正確認識風濕病
生活中,普通百姓對風濕病的認識非常局限。人們對風濕病的理解僅限于腰腿痛和關節(jié)痛,認為不外乎“風濕”和“類風濕”兩種,甚至簡單地認為,“關節(jié)痛、抗鏈O高就是風濕性關節(jié)炎”,“關節(jié)痛、類風濕因子陽性就是類風濕關節(jié)炎”。而民間更是把類風濕關節(jié)炎稱做“不死的癌癥”,足以說明老百姓對風濕病的恐懼。我國風濕病學起步較晚,而風濕病相當常見,患病人數(shù)多,再加上風濕病知識的缺乏,漏診、誤診、誤治極為常見,因此風濕病的知識亟待普及。一、什么是風濕病事實上,“風濕病”是一門學科,不僅僅是單一疾病。風濕性疾病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病?,F(xiàn)代風濕病學涵蓋10大類近200種疾病,這類疾病和人體自身免疫密切相關,是全身性疾病,表現(xiàn)形式多樣,不僅有關節(jié)和骨的病變,還可能有多系統(tǒng)的損害。風濕性疾病包括:彌漫性結(jié)締組織?。ǔR娪校侯愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多/皮肌炎、硬皮病等);脊柱關節(jié)?。ǔR娪校簭娭毙约怪住y屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)病等);退行性變(常見有:骨關節(jié)炎);與代謝和內(nèi)分泌相關的風濕?。ǔR娪校和达L)、和感染相關的風濕病、腫瘤相關的風濕病、神經(jīng)血管疾病、骨與軟骨疾病、非關節(jié)性風濕病、其他有關節(jié)癥狀的疾病??傮w來講,風濕性疾病是常見病。二、風濕病常見癥狀有哪些風濕病最常見的癥狀包括:疼痛、發(fā)熱、皮膚黏膜癥狀、肌肉癥狀、系統(tǒng)損害等,不同種類的風濕病表現(xiàn)不盡相同。1、疼痛:是導致功能障礙的重要原因??蔀殛P節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛,還可伴關節(jié)腫脹,某些疾病還會突發(fā)性關節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙。2、發(fā)熱:多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。往往表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱,一般無寒戰(zhàn),抗生素治療無效。3、皮膚黏膜癥狀:可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍等。4、雷諾征:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白,然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重者可有皮膚破潰。5、肌肉癥狀:肌肉疼痛、肌無力、肌酶升高,肌電圖表現(xiàn)為肌源性損害等。6、系統(tǒng)損害:彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等可有多個器官的損害,表現(xiàn)為:心臟炎(心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎);腎臟損害(蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭);血液系統(tǒng)有白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等;呼吸系統(tǒng)有間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液等;消化系統(tǒng)有肝功能損害、黃疸等。三、常見的對風濕病的認識誤區(qū)在日常生活中,由于認識不足,普通百姓和許多醫(yī)生對風濕病的理解存在很多誤區(qū)。除前面提到的“關節(jié)痛誤以為就是風濕或類風濕”之外,還認為中藥沒有毒性而西藥毒性大;能止痛、價錢貴的就一定是好藥;或者認為風濕病短時間內(nèi)通過吃上幾副藥就能根治;害怕激素不良反應而自行減量或隨便停藥;盲目相信廣告、偏方;亂用和濫用激素等。四、正確認識風濕病,早期診斷早期治療臨床工作中,誤診誤治現(xiàn)象屢見不鮮。而風濕性疾病復發(fā)性很強、致殘性很高,對患者、家庭和社會都可能造成極大危害。事實上,人們多只有在出現(xiàn)腰腿痛、關節(jié)痛時才去風濕科就診;而以其他系統(tǒng)的癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時,人們卻往往想不到去風濕科,以致延誤病情。那么,在什么情況下應該去風濕科就診呢?當有以下癥狀出現(xiàn)時,應該就診于風濕科,確定是否有風濕性疾病。1、有或沒有明顯誘因的關節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛,疼痛持續(xù)存在不緩解時。2、沒有明顯原因的發(fā)熱,對癥治療無效,特別是經(jīng)抗生素治療無效又無明顯腫瘤征象。3、持續(xù)口干、眼干,要警惕干燥綜合征。4、長期皮膚紅斑、結(jié)節(jié)、紫癜,往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎等結(jié)締組織病的皮膚改變,也是臨床上能夠觀察到的重要表現(xiàn)。5、多次血白細胞、紅細胞、血小板一項或幾項低于正常,反復出現(xiàn)的尿蛋白陽性,可能為風濕病的血液系統(tǒng)損害和腎臟損害。6、短時間內(nèi)發(fā)生結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎等眼部癥狀,口腔潰瘍、生殖器潰瘍、泌尿系統(tǒng)炎癥,要警惕白塞病。7、雷諾現(xiàn)象:可見于多種風濕病,如系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病。8、家族中有風濕病患者,出現(xiàn)上述癥狀時更應警惕風濕病的可能。綜上所述,風濕病的治療關鍵是盡早發(fā)現(xiàn),明確診斷。因此,對于搞不清病因的、久治不緩解的、特別是多系統(tǒng)受累的疾病,要想到風濕病的可能,早期診斷,早期治療。風濕病規(guī)范治療四大原則:早期診斷、合理用藥、定期隨訪、持之以恒。
王忠華 樂平市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科