今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下 交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病可使病變局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng),刺激分布于關(guān)節(jié)囊和項(xiàng)韌帶與交感神經(jīng)末梢（這三個(gè)組織均位于頸部）,以及造成椎管內(nèi)腦膜返支的病理性刺激,而引起一系列的神經(jīng)反射癥狀,即脊髓反射和腦脊髓反射癥狀。稱為交感神經(jīng)型頸椎病。1.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮癥狀如頭暈頭痛,枕部痛視物模捌,眼窩脹痛（有些誤認(rèn)為是眼睛出問(wèn)題）,心跳加快,心律紊亂,血壓升高（誤認(rèn)為是心臟出問(wèn)題）,肢體發(fā)涼畏塞/多汗（手心或腳心出汗或交感神經(jīng)抑副癥狀如頭暈,眼花眼下垂,流淚,心動(dòng)過(guò)緩,血壓偏低,胃腸蠕動(dòng)增加或噯氣等。2.診斷：若出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀,同時(shí)合并有神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn),或者頸椎X線攝片有典型的頸椎病改變即可考慮為本病。但對(duì)單純交感神經(jīng)型頸椎病而不伴有頸脊神經(jīng)根刺激或脊髓束癥狀的患者,診斷較為困難。來(lái)就診的門診病人中，很多人去看過(guò)骨科，骨科照片檢查發(fā)現(xiàn)頸椎椎間盤沒(méi)有壓迫，就認(rèn)為沒(méi)有頸椎病，但是患者頭暈、惡心等癥狀很嚴(yán)重很明顯，這個(gè)時(shí)候我們仔細(xì)一看片子，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多交感神經(jīng)頸椎病的病人有不同程度的頸椎不穩(wěn)定或者上斷頸椎變形。所以容易出現(xiàn)誤診。我在看病經(jīng)驗(yàn)中，總結(jié)出幾個(gè)自我診斷交感神經(jīng)頸椎病的簡(jiǎn)易判斷標(biāo)準(zhǔn)：在公交地鐵等人多的地方癥狀加重，埋頭時(shí)間稍長(zhǎng)即加重。3.鑒別診斷：要注意與冠狀動(dòng)脈供血不全、神經(jīng)官能癥或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能素亂等疾患相鑒別（排除心臟、耳朵、頭部的問(wèn)題，很多可以確診為交感神經(jīng)型頸椎病）。交感神經(jīng)頸椎病診斷和治療都比較麻煩，治療的方法很多，主要有推拿、針灸、中藥、練功鍛煉等。推拿是治療頸椎病的重要方法之一,四川省中醫(yī)院推拿科專門治療頸椎病有五十多年歷史，常用的手法有1.舒筋法：醫(yī)生用兩手掌根部,從頭部開始,沿斜方肌、背闊肌、豎脊肌的纖維方向,分別向項(xiàng)外側(cè)溝及背部分筋。手法由輕到重,再由重到輕,反復(fù)8~10次。2.提拿法：醫(yī)者用雙手或單手提拿頸后、頸兩側(cè)及肩部的肌肉,反復(fù)3~5次。3.揉捏法：醫(yī)者立于患者后側(cè),以雙手拇指或掌側(cè)小魚際置于頸后兩側(cè),著力均勻、上下來(lái)回揉捏10~20次。4.點(diǎn)穴撥筋法：醫(yī)者用中指或拇指點(diǎn)按天宗、合谷、陽(yáng)溪、曲池和阿是穴等,以有麻竄、酸脹感為宜。繼之撥腋下的臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng),以麻脹傳感至手指端為宜。在背部撥脊柱兩側(cè)的豎脊肌,沿該肌垂直方向從外向內(nèi)撥3~5次。5。端提運(yùn)搖法：醫(yī)者立于患者后側(cè),雙手置于其頸項(xiàng)用力向上端提,并慢慢用力使頭部向左右兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)30°~40°。6·旋轉(zhuǎn)法：手法操作與“落枕”端頂旋轉(zhuǎn)法同。7.拍打叩擊法：醫(yī)者分別在項(xiàng)背部及肩胛部用手掌或雙拳進(jìn)行拍打、叩擊,反復(fù)3-5次,使筋骨、肌肉舒展或緩解。 推拿治療原理和注意事項(xiàng)：通過(guò)手法治療可疏通經(jīng)絡(luò),緩痙止痛,加寬椎間隙,擴(kuò)大椎間孔,整復(fù)椎體移位,解除神經(jīng)壓迫,松解肌肉緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動(dòng)。此外,對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行推拿,可以減少肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)畸形。手法操作時(shí),要注意動(dòng)作宜輕柔和緩,力度適中,不宜粗暴、猛烈地旋轉(zhuǎn)頭部,以免發(fā)生環(huán)樞椎骨折、脫位或椎動(dòng)脈在環(huán)椎上面被枕骨壓傷等;更不宜作頸側(cè)方用力的推扳手法,以免引起脊髓損傷、四肢癱瘓,這對(duì)有動(dòng)脈硬化的老年患者尤應(yīng)注意。此外,在麻醉下進(jìn)行頸椎按摩、推拿是非常危險(xiǎn)的,必須禁止。

西醫(yī)：斑禿是一種驟然發(fā)生的斑片狀脫發(fā)。重者，頭發(fā)全部脫光，稱全禿。更甚者，全身體毛全部脫落，稱普禿。西醫(yī)有關(guān)本病病因尚不清楚。認(rèn)為可能與精神過(guò)度緊張、遺傳因素、自身免疫、內(nèi)分泌失調(diào)、血管機(jī)能紊亂、外傷等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)斑禿的病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素，長(zhǎng)期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象在斑禿的發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用，臨床許多病例都與這些因素有關(guān)。中醫(yī)：本病屬中醫(yī)“油風(fēng)，鬼剃頭，落發(fā)”等范疇。因本病發(fā)作突然，又無(wú)明顯誘因，如鬼使神差，故俗稱“鬼剃頭”?！锻饪普凇び惋L(fēng)》：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮?！标U述了氣血虛弱為導(dǎo)致斑禿的病因之一?！锻饪谱C治全書·頭部證治》載：“頭發(fā)干枯，或片狀脫落，皮紅光亮，癢甚，血燥有風(fēng)所致”。（1）血虛風(fēng)燥：癥候：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌淡紅，苔薄，脈弦。治法：治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。神應(yīng)養(yǎng)真丹加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟絲子各15g。頭皮瘙癢者，加白蒺藜15g，桑葉10g；心煩易怒失眠多夢(mèng)者，加柴胡15g，黃芩10g，煅龍骨20g，酸棗仁15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多夢(mèng)者加用棗仁安神膠囊，5粒，每晚1次。食療法：（1）枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有補(bǔ)肝腎，益氣血功效。適用于頭發(fā)早白、脫發(fā)及陰虛燥熱便秘者。（2）蒲公英黑豆糖：將蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，棄蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。 （3）黑豆核桃桑椹粥：紅棗10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1劑。可連續(xù)食用。適用于腎虧血虛所致的斑禿。（注）飲食中避免下列食物：煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)；忌過(guò)食肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)為原則。（1）生姜切片，擦脫發(fā)處，每次10～15min，擦至局部頭皮潮紅，每天1～2次。（2）生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。（3）皮膚針：常規(guī)消毒，用梅花針叩剌脫發(fā)區(qū)，至皮膚潮紅為止。隔日一次，15次為1療程。（4）5%斑蝥酊或101生發(fā)精外搽。（2）氣滯血瘀：癥候：病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；心煩易怒，胸悶，難眠多伴噩夢(mèng)；舌暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)。治宜：疏肝解郁，活血化瘀。逍遙散合通竅活血湯加減：柴胡15g，黃芩、川芎、赤芍、桃仁、紅花、鮮姜各10g，老蔥3根，紅棗7個(gè)，丹參30g。水煎服。成藥：逍遙丸，9g，每日2次，口服；復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次，口服。食療法：佛手瓜生吃，或煲湯日服，可以疏肝理氣。外治法：同血虛風(fēng)燥證。（3）氣血兩虛證癥候：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。八珍湯加減：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黃芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多夢(mèng)者，加遠(yuǎn)志、夜交藤15g。成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。八珍丸，9g，每日2次，口服。十全大補(bǔ)丸，9g，每日2次，口服。食療法：（1）核桃芝麻餅：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少許。制法：將核桃仁略炒，出香味后取出碾為碎末，與面粉、白糖混合在一起，加水適量，攪拌均勻，用搟面杖搟成薄餅后，將芝麻壓至薄餅的表面，烙至 熟后食用。 （2）補(bǔ)氣養(yǎng)血湯：黃芪15g，當(dāng)歸10g，黨參15g，枸杞15g，排骨500g，煲湯日飲。外治法：同血虛風(fēng)燥證。（4）肝腎陰虛：癥候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭暈，耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔薄，脈細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎。七寶美髯丹加減：制何首烏15g，當(dāng)歸10 g，補(bǔ)骨脂15 g（鹽水炙），枸杞子15g、菟絲子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。陰虛火旺者，用知柏地黃湯加減；平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，用腎氣丸加減。成藥：知柏地黃丸，9g，每日2次，口服；河車大造膠囊，每次4粒，每日3次，口服。食療法：（1）制首烏、生地、黨參、山藥、枸杞各15g，排骨500g，煲湯日飲。（2）平素四肢畏冷者，偏陽(yáng)虛者，服當(dāng)歸生姜羊肉湯（當(dāng)歸10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。外治法：同血虛風(fēng)燥證?！疚麽t(yī)治療】（1）胱氨酸、復(fù)合維生素B、維生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。（2）外搽1%敏樂(lè)啶液，每日3次。（ 3）長(zhǎng)期緊張失眠者，可予安定類鎮(zhèn)靜劑。 本人家族親戚祖?zhèn)髦嗅t(yī)，對(duì)斑禿治療有很好療效，在臨床中收納了恩師四川省針灸泰斗廖方正老師經(jīng)驗(yàn)，斑禿治愈成功率為百分之八十左右，多為二到四個(gè)月治愈，對(duì)局部皮膚已壞死或者燒傷無(wú)效，半年內(nèi)發(fā)病者效果良好，內(nèi)服結(jié)合外用中藥秘方，外加梅花針三日一次叩刺治療。

【概述】顳頜關(guān)節(jié)是面部惟一的活動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)。本病是口腔科常見(jiàn)病.主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)區(qū)彈響等綜合癥候群，又稱頰車骱痛.其發(fā)病原因是關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱、暴力打擊、喜吃硬性食物、習(xí)慣性單側(cè)咀嚼、寒冷侵襲、關(guān)節(jié)周圍炎癥及有工作緊張咬牙習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間的張口史等。 【病因病機(jī)】 本病發(fā)病原因目前尚不明確，可能與以下因素有關(guān)。 (一)顳下頜關(guān)節(jié)損傷：因經(jīng)常的咀嚼硬物或遭受外力，使其周圍水腫，日久則形成輕度的瘢痕，致顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。 (二)顳頜關(guān)節(jié)周圍肌肉過(guò)度興奮或抑制：過(guò)度的興奮與抑制，致使周圍的肌筋組織產(chǎn)生緊張或松弛，而使顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。 (三)牙齒咬合功能的紊亂：牙齒相互咬合關(guān)系是協(xié)調(diào)的互動(dòng)關(guān)系，當(dāng)這種關(guān)系出現(xiàn)紊亂時(shí)，則會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)周圍肌群的痙攣而發(fā)生本病。 【臨床表現(xiàn)】 本病在其發(fā)病的過(guò)程中，多數(shù)有外傷或感寒涼史。顳頜部周圍疼痛，其痛以酸痛為主，咀嚼活動(dòng)、張口刷牙等感疼痛。患者不敢打呵欠、大笑及咬較硬食物。如果是單側(cè)發(fā)病者關(guān)節(jié)活動(dòng)往往偏向一側(cè)，以患側(cè)最為多見(jiàn)。部分患者還可見(jiàn)有“咯咯”彈響，多由關(guān)節(jié)盤扭傷后引起肥厚、折疊或撕裂變化，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，周圍關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)生磨擦而造成彈響。少數(shù)患者可因鼓索神經(jīng)和顳神經(jīng)髁狀突壓迫而發(fā)生眩暈、聽覺(jué)障礙、頭痛以及放射性疼痛的癥狀。檢查可見(jiàn)：張口受限，可有彈響感覺(jué)。患側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。X線片檢查無(wú)異常。 【治療】 (一)治療原則：舒筋活血、理筋整復(fù) (二)取穴及部位：顳頜關(guān)節(jié) (三)主要手法：按法、揉法、撥法、振法 (四)操作方法：用單手指腹按于顳頜關(guān)節(jié)部，配以揉法，反復(fù)操作，至疼痛逐漸緩解，出現(xiàn)麻木等癥狀，配以撥法和振法緩解疼痛麻木等癥狀。反復(fù)治療，一日一次，直至以上癥狀消失。 【注意事項(xiàng)】 (1)推拿治療中應(yīng)忌食生冷、硬性食物。 (2)面部注意保暖，防止外邪。