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疾?。? 學(xué)生心理問(wèn)題
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
簡(jiǎn)稱(chēng): 哈醫(yī)大一院
公立三甲綜合醫(yī)院
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青春期為何心理疾病高發(fā)?主要如下：青春期心理疾病高發(fā)主要有以下原因：第一，生理變化沖擊：青春期身體快速發(fā)育，激素水平大幅波動(dòng)，如性激素劇增可能影響情緒穩(wěn)定性，導(dǎo)致情緒起伏大、易煩躁或焦慮，為心理疾病埋下隱患。第二，心理發(fā)展矛盾：這一階段自我意識(shí)覺(jué)醒，渴望獨(dú)立又缺乏經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)依賴(lài)家長(zhǎng)，內(nèi)心沖突不斷，易產(chǎn)生挫敗感與自我懷疑，誘發(fā)心理問(wèn)題。第三，社會(huì)壓力增加：學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)還要應(yīng)對(duì)復(fù)雜人際關(guān)系，多重壓力下青少年心理不堪重負(fù)，增加心理疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戴俊平醫(yī)生的科普號(hào)
孩子厭學(xué)、休學(xué)怎么辦（四）｜如果孩子已經(jīng)休學(xué)在家，我們?nèi)绾闻c孩子相處？這是我們厭學(xué)、休學(xué)主題的最后一部分內(nèi)容，主要討論孩子休學(xué)以后，家長(zhǎng)如何與孩子相處。需要說(shuō)明的是，每個(gè)家庭每個(gè)孩子的情況都不一樣，我們只是提供一些視角和方法，并不一定適合所有的家庭。家庭的復(fù)雜性、人性的復(fù)雜性，決定了沒(méi)有哪種辦法可以解答所有家庭的問(wèn)題。如果孩子已經(jīng)休學(xué)在家，很多家長(zhǎng)非常困擾，不知道該如何跟這樣的孩子相處、讓這段休學(xué)的時(shí)光成為一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，成為生命中一件不那么痛苦的事，讓孩子能夠積蓄到一些好的感受、能夠去面對(duì)無(wú)法面對(duì)的一些困難和挑戰(zhàn)。有很多個(gè)案、家庭，來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候，不僅是孩子崩潰，家長(zhǎng)也已經(jīng)很崩潰，一家人都非常困惑、各種沖突都已經(jīng)達(dá)到頂峰。比如聽(tīng)到一些家長(zhǎng)說(shuō)，有些孩子休學(xué)以后就開(kāi)始在家黑白顛倒、狂睡、沉迷手機(jī)電腦，有的會(huì)把門(mén)鎖起來(lái)、不讓父母進(jìn)入，家長(zhǎng)白天起床，孩子白天在房間里睡覺(jué)；家長(zhǎng)晚上睡覺(jué)了，夜深人靜，ta才出來(lái)吃?xún)煽陲?、上個(gè)廁所，再進(jìn)去洗個(gè)澡，偶爾出來(lái)跟父母一交流，張嘴就吼，導(dǎo)致父母更加郁悶、煩躁、焦慮、憤怒和痛苦。那么我們?cè)趺锤@樣的孩子相處呢？有幾個(gè)要點(diǎn)：1.?父母一定要涵容自己的焦慮、挫敗、羞恥、憤怒這樣的一些糟糕的感覺(jué)，越是孩子這樣，ta就是要激怒你，一定不要上當(dāng)，因?yàn)楹⒆蛹づ阋院?、你發(fā)火了，羞辱ta或者罵ta，孩子就會(huì)說(shuō)，你看就是因?yàn)槟氵@樣、所以我才不去上學(xué)，這是一個(gè)無(wú)效的討論。所以這個(gè)時(shí)候不要上ta的當(dāng)，一定要涵容自己這些感覺(jué)，非常不好受。反而在這種時(shí)候，越要保持情緒的穩(wěn)定，如果實(shí)在覺(jué)得很困難、涵容不住自己的情緒，可以通過(guò)各種方式，比如見(jiàn)朋友、跟愛(ài)人討論、看書(shū)、爬山等等，把自己的能量釋放掉，實(shí)在不行，見(jiàn)自己的咨詢(xún)師，你的這些憤怒的情緒，一定要去理清楚，讓你能夠涵容住自己的憤怒、焦慮、有一個(gè)比較好的狀態(tài)去面對(duì)孩子。如果情緒不穩(wěn)定，就不要去跟孩子討論，這樣的討論一定是兩敗俱傷的，因?yàn)檫@種狀態(tài)，只會(huì)讓你跟孩子之間的矛盾更深，關(guān)系更糟糕，還會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致孩子在這樣的狀態(tài)里待更長(zhǎng)的時(shí)間；打破這個(gè)惡性循環(huán)的第一步，就是保持自己情緒的穩(wěn)定，這是非常非常重要的，但也非常挑戰(zhàn)。2.等自己能夠平靜下來(lái)、真的能夠去思考的時(shí)候，再跟孩子見(jiàn)面交流這件事情，一定要去理解和接納孩子的情緒，這一點(diǎn)也非常有挑戰(zhàn)，往往這個(gè)時(shí)候孩子給到父母的情緒都非常激烈甚至很極端，非常挑戰(zhàn)父母的底線(xiàn)，很容易讓父母陷入一種災(zāi)難化的恐慌當(dāng)中，父母也本能地非常著急地想把這些不想要的感覺(jué)還回去。我們可能需要試著去理解，孩子不上學(xué)，其實(shí)是有些羞恥、有些害怕的，ta擔(dān)心被你批評(píng)。這個(gè)時(shí)候批評(píng)沒(méi)有用，你不要去批評(píng)ta，我們要試著接受ta這些，ta很挫敗，ta有很多的混亂、很難思考的感覺(jué)，ta也想不明白，如果ta想明白ta就出來(lái)了。ta其實(shí)是一個(gè)類(lèi)精神病狀態(tài)，所以這個(gè)時(shí)候你跟ta講道理是沒(méi)用的，ta已經(jīng)退行到?jīng)]有辦法思考沒(méi)有辦法聽(tīng)懂語(yǔ)言的過(guò)程，所以這個(gè)時(shí)候我們先不去講道理。3.在這個(gè)時(shí)候，不要讓孩子感覺(jué)到我們?cè)谶^(guò)度關(guān)注他，ta不學(xué)習(xí)是他的事，家里我們?cè)摳陕锔陕?，你休學(xué)不影響我們，我們要保持正常，在孩子沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下，不要過(guò)度關(guān)注孩子的舉動(dòng)、讓孩子有得病的獲益。4.我們還是要提供孩子必要的生活支援，該保持的規(guī)矩和邊界要保持，比如他不能到處亂放東西，家里的早餐就是這個(gè)時(shí)間供應(yīng)，他不出來(lái)吃你就收掉，中午再有，晚上再有。保持該有的邊界，不要過(guò)度地關(guān)心ta，不要過(guò)度的滿(mǎn)足ta和照顧ta，讓ta有得病的獲益，如果有得病的獲益，ta就更加不愿意走出來(lái)了。5.?鼓勵(lì)和陪伴孩子和外界保持連接、探索的興趣，比如帶ta去做一些手工、參加一些游樂(lè)活動(dòng)或體育活動(dòng)，包括很多的家庭聚會(huì)、朋友聚會(huì)，比如有些家長(zhǎng)組織孩子去打獵、去郊游，讓ta不要完全沉迷于手機(jī)和電腦。我們有時(shí)去評(píng)估孩子重不重，跟孩子以前成績(jī)好壞一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，這個(gè)時(shí)候是看孩子是不是已經(jīng)不跟外界有連接了、僅僅通過(guò)網(wǎng)絡(luò)跟外界連接，或者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、也是虛擬的。比如有的孩子特別想去演唱會(huì)，媽媽就陪著孩子去了，這使得孩子能夠走出家門(mén)，也能夠促進(jìn)家長(zhǎng)跟孩子更多的交流；也有的孩子對(duì)動(dòng)漫感興趣，可以去參加漫展；有的對(duì)遛狗感興趣，家長(zhǎng)就想辦法讓孩子一起出門(mén)。當(dāng)然這都是在自己經(jīng)濟(jì)允許的情況下，孩子也需要有一定的現(xiàn)實(shí)感，出門(mén)并不是非要長(zhǎng)途旅游、也可以一起在小區(qū)散個(gè)步、一起陪著買(mǎi)衣服鞋子等等。6.?鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)是非常好的焦慮釋放的途徑，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)多巴胺的分泌，抑郁、低落、挫敗的情緒會(huì)下降，好的、欣快的感覺(jué)會(huì)上升，這是有科學(xué)依據(jù)的，所以鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)也很重要。各種運(yùn)動(dòng)，比如跑步，不要太單調(diào)，跑步雖然很好但很難堅(jiān)持，可以各種活動(dòng)，比如打球、賽跑，哪怕亂跑都可以，孩子喜歡什么就用什么，你陪著ta去，也可以鼓勵(lì)小朋友或者親戚朋友的孩子陪著去。運(yùn)動(dòng)是處理焦慮、緩解關(guān)系非常好的渠道。7.?鼓勵(lì)孩子用休學(xué)的這段時(shí)間好好休息、適當(dāng)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)孩子適當(dāng)學(xué)一些喜歡或者擅長(zhǎng)的學(xué)科?？梢詭е⒆右黄鹱鲆恍┘覄?wù)勞動(dòng)，比如做飯的時(shí)候一起做一做，一起去買(mǎi)個(gè)菜，一起做些手工，跟孩子一起出去，去旅游，去博物館，去商場(chǎng)，去超市等等?？梢韵炔患敝鴮W(xué)習(xí)，如果他已經(jīng)學(xué)習(xí)這么困難，在家還逼著他，孩子就比較容易走極端，這在休學(xué)的孩子中也不少見(jiàn)。8.如果家庭內(nèi)部交流實(shí)在困難，覺(jué)得孩子太困難了，或者覺(jué)得自己穩(wěn)定情緒很困難、很委屈、覺(jué)得不管我怎么努力可還是這樣，可以帶到咨詢(xún)師這里，去了解ta表面的焦慮以及深層次的焦慮是什么，幫助家長(zhǎng)掌握做父母的一些方法、技能，如何更好地回應(yīng)孩子的需要，其實(shí)這些也都是要學(xué)習(xí)的；我們也不是天生就是個(gè)爸爸媽媽、就會(huì)做爸爸媽媽。最后，還想跟家長(zhǎng)們說(shuō)，休學(xué)并不等于再也不上學(xué)，也不等于一輩子就完了，孩子只是回來(lái)休息一段時(shí)間，不要把ta過(guò)度地貶低；很多孩子在休學(xué)以后再上學(xué)，由于得到了更好的修復(fù)，反而可以更好地面對(duì)以后的人生之路；而且休學(xué)的那段時(shí)間，還可以發(fā)展親子關(guān)系、促進(jìn)人格的發(fā)展，其實(shí)ta也在學(xué)習(xí)人生中其他重要的課程和議題，家長(zhǎng)們不要那么絕望。另外，對(duì)于學(xué)習(xí)有困難的孩子，還可以帶孩子去兒少精神科門(mén)診，讓醫(yī)生給孩子的神經(jīng)發(fā)育功能做一個(gè)評(píng)估；臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多孩子學(xué)習(xí)困難，可能是由于專(zhuān)注力有困難，只能做自己感興趣的事情，對(duì)于不感興趣的事情沒(méi)辦法專(zhuān)注和投入，因此學(xué)習(xí)很困難，為了保護(hù)自己的自尊，不讓自己感覺(jué)這么糟糕，孩子可能會(huì)選擇逃避學(xué)習(xí)；面對(duì)這部分孩子，如果可以找到原因進(jìn)行治療，困難就會(huì)減輕很多。東陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科普號(hào)
這位厭學(xué)的孩子可惜了一個(gè)厭學(xué)初中生就診經(jīng)歷：12號(hào)我同事建議心理治療，拒絕了；14號(hào)專(zhuān)家門(mén)診再次建議預(yù)約心理治療，沒(méi)去；23號(hào)我再次建議，沒(méi)預(yù)約，在我另一個(gè)同事那里開(kāi)了抗抑郁藥舍曲林。孩子到現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月沒(méi)上學(xué)了，有自殘現(xiàn)象，今天我建議去精神專(zhuān)科醫(yī)院住院治療了。唉，這家長(zhǎng)原來(lái)的建議始終不愿意采納，今天采納了，帶孩子去精神專(zhuān)科醫(yī)院去就診了，代價(jià)大了。類(lèi)似這樣的案例，我們經(jīng)常會(huì)遇到。在人生的路口，就像做選擇題一樣，閱卷人想讓選的答案，可惜她都認(rèn)真的規(guī)避了。我以前看紀(jì)錄片，特別是動(dòng)物世界，看到弱肉強(qiáng)食的情況特別不理解，我們能拍下來(lái)，為什么不幫它們？！后來(lái)我才理解了紀(jì)錄片的內(nèi)涵，只做忠實(shí)的記錄，不干預(yù)。也就是我們常說(shuō)的上帝視角的一角。我想對(duì)于這樣一類(lèi)病人我們只能從紀(jì)錄片導(dǎo)演的視角去看，尊重他們所選擇的任何一條路，從上帝的視角去審視他們，不論如何都在上帝的懷抱?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)