作為治療血液腫瘤的醫(yī)生，每天被患者問到的頻率最高的問題就是：“醫(yī)生，得了這個病后，我有哪些東西能吃或者不能吃？”我們今天就來看一下，腫瘤患者飲食的一些常見誤區(qū)。 誤區(qū)一：腫瘤患者不能吃“發(fā)物”？ 日常生活中，腫瘤患者“發(fā)物”的禁忌之說在民間非常流行，除雞蛋、蝦蟹、牛羊肉、鴨鵝等所謂常見的“發(fā)物”之外，不少我們習(xí)以為常的食材如菜油、擺酒、豆腐也被歸納進了發(fā)物的行列，如果嚴格按照各地的發(fā)物習(xí)俗，腫瘤患者將面臨一長串禁食菜譜，“發(fā)物”之說到底有沒有科學(xué)依據(jù)呢？我們先從“發(fā)物”的理論基礎(chǔ)來認識它。上海中醫(yī)藥大學(xué)的博士生導(dǎo)師何裕民教授認為，“發(fā)物”這個概念本身就值得商榷，“發(fā)物”的出現(xiàn)多來自于民間經(jīng)驗的歸納總結(jié)，其主要對象是腸胃疾病和過敏性疾病，食用某種食物容易引起某種疾病或者加重某種疾病，只有與腸胃疾病及過敏性疾病發(fā)病有關(guān)的食物才能稱之為“發(fā)物”。腫瘤患者忌吃“發(fā)物”？吃了這些所謂“發(fā)物”會導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)？現(xiàn)代研究在這一領(lǐng)域上沒有確切的科學(xué)依據(jù)。比如信仰伊斯蘭教的人們?nèi)粘３缘木褪桥Ｈ?、羊肉，他們患了腫瘤怎么辦？就不能沾肉了？很多在“發(fā)物”清單中的蛋、魚蝦、肉類因為含有豐富的蛋白質(zhì)，盲目地減少攝入反而會造成營養(yǎng)不良，影響患者身體的康復(fù)。所以腫瘤患者沒有必要顧忌所謂的“發(fā)物”菜單，應(yīng)該說只要沒有過敏反應(yīng)，吃了沒有不良反應(yīng)，就可以合理安排攝入。 誤區(qū)二：腫瘤細胞能被“餓死” 有一部分的民間習(xí)俗認為，腫瘤細胞生長增殖比正常細胞快，因此能夠搶奪身體的營養(yǎng)物質(zhì)，因此就有了“癌癥患者要控制營養(yǎng)攝入，餓死癌細胞”的說法。而實際上，醫(yī)學(xué)研究證明，從生理上講，腫瘤細胞對營養(yǎng)的攝取確實要比身體正常細胞快，但是即使不給予營養(yǎng)支持治療，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機體的骨骼肌，損傷機體免疫功能。也就是說，即使腫瘤病人整天不吃不喝，腫瘤細胞仍可瘋狂生長。過分強調(diào)腫瘤患者飲食清淡，不注重營養(yǎng)補充，這樣做最后腫瘤沒餓死，人卻會被活活餓死！ 誤區(qū)三：腫瘤病人要努力“進補”，保健品可抗癌 隨著腫瘤發(fā)病率的上升和人民生活水平的提高?！斑M補”也成了一熱門的話題。民間通常認為常規(guī)的手術(shù)、放療、藥物治療大多傷及元氣，認為“虛了就要補，補得越多就越好”，因此大量給患者服用蟲草、燕窩、人參等補品和市面上眾多的“抗癌補藥”或保健品。民間曾經(jīng)流傳，患了腫瘤要吃甲魚，一度引起甲魚價格飆升。常?？吹?，腫瘤病人治療后胃口不好，但親友仍每天給他吃甲魚。而病人不喜歡吃卻勉強食用，導(dǎo)致胃口日減而體力日衰。其實，這種做法有失偏頗。部分補品價格高昂，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，而用補品取代現(xiàn)代正規(guī)的腫瘤用藥也是不可能的。特別應(yīng)該注意的是，近年來，“治癌”保健品市場亂象叢生，一些營養(yǎng)品打著可以防癌的宣傳旗號，在細胞培養(yǎng)皿或者在動物身上可能有一定的作用。但截至目前為止，還沒有一個營養(yǎng)品經(jīng)過詢證醫(yī)學(xué)的對照研究檢驗，在人身上能防癌。 腫瘤患者應(yīng)該怎么吃？ 對于腫瘤患者的合理飲食，可以概括為“三需要”和“三原則”。 三需要： 一、蛋白質(zhì)：機體的正常運行和恢復(fù)需要足夠蛋白質(zhì)的攝入。腫瘤患者一般蛋白質(zhì)的需要為每天每公斤理想體重約1.2~1.5g，應(yīng)多選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白多的食物如魚、肉、蛋、奶類。 二、脂肪：腫瘤患者的脂肪來源可以選擇富含多元不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油、亞麻籽油或核桃等堅果類以及富含ω-3的脂肪酸的深海魚類如三文魚、鱸魚等。 三、纖維素：膳食纖維是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一，腫瘤患者如無其他禁忌，應(yīng)每日保證蔬菜水果等的攝入，每日膳食纖維的需要約需20~35g。 三原則： 原則一：“胃以喜為補”：對腫瘤患者，特別是中晚期，一定要堅持“胃以喜為補”的原則，為病人提供美味、可口、易消化、病人喜愛的食物，喜歡吃什么就吃什么，既保證了營養(yǎng)，也愉悅了患者心情。 原則二：清淡為主：日常飲食中要保證綠色蔬菜、粗纖維食品的攝入，而適當控制辛辣食品如蔥姜蒜等，減少胡椒、花椒、辣椒等容易刺激腸道黏膜的減少攝入。 原則三：減少腸胃負擔(dān)：腫瘤患者一般要經(jīng)歷漫長的放療、化療過程，體力消耗巨大，精神上也承受著較大壓力。此時的飲食，一定要注意減輕腸胃的負擔(dān)，選擇易消化的食物。忌諱大量營養(yǎng)品的進補，不僅無法吸收，且容易加重腸胃負擔(dān)。 總之：腫瘤患者的飲食強調(diào)個體化，最佳做法是向主管醫(yī)師咨詢有無和疾病相關(guān)的飲食禁忌，以合理的結(jié)構(gòu)攝入人體所需的蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素等營養(yǎng)成分來促進身體康復(fù)。

直播時間：2023年02月01日20:05主講人：許貞書主任醫(yī)師福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科

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