精神分裂癥的早期癥狀多種多樣，一般與起病類型有關(guān)。起病可分為慢性、亞急性或急性。臨床上以慢性起病者最為常見。病人的早期癥狀性格改變最為常見。病人的精神活動逐漸變得遲鈍，對人冷淡，與人疏遠，躲避親人并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不遵守紀律，對周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現(xiàn)為性格反常：好無故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脫離現(xiàn)實的幻想；自語、自笑；或無端恐懼。有些病人出現(xiàn)各種不舒服的感覺：失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，工作缺乏熱情，學(xué)習和工作能力下降?？沙掷m(xù)數(shù)周到年余不等。有的病人則出現(xiàn)強迫狀態(tài)：怕臟、怕得病、怕說錯話、怕別人看自己或毫無原因的恐懼，或表現(xiàn)為刻板動作。某些病人的早期癥狀為人格解體，病人感到自己的體型變了，有的出現(xiàn)疑病觀念。急性起病的病人，一般在兩周以內(nèi)發(fā)病。病人突然出現(xiàn)興奮躁動，沖動毀物，行為反常，恐懼不安，困惑，或毫無原因的喜悅。怎樣認識精神分裂癥的早期癥狀？ 急驟起病者病前很難發(fā)現(xiàn)或者根本就不存在早期癥狀。緩慢起病者經(jīng)仔佃觀察分析一般都能發(fā)現(xiàn)一些早期精神癥狀： ①睡眠改變：逐漸或突然變得難以入睡、或經(jīng)常中途醒來、或睡眠不深，整夜做惡夢、或睡眠過多。 ②情感變化：情感變得冷漠，對親人冷淡不關(guān)心，與朋友疏遠，對周圍事情不感興趣，或經(jīng)常無顧自笑，或因一點小事大發(fā)雷霆等。 ③行為異常：行為逐漸變得怪僻或者難以理解，喜歡獨處或自語自笑，生活懶散、發(fā)呆發(fā)愣、蒙頭大睡，外出游蕩。 ④敏感多疑：逐漸變得敏感多疑，對家屬親友、同事鄰居的一言一行特別注意，覺得周圍環(huán)境的氣氛發(fā)生了變化，人們的神色有些反常，感到將要發(fā)生什么事情，對自己不利。 ⑤性格改變：原先活潑開朗、熱情好客的人，變得沉默少語，孤僻獨處，不與人交往；原先注意清潔的人變得不修邊幅、不講衛(wèi)生；原來是循規(guī)蹈距的人變得經(jīng)常遲到、早退、無故曠工、工作馬虎，對批評滿不在乎；原來勤儉節(jié)省的人，變得揮霍浪費等。 ⑥脫離現(xiàn)實：沉湎于幻想之中，做“白日夢”。

精神分裂癥是常見的嚴重精神疾病，好發(fā)年齡是16-30歲。由于與青春期有重疊，有許多青春期的情況（包括一些精神疾?。┤菀妆徽`診為精神分裂癥。精神分裂癥患者的表現(xiàn)常常是紊亂的，青春期的變化很大，有時候這些變化難以被理解，也就被認為是紊亂。根據(jù)自己多年的經(jīng)驗，本文介紹一些容易被診斷為精神分裂癥的情況。 1.雙相情感障礙 雙相情感障礙這個精神疾病臨床變化本來就大，處于青春期，患者的變化就更大，這個疾病過程中也可以有精神病癥狀，因此一直是精神科需要仔細鑒別診斷的情況。雙相情感障礙的情況十分復(fù)雜，大多數(shù)患者有長時間的緩解階段，緩解時大多數(shù)沒有明顯的殘余癥狀。雙相情感障礙是一個精神疾病，只有病情嚴重才可能需要與精神分裂癥鑒別，鑒別診斷是精神科醫(yī)生臨床工作，難以對患者朋友們說清楚，在這里就不詳細介紹了。 2.網(wǎng)絡(luò)游戲障礙 網(wǎng)絡(luò)游戲障礙（俗稱：網(wǎng)絡(luò)成癮），關(guān)于這個疾病的認識還有一些分歧，美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）把這個疾病放在需要進一步研究的狀況里，沒有把它作為正式的精神科疾病診斷。后來，由國際衛(wèi)生組織編制的國際疾病分類（第十一版）收錄了這個疾病，作為正式診斷。這種成癮障礙屬于非物質(zhì)成癮，罹患這種障礙的青少年每周至少花30個小時從事這些活動，如果被阻止，他們會變得激越和憤怒，他們經(jīng)常長時間不進食、不睡覺，忽視學(xué)校、工作和家庭責任等正常責任。這樣的孩子往往因此耽誤學(xué)習，成績明顯下降，難以繼續(xù)學(xué)業(yè)。由于不能繼續(xù)學(xué)業(yè)，孩子會出現(xiàn)一些情緒問題，甚至一些行為問題。網(wǎng)絡(luò)游戲障礙是當今中國大學(xué)生不能完成學(xué)業(yè)的第一原因。了解了青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的行為，做出相應(yīng)診斷應(yīng)該不難，問題是有一些家長不了解情況，由于不了解情況導(dǎo)致容易誤診。問題是，網(wǎng)癮以后，孩子的發(fā)展出現(xiàn)嚴重問題，可以導(dǎo)致情緒、行為等方面改變，看起來像嚴重的精神病，例如精神分裂癥。 3.拒絕上學(xué) 拒絕上學(xué)，這個問題是未成年人最容易出現(xiàn)的問題。拒絕上學(xué)不是醫(yī)學(xué)診斷，是一個心理問題，是未成年人不上學(xué)的最常見情況。所謂拒絕上學(xué)，就是在沒有外界原因和疾病的情況下，學(xué)生不到學(xué)校學(xué)習的情況。厭學(xué)似乎也是說這個情況，但是，厭學(xué)的字面意思是不喜歡上學(xué)，這是一個對上學(xué)的情緒問題，到底學(xué)生是否有不上學(xué)行為，厭學(xué)的表述不能說明。拒絕上學(xué)的表述很簡單，有這個問題的孩子肯定有不上學(xué)行為。拒絕上學(xué)行為，家長肯定不同意，于是孩子就與家長展開博弈。如果家長勝利了，孩子要求不上學(xué)的行為就不可以得逞，當然，這個時候就沒有實際的不上學(xué)。只有孩子勝利了，家長失敗了，拒絕上學(xué)行為才可以得逞。從這個意義上說，拒絕上學(xué)就是家庭博弈中家長失敗的結(jié)果。當然，孩子開始要求不上學(xué)，在與家長博弈之前應(yīng)該遇到一些問題，這些問題林林總總，大多數(shù)是雞毛蒜皮的小事，可是在心智不成熟的未成年人心里，就是天大的大事，例如：有的孩子因為班上被自己看不起的同學(xué)考試成績超過了自己；有的孩子因為沒有得到表揚；有的孩子被老師批評過。因為這樣一些小事情，孩子心里難過，就提出不上學(xué)。然后就是與家長博弈，孩子勝利了就是不上學(xué)。有的孩子開始時是斷斷續(xù)續(xù)上學(xué)，以后發(fā)展到完全不上學(xué)。拒絕上學(xué)似乎像逃學(xué)，其實，這兩個情況不是一回事。逃學(xué)是青少年品行障礙問題中的一個情況，有品行問題的孩子，在學(xué)校里是難以實施品行問題，例如：盜竊、欺負小孩子、打架等，這一切只能在逃學(xué)的情況下實施，逃學(xué)是與其他品行問題一起出現(xiàn)的情況，是其他品行問題表現(xiàn)出來的前提條件。拒絕上學(xué)看起來也是不上學(xué)，但是沒有其他品行問題，拒絕上學(xué)的孩子不上學(xué)以后幾乎都宅在家里，很少出門，他們幾乎都是沒有品行問題好孩子。在學(xué)習期間不上學(xué)，孩子學(xué)習成績就可能下降，與同齡人交往的能力也可能下降，這些下降會使孩子更拒絕上學(xué)。長期以往，就要留級，留級需要沒有面子地到新的班級中，孩子會更加拒絕。從此進入惡性循環(huán)。由于拒絕上學(xué)，不能完成學(xué)業(yè)，不能進入社會，導(dǎo)致終生啃老的情況十分常見。孩子在拒絕上學(xué)早期，由于不上學(xué)會出現(xiàn)許多負性情緒以及一些行為方面的問題，這個時候，家長感到無奈，可能尋求醫(yī)生幫助，看精神科。由于忽略了拒絕上學(xué)問題，也可能被診斷精神分裂癥。拒絕上學(xué)的孩子，后來由于不能正常發(fā)展，特別是長時間不上學(xué)，已經(jīng)難以上學(xué)了，前途無望，可能會出現(xiàn)許多行為問題、情緒問題，更容易當做精神分裂癥。這個情況也難怪，拒絕上學(xué)不是精神科診斷，許多精神科醫(yī)生不清楚這個情況。拒絕上學(xué)的形成是家庭博弈、家長失敗的結(jié)果，這個問題最好在早期尋求學(xué)校幫助，盡早解決。 4.青春期的一些心理問題 青春期的一些心理問題也不屬于疾病問題，由于處在青春期，許多心理問題撲朔迷離，孩子表現(xiàn)不正常，家長也不知道問題出在哪里？例如，曾經(jīng)有一個16歲男孩被家長送來，孩子有一段時間不努力學(xué)習，學(xué)習成績下降，經(jīng)常向家長要錢，花錢不見錢，也沒有看見買什么東西，有一次夜不歸宿，老師反映有多次逃課。由于家長不給錢，孩子與家長發(fā)生強烈沖突。孩子曾被診斷為精神分裂癥、雙相情感障礙等。在長時間詢問下，孩子說出了自己多次嫖娼行為，要錢、逃課、夜不歸宿、學(xué)習不努力都是由于嫖娼引起。當然，這個情況是一個特例，這種情況孩子當然不愿意對家長說。青春期還有許多情況，孩子也不會對家長說。青春期是從孩童向成年人過度的階段，這個時候，孩子還不是成年人，卻可以有一些成年人的想法，又不能像成年人一樣承擔社會責任，還時常要求得到成年人同等的尊重。青春期心理變化大，又可能遇到各種具體問題，如戀愛、學(xué)習成績問題、人際關(guān)系問題等，不知道怎么處理，產(chǎn)生矛盾，出現(xiàn)情緒問題、行為問題等，影響了學(xué)習、生活，這些情況是青春期常見問題。這些情況也容易被不了解情況的醫(yī)生誤診為精神分裂癥，例如那個男孩。 精神科臨床診斷遵循等級原則，等級越高的疾病應(yīng)該優(yōu)先診斷。例如，患者既符合器質(zhì)性精神病診斷，也符合精神分裂癥診斷，優(yōu)先診斷器質(zhì)性精神病，不可以診斷精神分裂癥。除了器質(zhì)性精神病和精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙，精神分裂癥的診斷等級是最高的，因此，對精神科患者，出現(xiàn)可能診斷精神分裂癥的情況，在排除器質(zhì)性精神病和精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙，診斷精神分裂癥應(yīng)該是很容易的事情。根據(jù)長時間臨床工作實踐，筆者認為，對于青春期就診的患者，拒絕上學(xué)、網(wǎng)癮等問題的診斷等級應(yīng)該高于精神分裂癥，如果孩子先出現(xiàn)拒絕上學(xué)、網(wǎng)癮等情況，并可以確定，精神分裂癥的診斷應(yīng)該慎重再慎重。由于拒絕上學(xué)、網(wǎng)癮診斷精神分裂癥耽誤的孩子太多太多。這里有一個例子，北京的三九天，一個家長特地到我出診的醫(yī)院來送感謝信。他們家孩子曾被診斷為精神分裂癥，后來找到我，我堅定地否定了精神分裂癥診斷，要求孩子正常上學(xué)。孩子也憋了一肚子氣，就努力學(xué)習，半年前考上了985大學(xué)，這么嚴寒的天，專門來醫(yī)院送感謝信，說明家長是非常反對誤診為精神分裂癥的。 青春期是一個多事之秋，孩子的不尋常表現(xiàn)由于不被理解，可能會被誤診為精神分裂癥。有上述情況的孩子家長，對孩子的情況應(yīng)該有一個全面的認識。如果孩子被診斷為精神分裂癥，應(yīng)該向醫(yī)生說清楚這些情況，有必要也可以找有經(jīng)驗的專家看看。

緩解焦慮小妙招:1.修習正念冥想:正念，是來自于有目的的、此時此刻的、不評判的注意所帶來的覺察。正念可以幫助一個人集中注意力。練習正念的時候，把注意力集中在熟悉的身體感覺上，比如踩著地板的雙腳實實在在的感受，衣服的質(zhì)地等等。專注于具體的感覺把人從未來的擔憂中拉回來，對于預(yù)防焦慮非常有效。正念練習同時可以調(diào)節(jié)呼吸，可以放松肌肉，還可以讓大腦中的多數(shù)腦區(qū)安靜和休息。本質(zhì)上，正念也是一種活在當下，感受當下的練習方法。2.運動:體育活動提高內(nèi)啡肽和血清素的水平，這兩種荷爾蒙會幫助改善情緒。每周運動三到五天，每次至少30分鐘。任何類型的運動都好。比如，慢跑，瑜伽，都可以增加大腦的多巴胺和內(nèi)啡肽，讓我們平靜、放松下來，抵抗恐懼。3.深呼吸:深呼吸也是集中注意力的一種形式。深呼吸可以提升血液中的含氧量。充足的血液供應(yīng)對大腦總是好的?，F(xiàn)在就可以試一下：一邊吸氣一邊從1數(shù)到4，屏住呼吸從1數(shù)到2，然后一邊吐氣一邊從1數(shù)到4，重復(fù)10次。4.肌肉放松技術(shù):像深呼吸一樣，肌肉放松技術(shù)可以通過控制身體反應(yīng)來預(yù)防焦慮和恐慌癥?，F(xiàn)在可以試一下，在腦子里對自己默默地說：放松手指上的肌肉，放松小臂的肌肉，放松大臂的肌肉，放松肩膀的肌肉，放松頸部肌肉……試一下，往往能夠發(fā)現(xiàn)立竿見影的效果。5.冥想：想象令人放松的地方。你能想象的最放松的地方是哪里？是陽光明媚的海灘，還是清涼山林中的小木屋？把想象力集中在細節(jié)上而不是概念上。想象自己的腳趾摳進溫暖沙灘的感受，想象松樹清香的氣味。把這種想象練習培養(yǎng)成習慣，每天訓(xùn)練幾分鐘會有效果的。6.把你的焦慮寫下來:寫日記是緩解焦慮的好方法。寫東西可以讓過度興奮的大腦慢下來，也可以讓大腦中負責邏輯思維的腦區(qū)啟動。焦慮來自于海馬體的過度興奮。這時候負責邏輯的額葉活動被抑制。反過來，寫日記可以調(diào)動額葉。一旦邏輯腦區(qū)壓倒了感性腦區(qū)，焦慮感自然會緩解。當然，記錄下可能觸發(fā)焦慮的原因和有效的緩解方法還可以幫助自己更好地管理焦慮情緒。7.管理好睡眠:長期睡眠不足會使人焦慮。焦慮癥和睡眠障礙有密切關(guān)聯(lián)。每晚睡7-8個小時是必要的。養(yǎng)成按時睡覺按時起床的好習慣。在睡覺前洗一個熱水澡，讀一會書或做些放松呼吸的練習。睡眠前準備得越充分，睡得越好，焦慮發(fā)生的概率越低。8.保持正常的飲食:有時焦慮會引起惡心，讓人不想吃飯。但不吃飯會加重焦慮。如果不吃東西，血糖會下降，導(dǎo)致一種叫皮質(zhì)醇的荷爾蒙釋放更多。皮質(zhì)醇既能讓人在壓力下表現(xiàn)出超能力，也能讓人變得更加焦慮。不管多不愿意，也要按時吃飯。9.具體化:我們焦慮的對象往往是模糊而混沌的。具體化，是指將這個模糊的事物，描述得清晰可見。比如，你要參加一個面試，你焦慮緊張。那你可以用具體化的技術(shù)來描述，面試的時間、地點、人物，以及相關(guān)的細節(jié)。你面試的公司是什么，職位需求怎么樣，你對于面試的期待是什么，從哪一刻開始感到焦慮，焦慮的時候你都做了什么，想了什么等等。通過這些具體化的方式，你可以反思和覺察整個事件的全貌和細節(jié)，讓整個事情不再混沌一團。當你對自己，對自己焦慮的對象變得更熟悉、更了解時，你才會覺得更有控制感，才可能消除焦慮。10.認知調(diào)整：寫下你的想法，寫下使你焦慮的原因，可以消除煩惱。根據(jù)認知行為療法（CBT），你可以通過將場景分為三個部分來描述并達到緩解焦慮的目的：（1）什么情況引起你的焦慮？（2）在這種情況下，你的心情如何？（3）在你的腦海中自動展現(xiàn)的想法有哪些？寫下這些想法可以幫助我們更加明確，同時你需要將想法轉(zhuǎn)變的更加積極，更具建設(shè)性，更明智的想法。最后祝您淡定從容面對生活，活出自己的精彩人生。