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中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎結(jié)石
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腎結(jié)石科普知識 查看全部

為何老年人愛得腎結(jié)石？這些原因和預(yù)防方法要知道！人上了年紀(jì)，身體就像用久的老鐘表，零件慢慢“生銹”，一些小毛病也跟著找上門。很多老年人一提到腎結(jié)石就直搖頭：腰疼起來像刀割，尿尿火辣辣，甚至還會發(fā)燒嘔吐。為什么年紀(jì)越大，腎結(jié)石越容易“盯”上老人？咱們用大白話聊清楚，再教您幾招實(shí)用的預(yù)防方法。一、身體老了，腎也“變懶”了1.腎的“過濾網(wǎng)”漏了年輕人的腎像高效凈水器，能把有用的物質(zhì)（比如鈣）回收，廢物排出去。但老人腎臟的“過濾網(wǎng)”用久了會變松，鈣、草酸這些本該回收的東西“漏”到尿里。尿里的“石頭原料”越積越多，就像燒水壺里的水垢，慢慢結(jié)成硬塊。2.骨頭“偷跑”鈣老人骨頭變脆（骨質(zhì)疏松），骨頭里的鈣悄悄“溜”進(jìn)血液。血里鈣太多，腎只能拼命往外排。尿里的鈣一多，遇到草酸就會“抱團(tuán)”成結(jié)石。特別是絕經(jīng)后的女性，這種情況更常見。3.慢性病“火上澆油”高血壓、糖尿病這些慢性病，老人十有八九得沾一樣。吃降壓藥可能讓尿變酸，血糖高會讓尿里的鈣“跑”出來，都給結(jié)石創(chuàng)造了“溫床”。二、生活習(xí)慣里的“隱形陷阱”1.喝水像“擠牙膏”老人對口渴不敏感，常等到口干舌燥才喝水。有些人怕夜里上廁所，晚飯后連口水都不敢喝。尿少了、濃了，就像熬過頭的粥，里頭的“渣子”特別容易結(jié)成塊。建議：床頭放保溫杯，起夜后喝兩口；白天每隔2小時(shí)喝半杯水，別等口渴再喝。2.吃飯踩了“雷區(qū)”骨頭湯補(bǔ)鈣？誤區(qū)！一大鍋骨頭湯的鈣，還不如一小杯牛奶。湯里飄著的厚油反而傷腎。菠菜豆腐不能吃？過時(shí)啦！菠菜焯水去掉草酸，和豆腐一起吃反而能防結(jié)石。咸菜配粥最危險(xiǎn)！吃得太咸，尿里的鈣會“噌噌”漲。記?。好刻禧}別超一啤酒瓶蓋（5克）。3.吃藥“埋隱患”老人常吃的藥里藏著“搗蛋鬼”：治胃病的“拉唑”類藥（如奧美拉唑），長期吃可能讓鈣吸收亂套。補(bǔ)鈣片如果和菠菜、堅(jiān)果同吃，反而容易“造石頭”。某些降壓藥會增加尿酸，形成尿酸結(jié)石。三、防結(jié)石記住“三字經(jīng)”1.喝：會喝水量要足：每天喝夠8杯水（約2升），尿色清得像淡茶水就達(dá)標(biāo)。時(shí)機(jī)巧：早起、睡前各喝半杯溫水，像給腎臟“沖個(gè)澡”。加點(diǎn)料：擠幾滴檸檬汁到水里，天然的“防石劑”（枸櫞酸）能阻止結(jié)石形成。2.動：巧鍛煉抖一抖：每天散步半小時(shí)，抖抖身子，小結(jié)石可能跟著尿溜走。拍一拍：看電視時(shí)用手掌輕拍后腰（腎區(qū)），每次5分鐘，幫助預(yù)防結(jié)石。忌久坐：打麻將、下棋別超過1小時(shí)，站起來倒杯水、伸伸腰。3.查：早發(fā)現(xiàn)每年體檢：50歲后記得做泌尿系B超，就像給腎“拍個(gè)照”。腰疼別硬扛：突然腰疼得像被刀割，可能是結(jié)石卡住了，趕緊去醫(yī)院。結(jié)石要留樣：排出的小石頭別扔，交給醫(yī)生化驗(yàn)，能知道怎么預(yù)防。四、治療謹(jǐn)記“三不要”1.不要亂吃偏方街邊藥店的“排石藥”不能亂試，尤其是有高血壓、心臟病的老人，可能引發(fā)危險(xiǎn)。2.不要猛蹦跳年輕人結(jié)石掉下來能跳繩，老人可別學(xué)！容易摔骨折。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石位置教適合的動作。3.不要怕微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在取結(jié)石就像“用吸管喝珍珠奶茶”：皮膚上戳個(gè)筆尖大的洞（經(jīng)皮腎鏡），八十歲老人也能做，第二天就能下床。特別提醒：這些信號要警惕！腰側(cè)突然疼得直冒冷汗尿尿時(shí)像針扎一樣疼尿色發(fā)紅或像濃茶水出現(xiàn)這些情況馬上去醫(yī)院，耽誤了可能傷腎！給子女的護(hù)腎清單爸媽總怕給兒女添麻煩，咱們要多留心：1.提醒他們白天定時(shí)喝水（送個(gè)帶刻度的水杯）2.檢查家里鹽罐子（換個(gè)5克限鹽勺）3.每年陪做體檢（重點(diǎn)查泌尿系B超）人老了更要學(xué)會“保養(yǎng)”身體。每天多喝兩杯水，做菜少放半勺鹽，出門遛彎半小時(shí)，就能讓腎結(jié)石繞道走。記?。汉昧?xí)慣才是最好的“護(hù)身符”！
腎結(jié)石不痛就不用管？錯(cuò)！泌尿科醫(yī)生告訴你科學(xué)應(yīng)對方法一、腎結(jié)石的4個(gè)危險(xiǎn)信號??腰部鈍痛（常被誤認(rèn)為腰肌勞損）??反復(fù)尿路感染（結(jié)石成為細(xì)菌溫床）??無癥狀血尿（肉眼不可見但化驗(yàn)異常）???體檢意外發(fā)現(xiàn)（B超顯示腎積水或結(jié)晶）?真實(shí)案例：50歲患者體檢發(fā)現(xiàn)2cm腎結(jié)石，因無疼痛未重視，1年后發(fā)展為患腎重度腎積水、腎無功能?二、治療方案的黃金選擇標(biāo)準(zhǔn)?▎1.看大小??＜4mm：觀察等待（60%可自行排出）??4-10mm：體外碎石/藥物排石??＞10mm：微創(chuàng)手術(shù)?▎2.看位置??腎盂結(jié)石：適合體外沖擊波碎石??腎下盞結(jié)石：優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡?▎3.看成分（需結(jié)石分析）??草酸鈣結(jié)石：控草酸+補(bǔ)枸櫞酸??尿酸結(jié)石：堿化尿液+降尿酸?三、微創(chuàng)手術(shù)3種主流方式?1??輸尿管軟鏡激光碎石?-優(yōu)點(diǎn)：無傷口、恢復(fù)快（住院3天）?-適合：1-2cm非堅(jiān)硬結(jié)石?2??經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)?-優(yōu)點(diǎn)：清石率高?-適合：＞2cm鹿角形結(jié)石?3??超微通道手術(shù)（SMP）?-創(chuàng)新技術(shù)：通道僅1mm?-優(yōu)勢：出血少、恢復(fù)快?四、這些誤區(qū)害人不淺！??"不痛就不用治"→可能悄悄損害腎功能??"跳跳就能好"→＞5mm結(jié)石需醫(yī)學(xué)干預(yù)??"碎石越碎越好"→過度碎石傷腎??"手術(shù)肯定傷身"→現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)很安全?五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵措施??必做檢查：?-24小時(shí)尿液成石風(fēng)險(xiǎn)分析?-結(jié)石成分光譜檢測???飲食管理：??草酸鈣結(jié)石：少吃菠菜/濃茶/堅(jiān)果??尿酸結(jié)石：限制海鮮/啤酒/內(nèi)臟??感染性結(jié)石：徹底治療尿路感染??飲水公式：?每日尿量=體重(kg)×40ml?（例：60kg者需排尿2400ml/日）?醫(yī)生提醒：?腎結(jié)石是"沉默的腎臟殺手"！建議每年做一次泌尿系B超，尤其是有家族史、久坐、飲水少的高危人群。?