股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，如何早期預(yù)測股骨投壞死塌陷，這對預(yù)防髖關(guān)節(jié)功能障礙是非常重要的，也是指導(dǎo)下一步治療的重要依據(jù)。（1）預(yù)測可能發(fā)生壞死塌陷的時(shí)間：通常至少半年攝片一次，動(dòng)態(tài)觀察至少五年。（2）是否固定釘發(fā)生移動(dòng)：如果股骨頸骨折術(shù)后固定釘發(fā)生移動(dòng)，可以看作股骨頭將要塌陷的標(biāo)志。比如：緊貼釘子邊緣的松質(zhì)骨形成硬化線，在釘子發(fā)生移動(dòng)時(shí)，硬化線離開釘緣。這個(gè)方法比明確的臨床上出現(xiàn)癥狀、X片股骨頭變平等判斷方法，能夠早1年發(fā)現(xiàn)塌陷可能。（3）股骨頭高度的改變：可以通過測量雙髖正位X光片。如果股骨頭相應(yīng)的高度和比值發(fā)生了改變，可以考慮股骨頭出現(xiàn)了壞死塌陷。

股骨頸骨折，無論是穩(wěn)定的無移位型，還是明顯移位型，都是可以考慮手術(shù)的。一般是越早實(shí)施越好。無移位型股骨頸骨折，雖然患者沒有明顯疼痛，但多數(shù)穩(wěn)定性并不是很好，是存在繼發(fā)移位的可能性的。一般建議可以考慮空心釘內(nèi)固定術(shù)治療。如果身體條件較好的，建議越早越好。移位型股骨頸骨折，患者多伴有明顯的疼痛，活動(dòng)因疼痛受限。無論患者還是家屬，多數(shù)都希望早點(diǎn)通過髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式解決疼痛的問題。不多多數(shù)患者為老年人，多伴有多種疾病，而手術(shù)本身也是一種對身體的打擊。所以，一般需要完善術(shù)前的基本檢查后，盡快行手術(shù)治療，比較安全。

股骨頭缺血性壞死多發(fā)于股骨頸骨折之后，可能和下面這個(gè)最主要的原因有關(guān)： 與股骨頭、股骨頸局部的血管分布結(jié)構(gòu)有關(guān)。股骨頭和股骨頸均位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其頸部為關(guān)節(jié)滑膜所覆蓋。圖1 股骨頸骨折示意圖由于頸干角的存在，使得股骨頭在負(fù)重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易受到扭曲暴力作用而發(fā)生股骨頸骨折。圖2 股骨頸干角示意圖股骨頭的血液供應(yīng)最主要來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的上支持帶血管，供應(yīng)股骨頭2/3的血液。當(dāng)股骨頸骨折時(shí)，容易損傷這個(gè)血管。導(dǎo)致股骨頭的血運(yùn)出現(xiàn)問題，所以股骨頸骨折之后股骨頭容易出現(xiàn)缺血性壞死。圖3 股骨頭血液供應(yīng)示意圖