隨著生活水平的提高及醫(yī)療條件的改善，人群平均壽命延長，老年人糖尿病患病率逐年增加。與年輕糖尿病患者相比，老年糖尿病患者癥狀相對隱匿、肝腎功能較差、易發(fā)生低血糖、并發(fā)癥或合并癥較多、心理問題比較突出……因此，臨床治療時要充分考慮到老年糖尿病的自身特點，確保治療安全有效。 1、飲食控制要適度 由于老年人活動量小，能量消耗少，應(yīng)囑其適當(dāng)控制飲食量；忌食肥肉、葷油等高脂肪食物，多食粗糧雜糧、豆類及新鮮蔬菜，增加纖維素攝入，戒煙忌酒。在血糖控制較好時，可食少量含糖量不高的水果(蘋果、梨)等；對于已有較重并發(fā)癥的高齡患者不必過分限制飲食。 2、體育鍛煉要量力而行 與青年人不同，老年人在運動前一定要先做一次全面體檢。如果心肺功能良好，可以選擇快步走、慢跑、騎自行車、打太極拳等運動項目；如果有嚴(yán)重心肌缺血及不穩(wěn)定型心絞痛，則暫時不宜運動。另外，運動一定要循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。 3、降糖藥選擇需慎重 老年人往往都有不同程度的腎功能減退，且容易發(fā)生低血糖，因此應(yīng)盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥；瑞格列奈、格列喹酮主要是經(jīng)過膽道排泄，阿卡波糖不被腸道吸收，這些藥物比較適用于老年人尤其合并輕度腎功能不全者。要盡量避免選用強(qiáng)力、長效的降糖藥物，如格列本脲等，以免發(fā)生低血糖。 4、用藥前需檢查肝功、腎功 降糖藥物一般是在肝內(nèi)代謝、經(jīng)腎臟排出，而老年人的肝、腎功能隨著年齡的增加逐漸下降，還有些老年人原來就有慢性肝病及腎炎病史；因此，用藥前應(yīng)先檢查肝腎功能，當(dāng)肝腎功能不良時應(yīng)慎重選藥。否則，用藥不當(dāng)會進(jìn)一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步惡化。 5、提高服藥的依從性 老年人記憶力不好，忘服藥、服錯藥、吃重藥的情況經(jīng)常發(fā)生，尤其是在藥物種類過多時。因此，在給老年患者制定治療方案時，應(yīng)減少服藥的種類及次數(shù)，以增加患者服藥的依從性。每天只需服藥一次、具有血糖依賴性降糖作用的DPP-4抑制劑是不錯的選擇。 6、當(dāng)心藥物之間的相互影響 許多老年糖尿病人會同時患有多種疾病，除了降糖藥物以外還需要服用多種其他藥物，在這些藥物當(dāng)中，有些藥物（如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、雌激素等）會削弱降糖藥物的作用；有些藥物（如阿司匹林、普萘洛爾、ACEI、利血平等）可以增強(qiáng)降糖藥物的作用。在合用這些藥物時，要充分考慮到這些藥物對降糖藥物的影響，酌情調(diào)整降糖藥物的用量，以保持血糖平穩(wěn)，防止出現(xiàn)低血糖。 7、勿把保健品當(dāng)藥品 保健品不是藥品，不具備確切的臨床療效，充其量只有輔助的保健作用，切不可用保健品來替代藥品。雖然有些針對糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但幾乎無一例外地是在保健品中違規(guī)加入了副作用較大、價格低廉的西藥成分，如果過量服用，對身體危害甚大。 8、謹(jǐn)防發(fā)生低血糖 老年人本身就是低血糖的易感人群，并且由于神經(jīng)病變、感覺遲鈍，容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”，患者常常在沒有任何征兆的情況下直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，這種情況如果發(fā)生在夜間則非常危險，往往因錯過搶救時機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷甚至死亡。此外，老年人多伴有心腦血管動脈粥樣硬化，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死及腦卒中。因此，藥物治療要適度不要過度。 9、積極治療各種并發(fā)癥 老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發(fā)癥，如心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、眼底視網(wǎng)膜出血、糖尿病足等，給患者帶來極大的痛苦，因此，僅僅控制血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須積極全面地治療各種并發(fā)癥，以提高老年患者的生活質(zhì)量和生存壽命。 10、心理治療不容忽視 老年糖尿病患者由于身體狀況及社會角色的變化常出現(xiàn)異常的心理狀態(tài)，如悲觀、抑郁、焦慮、煩躁、失眠等，因此，對老年人進(jìn)行心理治療十分必要。 治療內(nèi)容包括向患者和家屬宣傳糖尿病的有關(guān)知識，鼓勵患者消除悲觀情緒，正確對待疾?。唤⒂幸?guī)律的生活秩序，堅持體育鍛煉，每天看書讀報；幫助患者充實生活，如養(yǎng)花種草、下棋、繪畫等；遇到不良刺激時，要通過自我安慰的方式轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到一個新的心理平衡。 11、病情監(jiān)測主要查血糖而不是尿糖 老年人的腎糖閾往往偏高，在這種情況下，即使血糖較高，尿糖仍可能呈陰性，所以尿糖結(jié)果不能較好地反映血糖的真實水平；因此，老年糖尿病人應(yīng)以血糖監(jiān)測為主。 12、血糖控制目標(biāo)宜適度放寬 對病程較長、有多個心血管危險因素或已出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖有可能增加患者心血管時間的發(fā)生率及死亡率。因此，相對于年輕人，老年糖尿病患者血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬——空腹血糖不超過8.0mmol/L、餐后血糖不超過10.0mmol/L、糖化血紅蛋白維持在7%左右即可；對有并發(fā)癥，生活不能自理者，空腹血糖＜8.0mmol/L、餐后2小時血糖＜12.0 mmol/L也是允許的。

關(guān)注甲狀腺甲狀腺，位于喉結(jié)下方，是人體重要的分泌器官，分泌的甲狀腺素能促進(jìn)身體各部位的新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，促進(jìn)身體與腦部的生長發(fā)育（尤其是嬰幼兒）。 甲狀腺素分泌過剩的情況，我們一般稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，俗稱甲亢。那么相反，甲狀腺功能減退癥，俗稱甲減，就是指上述甲狀腺素分泌不足或其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝降低、身體機(jī)能減退的一種疾病。 在甲狀腺素分泌不足、或者無法分泌的情況下，機(jī)體會出現(xiàn)各種各樣的異常。 患有甲狀腺功能減退癥的女性遠(yuǎn)多于男性。40歲之后的女性有5%患有輕微甲減。且隨著年齡增加，患病率也隨之上升。 甲狀腺自身并不會出現(xiàn)疼痛感，因此很容易和其他疾病混淆。人們往往是在就診內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科甚至婦科時檢查出甲狀腺發(fā)生了異常。 甲狀腺功能減退的表現(xiàn)癥狀 倦怠無力 甲狀腺素分泌不足的情況下，機(jī)體活力下降，會出現(xiàn)疲勞、倦怠、嗜睡、感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，記憶力嚴(yán)重下降等癥狀。 皮膚干燥 皮膚干燥、粗糙，皮屑增多，蒼白無血色。 發(fā)汗減少 身體新陳代謝減退，體溫也會隨之降低，畏寒，少汗。 便秘 腸胃等消化器官的代謝也會減退，身體消化能力弱化，腸道的蠕動速度減慢，引起便秘。 月經(jīng)不調(diào) 月經(jīng)量增多，經(jīng)期變長。如不及時接受治療，可能導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)。 聽力衰退 甲減會導(dǎo)致聽力衰退，甚至出現(xiàn)耳聾。近年來感音神經(jīng)性聾的發(fā)病率逐年上升，目前許多學(xué)者認(rèn)為其原因就是甲狀腺功能減退。 浮腫 甲狀腺功能減退導(dǎo)致的浮腫被稱為“黏液性水腫”。其病理特征是粘多糖等在組織和皮膚中堆積。早晨起床時會感到手部、臉部僵硬，臉部水腫尤其嚴(yán)重，另外還會出現(xiàn)眼瞼浮腫、嘴唇增厚、舌頭變大。黏膜水腫還會影響發(fā)聲，導(dǎo)致嗓音沙啞。 食欲減退、體重增加 食欲衰退，食量減少，但是由于新陳代謝功能減退，卡路里的消耗也隨之減少，加上水腫，體重反而會增加。 其他癥狀 會出現(xiàn)手部疼痛、脫發(fā)、肌肉痙攣、刺痛感等癥狀。如果不即時治療，甲減還可能引起貧血、體溫過低、心功能不全等問題。 “甲減”宜選食物 碘含量豐富的食品 天然食品中的海帶、海藻類，加工食品例如寒天，都富含碘元素。還有含碘豐富的“高碘蛋”。 富含維生素B群的食物 糙米、大豆、大豆類制品 富含維生素A的食物 鰻魚、黃麻、南瓜、茼蒿、菠菜、蘿卜、干海苔等 促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)機(jī)體活力的食物 生姜、大蒜、山椒、韭菜等 富含鋅的食物 鋅元素能幫助使甲狀腺功能正常化。多存在于牡蠣、豬肉、豬肝、牛肉、魚干、芝麻等食物中。 “甲減”忌吃食物 十字花科的蔬菜 十字花科的蔬菜有油菜、蘿卜、芥子菜、山葵、卷心菜等，都屬于生甲狀腺腫的食物。此外還有番薯和核桃也是一樣，都要慎食。

1.飲食誤區(qū)想吃就吃，想喝就喝 什么都不敢吃 不吃甜食就可以 主食越少越好 多吃肉，少吃飯 南瓜、黃豆等可以降糖，多多益善 水果含果糖，所以不能吃 2.吃什么食物多樣：一天的食譜盡量包括四大類食物：糧谷類、蔬菜水果類、魚肉蛋類和奶豆類。 對于含碳水化合物較多的食物選擇血糖生成少的比如玉米、大麥、蕎麥、大豆、燕麥等，白大米、糯米、精白面等血糖生成大的食物少吃。 肉類宜選擇白肉。 水果和蔬菜不能相互替代。 少油少鹽。 3.吃多少蛋白質(zhì)占總熱能的12-20% 脂肪占25-30% 碳水化合物占60%左右。 4.怎么吃少食多餐，合理分配，規(guī)律進(jìn)餐。