患者男性，60歲，房顫病史10余年，高血壓2級，既往陳舊性腦梗，并發(fā)腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行開顱去骨瓣減壓術(shù)。今日在我中心行全麻左心耳封堵術(shù)，術(shù)中食道超聲評估發(fā)現(xiàn)左心耳開口有新鮮血栓形成，經(jīng)5000u肝素抗凝后有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)行封堵治療，手術(shù)過程順利（可見下圖），釋放27號左心耳封堵傘，病人安返病房。

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病。最常見的也就是冠心病和腦卒中（俗稱腦中風(fēng)），主要是由高血脂、高血壓、高血糖及長期吸煙喝酒等因素導(dǎo)致的動脈粥樣硬化引起的。冠狀動脈粥樣硬化與頸動脈、腦動脈粥樣硬化密切相關(guān)，也就是俗話所說的“心腦不分家”。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生往往建議做冠脈CTA和頭頸部CTA，觀察動脈血管的粥樣硬化情況及狹窄程度，以排查腦梗、心梗的危險因素。為方便患者，滿足臨床檢查需求，“一站式”頭頸心CTA聯(lián)合掃描，只需要注射一次對比劑，一次CT掃描，就可以同時獲得冠狀動脈、頸動脈及腦血管圖像，對于心血管疾病風(fēng)險進(jìn)行全面的評估，檢查費用更加低廉，是一種全新的評估心腦血管疾病的優(yōu)勢選擇方案。真可謂是“一石三鳥”。

隱性冠心病亦稱無癥狀性冠心病，系指中年以上患者平靜時或運動后心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，但無臨床癥狀。這個隱形殺手不易察覺，而一旦為患，就讓人猝不及防。寒冷刺激、失眠、過度疲勞，或是情緒極度波動，甚至只是突遭雨淋或一次豪飲都可成為發(fā)病的導(dǎo)火索。醫(yī)生提醒，即使普通心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，但平時總覺胸悶、憋氣、胸痛等不適者，最好做進(jìn)一步的心臟?？茩z查，了解有無心肌缺血，將隱性冠心病遏制于萌芽狀態(tài)。如何讓隱性冠心病”現(xiàn)形"？1.運動平板試驗這種試驗是讓人在運動平板（一種類似跑步機(jī)的裝置）上跑步，同時監(jiān)測運動中心電圖的變化。運動幅度由正常步行逐步增大到小跑的狀態(tài)，正常人在這些運動強(qiáng)度下可以出現(xiàn)心跳加快、呼吸加快，但心電圖不會表現(xiàn)出缺血。如果患者平時沒有特別不適，在運動強(qiáng)度增大時出現(xiàn)胸部憋悶，甚或胸痛、頭暈，心電圖出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，就表明是陽性結(jié)果，基本可以診斷為隱性冠心病。2.冠脈CT這是目前對心臟及其大血管進(jìn)行更清晰、更形象觀察的一種現(xiàn)代的、新型的X線檢查措施。檢查速度快，創(chuàng)傷性極小，圖像清晰，價格也較易接受，是懷疑冠心病時另一個可以選擇的診斷武器。通過對獲取的心臟血管圖像進(jìn)行計算機(jī)三維重建后，患者可以清楚地看到自己心臟大血管的狀態(tài)及血管鈣化或狹窄的地方，對于隱性冠心病的發(fā)現(xiàn)，不失為一件強(qiáng)大的武器。3.冠脈造影要得到比較準(zhǔn)確的第一手資料，還必須深入敵人內(nèi)部。冠脈造影技術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，還可以發(fā)揮治療、搶救作用。它屬于有創(chuàng)性的檢查，要通過人體表淺的大動脈，深入到心臟大血管之中，借助造影劑的顯影作用，可以清楚觀察到實時的心臟及血管情況，同時拍照留存，有時也直接放進(jìn)支架進(jìn)行治療。對于一些平時沒有或只有輕微癥狀的患者，如果心臟大血管有病變，在造影下能一目了然，從而可診斷是否有冠心病。