寶貝N，2歲，原來(lái)會(huì)說(shuō)的話，近幾個(gè)月不說(shuō)了；缺乏目光交流。寶貝M，5歲，能背誦很多詩(shī)歌，嘰嘰喳喳的一個(gè)“小話癆”；但和小朋友在一起少有互動(dòng)，只顧自個(gè)兒玩；一些行為顯得刻板，拒絕改變。他們是孤獨(dú)癥患兒?jiǎn)?？有的家長(zhǎng)因?qū)氊惒粫?huì)說(shuō)話，甚為擔(dān)憂；有的則因?qū)氊惙抡f(shuō)能力強(qiáng)，被家長(zhǎng)忽略。然而，在新的孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，并無(wú)“說(shuō)話”這一條。一、ASD概況孤獨(dú)癥，也叫自閉癥，其全名叫孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD），近年來(lái)，在世界各國(guó)孤獨(dú)癥患病率均顯著上升，全球患病率大約1/59，成為導(dǎo)致兒童殘障最常見(jiàn)的原因之一。國(guó)際公認(rèn)的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)——DSM-5，于2013年公開發(fā)布。該書由美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著，2015年翻譯成中文《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版。ASD的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)既來(lái)源于此。在此之前，ASD的臨床三大類癥狀概括為：社交、語(yǔ)言及行為問(wèn)題；新版標(biāo)準(zhǔn)刪除了“語(yǔ)言”，把ASD定義為：以社會(huì)交往障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為以及感官異常為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙疾病。ASD生物學(xué)基礎(chǔ)尚未完全明確，缺乏生物學(xué)標(biāo)志物。因此ASD是一個(gè)癥狀學(xué)疾患。二、DSM-5關(guān)于ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀）采用DSM-5關(guān)于ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要滿足A-E 5個(gè)條件：A在多種場(chǎng)合下，社交交流和社交互動(dòng)方面有持續(xù)性的缺陷；B受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)；C癥狀必須存在于發(fā)育早期；D這些癥狀導(dǎo)致社會(huì)、職業(yè)或目前其他重要功能方面有臨床意義的損害；E這些紊亂不能更好地用智力障礙（智力發(fā)育障礙）或全面發(fā)育遲緩來(lái)解釋。A在多種場(chǎng)合下，社交交流和社交互動(dòng)方面有持續(xù)性的缺陷，表現(xiàn)為下列目前的或歷史上的情況（以下為示范性舉例，而非全部情況）：1.社交情感互動(dòng)中的缺陷，例如，從異常的社交方法和不能正常地往來(lái)對(duì)話到分享興趣、情緒或情感的減少，到不能啟動(dòng)或?qū)ι缃换?dòng)做出回應(yīng)；2.在社交互動(dòng)中使用非語(yǔ)言交流行為的缺陷，例如，從不良的整合式語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流到異常的對(duì)視和身體語(yǔ)言，或在理解和使用手勢(shì)方面的缺陷到完全缺少面部表情和非語(yǔ)言交流；3.發(fā)展、維持和理解關(guān)系的缺陷，例如，范圍從調(diào)整行為適合不同社交場(chǎng)合困難，到分享想象的游戲或交友的困難；到對(duì)同伴興趣的缺失。B受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)，表現(xiàn)為下列目前的或歷史上的情況（以下為示范性舉例，而非全部情況）：1.刻板或重復(fù)的軀體運(yùn)動(dòng)，使用物體或言語(yǔ)（例如，簡(jiǎn)單的軀體刻板運(yùn)動(dòng)，擺放玩具或翻轉(zhuǎn)物體，模仿言語(yǔ)，特殊短語(yǔ)）；2.堅(jiān)持相同性，缺乏彈性地堅(jiān)持常規(guī)或儀式化的語(yǔ)言或非語(yǔ)言的行為模式（例如，對(duì)微小的改變極端地痛苦，難以轉(zhuǎn)變，僵化的思維模式，儀式化的問(wèn)候，需要采取相同的路線或每天吃同樣的食物）；3.高度受限的固定的興趣，這些興趣在強(qiáng)度和注意力方面是異常的（例如，對(duì)不尋常物體的強(qiáng)烈依戀或先占觀念，過(guò)度的限制或持續(xù)的興趣）；4.對(duì)感覺(jué)輸入的過(guò)度或不足的反應(yīng)，或在對(duì)環(huán)境的感受方面不尋常的興趣（例如，對(duì)疼痛/溫度的感受看起來(lái)沒(méi)有明顯的不同，對(duì)特定的聲音或質(zhì)地的不良反應(yīng)，對(duì)物體過(guò)度地嗅或觸摸，對(duì)燈光或運(yùn)動(dòng)的凝視）。C癥狀必須存在于發(fā)育早期（但是，直到社交需求超過(guò)有限的能力時(shí)，缺陷可能才會(huì)完全表現(xiàn)出來(lái)，或可能被后天學(xué)會(huì)的策略所掩蓋）。D這些癥狀導(dǎo)致社會(huì)、職業(yè)或目前其他重要功能方面有臨床意義的損害。E這些紊亂不能更好地用智力障礙（智力發(fā)育障礙）或全面發(fā)育遲緩來(lái)解釋。智力障礙和孤獨(dú)癥譜系障礙經(jīng)常共同出現(xiàn)，做出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力障礙的共病診斷時(shí)，其社交交流應(yīng)低于預(yù)期的總體發(fā)育水平。行為障礙、心智發(fā)育水平的界定，往往需要借助一系列量化、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具，如：ABC、CABS 、SRS等孤獨(dú)癥篩查量表；ADOS 、ADI-R、CARS等孤獨(dú)癥診斷量表。而且疾病的診斷、鑒別診斷和復(fù)雜的共病，有賴于醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，往往并非家長(zhǎng)看看科普文章就能如愿以償?shù)?。該病癥以看診發(fā)育行為兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生為宜。三．關(guān)于ASD早期診斷與治療概要DSM-5明確指出，作為先天性的發(fā)育行為障礙類疾病，ASD的癥狀必定在嬰幼兒早期出現(xiàn)。但是對(duì)于大多數(shù)患兒來(lái)說(shuō)，還是要等到一定年齡的時(shí)候才開始明顯地表現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)閶胗變褐饕钤诩彝ブ?，與別的孩子交往少，對(duì)其社會(huì)交往能力并無(wú)高的要求；孩子早期的動(dòng)作水平還處于低級(jí)階段，尚沒(méi)有“能力”去表現(xiàn)轉(zhuǎn)圈、排列物品等刻板行為。最初的癥狀通常不是孩子存在某些異常行為，而是缺乏某些正常行為。因此，早期診斷ASD并不容易，通常在3歲以后診斷比較可靠，也有的上小學(xué)后才被發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)，有賴于早期監(jiān)測(cè)。定期檢查孩子的發(fā)育進(jìn)程（而不是局限在體重、身高、頭圍等生長(zhǎng)測(cè)評(píng)），在專業(yè)人員的幫助下，及時(shí)識(shí)別發(fā)育偏差。對(duì)于ASD兒童來(lái)說(shuō)，及早治療，可以起到事半功倍的效果，獲得改善的機(jī)會(huì)明顯高于較大年齡才開始的。對(duì)于那些診斷尚不明確的孩子，不能等到年齡大了、癥狀變得典型了才開始治療。給予科學(xué)干預(yù)，多數(shù)ASD兒童可以獲得不同程度的改善，在成年后擁有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)乃至工作的能力；有的兒童還可以為社會(huì)做出重要貢獻(xiàn)，尤其是早期獲得診斷和干預(yù)的兒童，改善的空間更大。主要參考文獻(xiàn)：《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版

兒童多動(dòng)癥診治新進(jìn)展 孩子動(dòng)作過(guò)多是淘氣，還是多動(dòng)癥？有不少家長(zhǎng)為此糾結(jié)。多動(dòng)癥的全稱是：注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），又稱多動(dòng)綜合征（hyperkinetic syndrome）。國(guó)際公認(rèn)的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)——《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5），由美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著，于2013年公開發(fā)布，ADHD的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)既來(lái)源于此。 ADHD概況ADHD以注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為等為主要特征，患兒常伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，但智力正常或接近正常，有時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、性格或其他行為異常。是具有生物學(xué)基礎(chǔ)、執(zhí)行功能明顯受損的神經(jīng)發(fā)育障礙，也是學(xué)齡兒童患病率最高的慢性精神健康問(wèn)題之一，常造成自尊心低下和品行障礙等不良后果。ADHD癥狀一般在學(xué)齡前出現(xiàn)。學(xué)齡前期兒童常表現(xiàn)為：容易轉(zhuǎn)移注意力，似聽(tīng)非聽(tīng)；過(guò)分喧鬧和搗亂，不適應(yīng)幼兒園教育；明顯的攻擊行為，不好管理。學(xué)齡期兒童：不能完成指定任務(wù)，容易轉(zhuǎn)移注意力，不能集中精神；煩躁、坐立不安，走來(lái)走去，過(guò)多的語(yǔ)言；自制力差，難以等待按順序做事情，言語(yǔ)輕率；青少年期：不能完成作業(yè)，容易轉(zhuǎn)移注意力；主觀上有不安寧的感覺(jué)；自制力差，經(jīng)常參與危險(xiǎn)性活動(dòng)等。 DSM-5公布的數(shù)據(jù)顯示：兒童ADHD患病率約為5%，成人約為2.5%。國(guó)內(nèi)報(bào)道ADHD兒童患病率4.31%~5.83% ，男女比例為4∶1～9∶1，有70%的ADHD患兒癥狀持續(xù)到青春期，部分可持續(xù)到成人。 其中大約50%的ADHD患兒出現(xiàn)共病的情況，如:對(duì)立違抗障礙、品行障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、雙向障礙等。 ADHD診斷新標(biāo)準(zhǔn)采用DSM-5關(guān)于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要滿足A 癥狀標(biāo)準(zhǔn)、B 病程標(biāo)準(zhǔn)、C 多個(gè)場(chǎng)合出現(xiàn)、D 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、E 排除標(biāo)準(zhǔn)等5個(gè)條件。A 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1． 注意障礙 有下列9項(xiàng)中≥6項(xiàng)，持續(xù)≥6個(gè)月，而且影響了社會(huì)功能，并與發(fā)育水平不相符（1）在學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)中，往往不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常發(fā)生粗心所致的錯(cuò)誤；（2）在學(xué)習(xí)或游戲活動(dòng)時(shí)，注意力經(jīng)常難以持久；（3）與之對(duì)話時(shí)，經(jīng)常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)；（4）很難按照指令與要求行事，導(dǎo)致不能完成功課作業(yè)、日常家務(wù)（并非因?yàn)閷?duì)立行為或不理解指令）；（5）經(jīng)常難以完成作業(yè)或活動(dòng)；（6）經(jīng)常逃避，不喜歡或不愿參加那些需要精力持久的作業(yè)，如做功課或家務(wù)；（7）經(jīng)常遺漏作業(yè)或活動(dòng)所必需的東西，如玩具、課本、家庭作業(yè)、學(xué)習(xí)工具等；（8）經(jīng)常易受外界刺激而分心；（9）經(jīng)常遺忘日?；顒?dòng)。 2.多動(dòng)-沖動(dòng) 有下列9項(xiàng)中≥6項(xiàng)，持續(xù)≥6個(gè)月，而且影響了社會(huì)功能，并與發(fā)育水平不相符（1）經(jīng)常手或足很多小動(dòng)作，或在座位上扭動(dòng)；（2）經(jīng)常在教室里或在其他要求坐好的場(chǎng)合，擅自離開座位；（3）經(jīng)常在不合適場(chǎng)合過(guò)多地奔來(lái)奔去或爬上爬下（青少年可能只是坐立不安的主觀感覺(jué)）；（4）經(jīng)常無(wú)法安靜地參加游戲或課余活動(dòng)；（5）經(jīng)常“忙個(gè)不?！保孟裼袀€(gè)機(jī)器在驅(qū)動(dòng)他；（6）經(jīng)常講話過(guò)多；（7）經(jīng)常在他人（老師）問(wèn)題尚未問(wèn)完時(shí)便急于回答；（8）經(jīng)常難以靜等輪換（游戲、排隊(duì)）；（9）經(jīng)常在他人講話或游戲時(shí)予以打斷或插嘴、強(qiáng)使別人接受他。 B 病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于12歲前。C 癥狀存在于2個(gè)或更多的場(chǎng)合（例如學(xué)校和家里）。 D 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)社會(huì)功能（學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響，有臨床缺損的明確證據(jù)。 E 排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不是出現(xiàn)在精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，也不能用其他精神障礙來(lái)更好地解釋。如同兒童的體重、身高可以測(cè)量和有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兒童的行為、心智發(fā)育水平也是可以界定的，只是技術(shù)含量更高一些，往往需要借助一系列量化、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具；而且疾病的診斷、鑒別診斷，有賴于醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，并非家長(zhǎng)看看科普文章就能如愿以償?shù)?。該病癥以看診兒童精神科、發(fā)育行為兒科醫(yī)生較好。 ADHD治療概要應(yīng)該認(rèn)識(shí)到ADHD是慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，需要制定一個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃。醫(yī)生、家庭、患兒、學(xué)校（幼兒園）等多方面配合，采用藥物治療、心理支持、行為矯正的綜合治療措施，才能取得好的效果。藥物治療大致可分為中樞神經(jīng)興奮藥和非中樞神經(jīng)興奮藥兩大類。國(guó)內(nèi)常用藥：前者如哌甲酯（專注達(dá)），后者常用藥物有：托莫西?。〒袼歼_(dá)）、可樂(lè)定等。中成藥部分可選擇。2018英國(guó)NICE指南：對(duì)于5歲及5歲以上兒童及青少年的用藥: 一線藥物為哌甲酯，僅在無(wú)法耐受哌甲酯/二甲磺酸賴右苯丙胺，或二者分別足量治療6周無(wú)效后，可考慮使用托莫西汀。開始用藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行劑量滴定，監(jiān)測(cè)患者癥狀、藥物副作用等; 對(duì)于存在神經(jīng)發(fā)育異常(如孤獨(dú)癥)、心理疾病或共患病的患兒，應(yīng)減慢滴定速度、增加監(jiān)測(cè)頻率。3~5歲兒童，以行為治療為主，一般不主張選擇西藥，如果行為治療無(wú)效可考慮藥物治療；6~11歲兒童，建議首選藥物治療，結(jié)合行為治療；12~18歲的青少年，建議以藥物治療為首選，輔以心理治療。主要參考文獻(xiàn)：1.《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版。2.Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). NICE guideline. 2018。3.注意缺陷多動(dòng)障礙早期識(shí)別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識(shí). 中華兒科雜志 2020 年3月。

為了進(jìn)一步了解“自閉癥”的前世今生，新快報(bào)記者獨(dú)家專訪了國(guó)內(nèi)治療、研究自閉癥的權(quán)威專家、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵，詳細(xì)解讀自閉癥究竟是什么病、家長(zhǎng)應(yīng)如何盡早察覺(jué)孩子有無(wú)患自閉癥、自閉癥兒童究竟能否上學(xué)、自閉癥如何治療等問(wèn)題。 自閉癥是先天性疾病現(xiàn)在一歲以下已經(jīng)可以確診 新快報(bào)記者：請(qǐng)問(wèn)究竟什么是自閉癥？ 鄒小兵：自閉癥是兒童廣泛的發(fā)育障礙性疾病，就是說(shuō)它會(huì)涉及到孩子發(fā)育的很多方面，它主要的表現(xiàn)是三大塊：社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)的交流障礙、狹隘的興趣和重復(fù)刻板性的行為。一個(gè)人只要有了這三個(gè)主要表現(xiàn)，我們就診斷他為自閉癥，這是一般要求。 新快報(bào)記者：自閉癥是先天性還是后天性？何時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)？ 鄒小兵：剛才我們講了這個(gè)病它是兒童發(fā)育障礙性疾病，至少大多數(shù)病例是與生俱來(lái)的，是先天性的，并不是后天教養(yǎng)上面的，這個(gè)需要強(qiáng)調(diào)。 過(guò)去我們總說(shuō)孩子是三歲內(nèi)（可以）確診患病，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)有能力在三歲之下、兩歲之下甚至是一歲之下就可以診斷，過(guò)去認(rèn)為一歲的沒(méi)辦法診斷出來(lái)，但現(xiàn)在我們?cè)\斷的病例已經(jīng)有一歲以下的了，但是半歲以下很難診斷出來(lái)，因?yàn)榘霘q的孩子我們對(duì)他的要求不高，吃得好睡得好就可以，言語(yǔ)交流方面的障礙暫時(shí)還看不出來(lái)。 我需要強(qiáng)調(diào)，自閉癥絕對(duì)不是后天家庭教育因素造成的，要堅(jiān)決反對(duì)這樣說(shuō)法。 新快報(bào)記者：早期如何發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童？ 鄒小兵：一般敏感一些的家長(zhǎng)，在孩子一歲到兩歲間感覺(jué)到這個(gè)孩子不太同于常人，比如說(shuō)眼睛不怎么看人，叫他不怎么應(yīng)。正常的嬰幼兒會(huì)指東西，媽媽抱著他上街說(shuō)“寶寶你看氣球”，他的眼睛會(huì)隨著手指的方向去看，拍拍手他也會(huì)跟著模仿，我們說(shuō)媽媽在哪里爸爸在哪里，他會(huì)用眼睛告訴我們。這是早期的交流，正常的孩子會(huì)有，但是自閉癥的孩子通常都有所欠缺，或者是完全沒(méi)有。 一到三歲期間，至少有一半以上的家長(zhǎng)會(huì)忽略，三歲的時(shí)候，我們可以看到語(yǔ)言和社會(huì)交往的落后，但是一歲多的孩子并不是很明顯，到了兩歲或者三歲就明顯，如果不加干預(yù)，四歲或者五歲就更嚴(yán)重了。家長(zhǎng)這時(shí)候再去找醫(yī)生，已經(jīng)把最佳時(shí)間耽誤了。三歲到五歲之間，可以把三大癥狀表現(xiàn)得很完整。這就是自閉癥的變現(xiàn)。 新快報(bào)記者：自閉癥最佳的治療時(shí)間是什么時(shí)候？ 鄒小兵：越小越好，如果我們能在出生第一天就能發(fā)現(xiàn)那就好了，但是看起來(lái)還要等待科學(xué)的進(jìn)步，目前認(rèn)為黃金治療時(shí)間是3歲以下干預(yù)，6歲以上再干預(yù)，就有些困難了。 自閉癥發(fā)病率年年上升患者改善后一樣獨(dú)立生活 新快報(bào)記者：自閉癥的致病原因到底是什么？ 鄒小兵：這個(gè)問(wèn)題非常重要，所有的人都在問(wèn)。1943年發(fā)現(xiàn)自閉癥，美國(guó)醫(yī)生報(bào)道了他的11例病例，這是第一批自閉癥被報(bào)道。70年過(guò)去了，醫(yī)學(xué)界很遺憾地告訴大家，我們沒(méi)有找到原因。 近年來(lái)，普遍認(rèn)為是基因出了問(wèn)題，但又有人反駁說(shuō)，如果是基因出了問(wèn)題，怎么會(huì)讓自閉癥的發(fā)病率猛升？因?yàn)橄忍煨约膊∫欢梢员３窒鄬?duì)穩(wěn)定的發(fā)病率。自閉癥在1985年以前，甚至是1990年以前都被認(rèn)為是一種少見(jiàn)或者是罕見(jiàn)病，萬(wàn)分之幾的發(fā)病率，可是今年美國(guó)的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥在美國(guó)的發(fā)病率是1/88，韓國(guó)是2.6%，日本是1.6%，英國(guó)是1.5%到1.6%?，F(xiàn)在這個(gè)發(fā)病率已經(jīng)是年年跳躍，每?jī)赡甏筇S一次，很大，非常遺憾。 新快報(bào)記者：自閉癥能否治愈？是否可以結(jié)婚生子？ 鄒小兵：自閉癥已經(jīng)大大地改變了我們的認(rèn)識(shí)，自閉癥不能治療的這種說(shuō)法是不對(duì)的。發(fā)病率升高，跟診斷標(biāo)準(zhǔn)的修改有關(guān)系。如果我們?cè)缧┌l(fā)現(xiàn)它，這些孩子通過(guò)訓(xùn)練治療是可以改善的，改善到可以像正常人一樣獨(dú)立地生活在社會(huì)上，長(zhǎng)大以后一樣結(jié)婚生子。 新快報(bào)記者：可以像正常人一樣了？ 鄒小兵：也沒(méi)有，他不像正常人生活，他具有獨(dú)立生活工作學(xué)習(xí)的能力，比如說(shuō)我們?nèi)?，我有點(diǎn)自閉，你們叫我我不理你，但是我一樣的工作掙錢，結(jié)婚生子，這個(gè)世界上的七十億人口人人都有毛病。 輕度的自閉癥孩子在訓(xùn)練之后是可以擁有獨(dú)立生活學(xué)習(xí)工作的能力的，重度的孩子也可以得到顯著改善，甚至?xí)纳频梅浅：?。我們不能輕易下結(jié)論說(shuō)，重度沒(méi)希望，中度好好努力，輕度沒(méi)問(wèn)題。這個(gè)話說(shuō)不出來(lái)。一個(gè)孩子六歲了，你也不能就說(shuō)孩子沒(méi)有希望了。 輕度自閉兒童應(yīng)該讀普通學(xué)校融合式教育模式有助患者康復(fù) 新快報(bào)記者：現(xiàn)在對(duì)自閉癥兒童究竟能否就讀普通學(xué)校一事有非常大的爭(zhēng)議，那么，自閉癥兒童究竟能讀嗎？是否有分類？ 鄒小兵：自閉癥兒童當(dāng)然可以入讀普通學(xué)校，太多了，只不過(guò)這些家長(zhǎng)都一個(gè)個(gè)不愿露出水面而已，這就是一個(gè)問(wèn)題，他們的孩子訓(xùn)練好了以后就不愿意露面了，這個(gè)不好。 我們現(xiàn)在認(rèn)為30%到50%的自閉癥孩子智力是落后的，50%到70%智力正常，尤其是在2歲3歲低年齡的時(shí)候，我和臺(tái)灣地區(qū)一些專家還有一些其他專家認(rèn)為可能大多人都是智力正常的。但如果長(zhǎng)期不交往，那么智商可能會(huì)越來(lái)越糟糕，因?yàn)榻煌梢缘玫街R(shí)。 新快報(bào)記者：那現(xiàn)在有沒(méi)有分級(jí)呢？比如說(shuō)哪些孩子是可以進(jìn)普通學(xué)校的？鄒小兵：發(fā)達(dá)國(guó)家，還有臺(tái)灣等地區(qū)都是坦然接受殘障孩子進(jìn)入正常學(xué)校，但是如果一個(gè)孩子嚴(yán)重腦癱完全坐都坐不住，你怎么讓他去上正常學(xué)校呢？這種孩子只能放在家里或者特殊機(jī)構(gòu)里去教育。 臺(tái)灣做得很好，文山特校五六百個(gè)孩子在里面學(xué)習(xí)，都是中重度的特殊孩子，那么輕到中度的都應(yīng)該到普通學(xué)校。我們倡導(dǎo)，輕度孩子應(yīng)該回到普通學(xué)校就讀，中度的不是不可以，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，也是可以回到普通學(xué)校的，因?yàn)橐o他們?nèi)诤辖逃沫h(huán)境。 新快報(bào)記者：融合教育模式本身是不是有助于自閉癥患者？ 鄒小兵：從整體來(lái)講是絕對(duì)有幫助的，因?yàn)樗麄內(nèi)鄙俳涣?，你把他們?nèi)诤线M(jìn)去，就是給了他們更多的交流機(jī)會(huì)啊。不過(guò)學(xué)校要做足功課，避免他們?cè)趯W(xué)校被欺負(fù)。新快報(bào)記者：現(xiàn)在深圳自閉癥兒童要做鑒定才能入學(xué)，您有什么看法？ 鄒小兵：我始終不同意鑒定，學(xué)習(xí)能力的鑒定我是不贊成的，我們只需要鑒定這個(gè)孩子有沒(méi)有傷害自己和他人，嚴(yán)重影響公共秩序的行為趨勢(shì)。學(xué)習(xí)能力差不能成為不能上學(xué)的理由，不能用群體的權(quán)利去剝奪幾個(gè)人的權(quán)利，老師照顧不過(guò)來(lái)這幾個(gè)特別的孩子，可以理解。但不能理解學(xué)校和社會(huì)，過(guò)去中國(guó)很窮沒(méi)辦法去做這個(gè)事情還可以理解，今天我們的財(cái)政收入達(dá)到了一定地步，社會(huì)政府就應(yīng)該幫助學(xué)校，開始試行像京溪學(xué)校那樣的“融愛(ài)行”項(xiàng)目。臺(tái)灣當(dāng)時(shí)是一個(gè)特教老師騎著摩托車管幾個(gè)學(xué)校，后來(lái)變成一個(gè)學(xué)校一個(gè)老師、一個(gè)學(xué)校幾個(gè)老師、正常學(xué)校里的特殊教育。 三大原則須牢記： 理解容忍、重大問(wèn)題行為及時(shí)矯正、發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)特殊能力 新快報(bào)記者：那您對(duì)于自閉癥兒童家長(zhǎng)的建議是什么？ 鄒小兵：太多東西要講了，我們有三個(gè)原則： 第一，理解、容忍、接納、尊重。他們就是客觀存在，他的問(wèn)題不是想改就能改得了，可能會(huì)罵他打他講道理獎(jiǎng)勵(lì)，都不見(jiàn)效，他還是依然固我。 第二，對(duì)于重大問(wèn)題行為矯正他。對(duì)公共秩序造成嚴(yán)重影響的，對(duì)自己和他人的身體造成傷害的行為需要改變。改變的方法絕對(duì)不能用打罵，也通常不用說(shuō)教的方法，而是一系列已經(jīng)成形的辦法，情景演練、角色扮演，社交故事還有一些潛移默化的方法。其實(shí)做到了第一點(diǎn)，第二點(diǎn)會(huì)明顯減少。 第三，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化他的特殊興趣和能力。 一定要堅(jiān)持這三大原則，把這些原則貼在墻上，任何時(shí)候孩子出現(xiàn)問(wèn)題，就要參照這三個(gè)原則。轉(zhuǎn)載來(lái)源：新快網(wǎng)