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疾?。? 腎盂成形術(shù)
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輸尿管狹窄系列治療方式6--- 腹腔鏡腎盂成形術(shù)患者，女，43歲。發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石7年。腹部X光片及靜脈腎盂造影診斷：左腎盂輸尿管交界處先天性狹窄左腎多發(fā)結(jié)石。治療方案：腹腔鏡腎盂切開取石+腎盂成形術(shù)適應(yīng)癥：狹窄合并明顯腎積水、腎結(jié)石、反復(fù)尿路感染和血尿療效：離斷性腎盂成形術(shù)是治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，效果良好，再狹窄率較低。席啟林醫(yī)生的科普號
兒童腹腔鏡腎盂成形術(shù)后健康指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)： 1.家長及小孩應(yīng)樹立樂觀開朗、積極向上的人生觀，增強治愈疾病的自信心； 2.大量飲水，每天飲進液體量在2500-3000毫升以上，睡前適量飲水，保持每天尿量2000ml以上，保證內(nèi)引流通暢、降低內(nèi)支架管堵塞及結(jié)石形成的幾率。 3.加強營養(yǎng)，飲食葷素搭配，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通暢，避免便秘。 4.適當(dāng)進行戶外活動及輕度有氧體育鍛煉（散步等），以增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免過度勞累及受涼。腎盂輸尿管吻合口6個月內(nèi)吻合口組織比較脆弱，所以不宜做劇烈運動（跑步、踢球、打球、跆拳道等）。 留有輸尿管支架管（雙J管）健康指導(dǎo)： 1、要減少、減慢腰部活動。帶輸尿管支架管期間不能用力前彎后仰、下蹲，不能突然扭腰，不能提重物。 2、注意會陰部衛(wèi)生，避免逆行泌尿系感染，建議使用鹽水坐浴或苯扎氯胺溶液泡洗（溫水：苯扎氯胺溶液=1:20-40,1-3次/日）。 3、注意觀察排尿的顏色。如偶然出現(xiàn)尿頻、尿急、手術(shù)側(cè)的腰部輕微脹痛及輕微血尿癥狀請不要緊張，多為內(nèi)支架管刺激引起，經(jīng)過休息、多飲水和服藥后一般都能緩解。如持續(xù)出現(xiàn)深紅色血尿、排血凝塊、發(fā)燒、腰部劇烈脹痛等不適請及時與主管醫(yī)生聯(lián)系或到醫(yī)院檢查復(fù)診。 4、患者應(yīng)牢記體內(nèi)留置有輸尿管支架管，一般術(shù)后6周-8周來醫(yī)院拔除（具體以主管醫(yī)生的意見為主）。 腎造瘺管指導(dǎo)： 1.對術(shù)后留置有腎造瘺管的患兒應(yīng)待造瘺管拔除、切口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術(shù)區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應(yīng)就近醫(yī)院及時換藥保持傷口干潔。有時造瘺口處會有炎性軟組織增生、硬痂，不要強行去除，請及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。 2.觀察手術(shù)部位有無腫脹、包塊、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 3、勿牽拉，防止腎造瘺管脫出，保持引流袋的位置低于腎臟水平。 4、防止反折、扭曲、壓迫造瘺管，勤觀察與擠捏造瘺管防止造瘺管內(nèi)絮狀物阻塞，保持造瘺管引流通暢。及時更換引流袋（一般7天更換一次），多數(shù)患兒出院時可下床活動，但視造瘺管的情況而定，需要避免突然用力。 5、若活動時造瘺管顏色突然轉(zhuǎn)為鮮紅色，應(yīng)立即臥床休息，多飲水，并通知醫(yī)護人員。 6、若腎造瘺管不小心牽拉脫出，立即按壓傷口并臥床休息，同時盡快通知醫(yī)護人員。 7、按照出院醫(yī)囑按時到門診復(fù)查。 復(fù)查和隨訪指導(dǎo)： 1.初次手術(shù)出院后每周復(fù)查一次尿常規(guī)，半月復(fù)查一次泌尿系超聲。尿常規(guī)結(jié)果白細胞超過正常范圍內(nèi)應(yīng)口服抗生素治療預(yù)防感染，并化驗血常規(guī)；如紅細胞數(shù)量增多，不要著急，多飲水、勤排尿減少活動一般可緩解；如超聲檢查結(jié)果腎積水程度增大可能為內(nèi)支架管引流不暢或堵塞所致要及時與主管醫(yī)生聯(lián)系或到醫(yī)院就診。出現(xiàn)發(fā)熱、肚子脹、痛應(yīng)及時聯(lián)系主管醫(yī)生或到醫(yī)院檢查。 2.體內(nèi)支架管拔除術(shù)后1月、3月、6月、12月復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲，以后每6月—1年復(fù)查一次泌尿系超聲，如檢查發(fā)現(xiàn)腎積水，腎盂前后徑大于75px，或比手術(shù)前有前有增大應(yīng)及時聯(lián)系主管醫(yī)生或到醫(yī)院復(fù)診。 3.術(shù)后半年復(fù)查腎核素掃描（ECT），以后每年復(fù)查一次ECT以了解腎功能的恢復(fù)情況。 4.隨訪時間：5—10年。龔宇龍醫(yī)生的科普號