperinc.com/handouts/pdf/522 MouthBreathing.pdf供稿：郭笑千 孫圓翻譯：張冉亞編輯：王東洋審核：王如蜜 杜麗 劉海瓊 曾翠萍轉(zhuǎn)載請注明來源：在助家長學(xué)院

作者：李淑娥中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科王如蜜現(xiàn)為臺灣兒童發(fā)展早期療育協(xié)會常務(wù)理事，發(fā)展遲緩兒童基金會常務(wù)董事，臺北市視障者家長協(xié)會顧問等。臺灣資深語言治療師，取得臺灣語言治療師證照，從事語言治療工作近43年。1999年自臺北榮總醫(yī)院語言治療退休后，全心投入不同障礙類別機(jī)構(gòu)的早期療育與教育系統(tǒng)的巡回輔導(dǎo)，擔(dān)任教師培訓(xùn)、聽語督導(dǎo)、語言治療咨詢、家長增能培訓(xùn)，醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的早療中心督考等工作。曾擔(dān)任臺北榮總語言治療師與顧問，臺灣聽力語言學(xué)會理事長，中山醫(yī)學(xué)院復(fù)健系聽語組兼任講師等。獲得獎項(xiàng)：早療棕櫚獎 、身心障礙服務(wù)績優(yōu)專業(yè)人員獎 、聽語學(xué)會終身成就獎等獎項(xiàng)。正常幼兒若發(fā)音技巧的發(fā)展未達(dá)其生理年齡該有的清晰度，常造成溝通上的困難，有時(shí)還可能受到他人的嘲弄而退縮，導(dǎo)致人際關(guān)系不良。語音障礙就是指說話口齒不清的現(xiàn)象，以前稱為構(gòu)音/音韻障礙，在所有語言溝通障礙的個案中，語音障礙人數(shù)占一半以上，所以言語治療師接觸最多的個案即是此類孩子。正常幼兒的口齒不清，稱為「功能性語音障礙」。若矯治干預(yù)的時(shí)間恰當(dāng)，其干預(yù)成效非常高，大都在經(jīng)過短時(shí)間的矯治訓(xùn)練，配合家里的練習(xí)，就能發(fā)音正確。至于發(fā)育遲緩或有生理障礙的幼兒，其發(fā)音的問題，多數(shù)屬于「器質(zhì)性語音障礙」，則還要配合大腦運(yùn)動皮質(zhì)功能的發(fā)展，直到發(fā)音器官具有相當(dāng)正常的肌肉張力和動作計(jì)劃執(zhí)行能力，才能要求幼兒正確的發(fā)音，所以情況較為復(fù)雜。通常在幼兒說話能力只能表達(dá)詞匯時(shí)，大家尚可接受不正確的發(fā)音。等到口語能力再進(jìn)步到能表達(dá)3～4字短句時(shí)，家長和老師就開始期望幼兒能正確發(fā)音，所以有些不適當(dāng)?shù)某C正或回饋。如「這樣說不對、再說一次…」等矯正要求，就會加諸在幼兒身上，而抹煞其說話的樂趣，影響主動溝通的意愿。所以依據(jù)幼兒的能力，給予正確的輔導(dǎo)，才能收事半功倍之效，也才不會有揠苗助長的缺失。幼兒各階段都有正常的發(fā)音不正確現(xiàn)象，部分錯誤也會慢慢自我修正，但不是每個孩子或每種錯誤都能自己矯正成功?！搁L大就會好的觀念」常會耽誤孩子最適當(dāng)?shù)某C正時(shí)機(jī)。幼兒口齒四歲幼兒說話清晰度平均為93％以上，如果幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯誤，則可能有語音障礙的問題，應(yīng)及早接受言語治療師的檢查并做必要的矯治。清訓(xùn)練方法如下：訓(xùn)練幼兒口齒不清訓(xùn)練方法如下：1如有器官缺陷者要先做醫(yī)療上的補(bǔ)救，再來矯正發(fā)音。如唇顎裂要先做修補(bǔ)手術(shù)、聽力問題要先配戴適合的助聽輔具、視力問題要先配戴眼鏡。2與幼兒一起玩「傾聽聲音」的游戲，建立注意聽別人發(fā)音、說話的習(xí)慣。如讓幼兒聽各種環(huán)境中出現(xiàn)的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什么聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時(shí)鐘聲、狗叫聲。3多和幼兒玩雙唇、舌頭的游戲，由慢速的口腔動作到快速的靈活移動。如雙唇閉緊發(fā)「ba、bu、ba-bu ba-bu ba-bu」，舌頭上下左右移動，發(fā)「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學(xué)馬啼聲等。4按照語音發(fā)展的先后順序配合年齡做檢查，將不對的音找出來，依序每次針對一個音做練習(xí)，直到熟練后再進(jìn)行下一個音。5每個錯誤音的矯正都要按以下的步驟進(jìn)行，由單音音節(jié)(聲母+韻母) 詞匯短句長句日常對話，經(jīng)由不斷的練習(xí)才能逐步修正到穩(wěn)定正確發(fā)音。6練習(xí)發(fā)音時(shí)要先簡單的告訴幼兒發(fā)音部位與方式，并慢慢示范發(fā)正確音。不要說「不對，再說一次。不是兔子，是褲子」，幼兒可能聽不出「兔」和「褲」有何不同，或知道不同但不會發(fā)/k/音。7教材內(nèi)容及訓(xùn)練策略除了針對要矯正的「目標(biāo)音」設(shè)計(jì)外，還要符合幼兒的年齡、興趣、語言能力及生活經(jīng)驗(yàn)，才能引發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和具實(shí)用性。8平時(shí)多注意自己的說話要盡量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對面說話，讓他清楚的看到說話者的嘴巴動作，多利用視覺、觸覺和肌動覺輔助幼兒學(xué)習(xí)，才容易正確的仿說。9幼兒若伴隨口腔肌肉張力過高或過低的問題，還是語言發(fā)展尚無法表達(dá)簡單句時(shí)，則不應(yīng)強(qiáng)求正確的發(fā)音，以免破壞幼兒說話的興致而使其逃避說話，這對發(fā)音技巧的發(fā)展非常不利。10幼兒接受語言治療期間，家長一定要配合言語治療師的進(jìn)度協(xié)助練習(xí)，多用普通話和孩子說話，才能快速見效。但也不要操之過急，多鼓勵示范，少糾正，以免讓孩子覺得有挫敗感而拒絕繼續(xù)接受治療。