1.?????請您簡單介紹下骶神經(jīng)調(diào)控療法？大家對中醫(yī)的電針了解比較多，其實骶神經(jīng)調(diào)控療法和中醫(yī)電針類似。骶神經(jīng)調(diào)控療法是通過X線透視下，通過穿刺將電極放置到骶3或骶4神經(jīng)背根，通過脈沖電刺激神經(jīng)根，治療排尿障礙。主要用于治療急迫性尿失禁/尿頻-尿急綜合征/非梗阻性尿潴留/排大便障礙等。國外主要用于治療膀胱過度活動癥，在國內(nèi)主要用于治療神經(jīng)源性膀胱。2.?????這個技術(shù)是否成熟？有什么特點？技術(shù)成熟，1994年該治療方法已經(jīng)在歐洲獲批上市，2003年在我國獲得批準，目前全球已有超35萬例手術(shù)，國內(nèi)超4000例手術(shù)。隨著技術(shù)的推廣，該手術(shù)在國內(nèi)開展的越來越多。這種方法微創(chuàng)，不動膀胱尿道，在臀部做手術(shù)，術(shù)后臀部僅見5cm左右的皮膚刀痕；可逆，若治療無效，可以將神經(jīng)刺激器取出，不損害膀胱尿道或神經(jīng)；可調(diào)，如果治療效果不滿意，患者或醫(yī)生可以用遙控器像調(diào)電視頻道一樣改變刺激參數(shù)。3.?????患者應該在疾病什么階段選擇骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療？有窗口期嗎？一般是在口服藥物治療效果不好，就可以行骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。對神經(jīng)源性膀胱患者，建議患者在膀胱明顯攣縮，腎功能輕度受損前及時手術(shù)治療。預期不能完全自行恢復患者，在嚴格篩選患者的前題下，盡早手術(shù)治療。4.?????有科學的評估和療效預測手段嗎？患者癥狀，是尿急患者比排尿困難患者治療效果好；術(shù)前要進行尿動力檢查。在骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)過程中，有一期測試步驟，通常需要2-3周，如果治療效果可以，再進行長期刺激器植入。5.?????患者在接受骶神經(jīng)調(diào)控治療后，是否可以正常生活、體育鍛煉，或者出門旅游？有什么注意事項？骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)后，患者生活基本不受影響。應注意部分廠家刺激器不能做3-T核磁，但可以行頭部1.5T核磁檢查，避免劇烈活動或碰撞臀部。刺激器電池一般用5-8年，沒電時及時到醫(yī)院更換。6.?????對于這類疾病的治療，未來您有哪些期待和展望？1）骶神經(jīng)調(diào)控刺激器能夠做MRI，體積更小，可以反復充電，目前這類微型化的刺激器國外已經(jīng)有上市。2）手術(shù)價格降下來。3）提高大家的認識，尿失禁及時就醫(yī)。

脊髓損傷、腦血管病、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等導致的尿急、尿頻、尿失禁、排尿費力或不能排尿?qū)儆谏窠?jīng)源性膀胱范疇，不僅影響患者生活，還可能導致腎臟功能損害、尿毒癥。有藥物治療、間歇導尿、肉毒毒素膀胱壁注射和膀胱起搏器等多種治療方法。

1.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)（Sacral neuromodulation）概述骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)是用弱電脈沖式持續(xù)刺激骶神經(jīng)背根（S2、S3、S4），用于治療排尿排大便功能障礙的一種方法，尤其是神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎導致的尿急尿頻尿失禁或排尿費力，以及習慣性便秘等。它刺激神經(jīng)部位和適應證同我國中醫(yī)針灸八髎穴（尤其是電針）類似。我認為洋人借鑒了我國先人的經(jīng)驗。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)電刺激不同的神經(jīng)根治療效果不同，治療排尿功能障礙一般電刺激S3神經(jīng)背根，治療便秘一般電刺激S4神經(jīng)背根，電刺激S2神經(jīng)背根可能會有下肢的不適，同時改變大小便功能障礙的效果可能不如其他兩個部位。中醫(yī)八髎穴也在骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的手術(shù)部位，用于治療腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢痿痹、小便不利、月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、盆腔炎等病癥。2. 骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)的發(fā)展歷程20世紀60年代心臟起搏器取得成功后，人們試圖通過電刺激驅(qū)動身體其它器官工作的熱情開始高漲。20世紀70年代初，美國國立衛(wèi)生研究院開始了一系列研究，目標是通過電刺激獲得協(xié)同排尿。雖然這個目標沒有完全實現(xiàn)，但獲得了間歇性排尿，也標志著骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的黎明已經(jīng)到來。1979年，Schmidt等人在舊金山的加州大學開展骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（SNS）的動物實驗。1981年，在加州大學啟動了SNS的臨床計劃；1989年，首次報道了22例患者應用SNS治療慢性排尿功能障礙的成功經(jīng)驗。1994年，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)通過了歐洲CE認證，應用于臨床；同年matzel等報道了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)在大便失禁患者中的成功經(jīng)驗。1997年，美國FDA批準了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)用于治療急迫性尿失禁。1999年，美國FDA批準了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療尿頻-尿急綜合癥和尿潴留。2003年，倒刺電極問世；開始了兩階段植入的新的手術(shù)步驟；提高了永久埋植率。2006年，歐洲和美國都批準了InterstimII刺激器應用于臨床；能明顯縮短手術(shù)時間、減輕患者的不適。3. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)適應證國內(nèi)外骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的適應證是以癥狀為主，包括尿急尿頻綜合征，急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，便秘，大便失禁等，具體疾病涉及神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性腸等。也可試用于治療性功能障礙。4. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的國內(nèi)外開展情況截止2018年底，全球共開展約20萬例，中國為1000余例。依托宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科的優(yōu)勢，有豐富的患者資源，本人在國內(nèi)較早開展該技術(shù)。5. 手術(shù)過程本手術(shù)不損害患者的神經(jīng)或膀胱尿道，局麻做，微創(chuàng)，相當于皮肉傷，在和患者聊天中，就把手術(shù)做了。手術(shù)分兩步：第一步測試期，在手術(shù)室，醫(yī)師在X線透視下，在臀部經(jīng)皮穿刺方法把刺激電極植入骶神經(jīng)背根旁，并用電生理監(jiān)測植入部位和患者反應。植入成功后，患者使用體外臨時刺激器，體驗治療是否有效。一般測試2-3周，若無效，拔除測試電極，不會損害患者神經(jīng)。若患者認為有效，可行第二步手術(shù)，在臀部切約5cm皮膚切口，將長期刺激器埋入皮下即可。在我院，患者一期住院2-3天，二期住院2天。術(shù)后患者即可下地活動。在在6. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療效骶神經(jīng)調(diào)節(jié)多數(shù)情況下，能夠改善患者癥狀，但是不能完全治愈患者疾病，通常需配合其他治療。在藥物治療無效或療效不滿意的情況下，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)可能進一步改善患者癥狀，值得推薦。7. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療效持續(xù)時間主要可刺激器電池使用時間有關(guān)，一般是使用5-8年。電池沒電后，需更換神經(jīng)刺激器。對于兒童，早做骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)可能預防病情的進一步加重，長期獲益。但是，6歲以下兒童骶孔太小，手術(shù)失敗可能性大。8. 骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的并發(fā)癥及注意事項盡管該手術(shù)比較安全，但是，也有感染、植入部位疼痛等并發(fā)癥。目前的術(shù)后患者僅能做頭部1.5T及以下的核磁MRI，不能做其他部位或大于1.5T的核磁MRI。在做手術(shù)使用電刀或心臟電除顫時，建議關(guān)閉骶神經(jīng)刺激器。對于兒童，尤其需注意打鬧追逐等情況下，臀部受到撞擊導致電極移位或神經(jīng)刺激器受損。9. 其他骶神經(jīng)調(diào)節(jié)經(jīng)常被稱為“膀胱起搏器”，但是，這種說法并不準確。骶神經(jīng)刺激不僅能夠促進膀胱排空，改善排尿費力，也能抑制尿急，改善尿失禁。它不僅能夠治療膀胱尿道疾病，也能改善便秘、大便失禁或性功能。總之，膀胱起搏器的說法是不合適的，但是，多數(shù)患者了解心臟起搏器、腦起搏器，膀胱起搏器更好交流溝通。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是一天24小時，一年365天都在持續(xù)刺激神經(jīng)，這可能是它區(qū)別于中醫(yī)針灸八髎穴的特點之一。