下肢靜脈曲張術(shù)后出院注意事項(xiàng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血管外科盧偉鋒手術(shù)多為小切口，手術(shù)后一般7-10天愈合。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血管外科盧偉鋒復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血管外科盧偉鋒出院后2-5天預(yù)約盧偉鋒主任專家門診（周一、三、五、六上午），檢查傷口情況。出院后第一次門診很重要，請(qǐng)切記帶上彈力襪、創(chuàng)可貼、醫(yī)?？?、出院小結(jié)等材料，由醫(yī)生評(píng)估傷口和恢復(fù)情況。傷口一般無縫線，但貼有切口拉扣，出院后至門診確定傷口愈合后予以拆除。出院后如纏有繃帶，如行走后繃帶松開，記得要重新加壓包扎，否則繃帶壓力不均會(huì)導(dǎo)致皮膚破損和水泡。術(shù)后繃帶一般保留出院，于第一次門診就診時(shí)予以解除，并穿上彈力襪。術(shù)后一般要穿彈力襪1-3個(gè)月，請(qǐng)咨詢醫(yī)生使用正軌途徑購(gòu)買的醫(yī)用彈力襪，請(qǐng)勿在網(wǎng)上自行購(gòu)買，網(wǎng)上的彈力襪未經(jīng)評(píng)估，其壓力不符合要求，往往會(huì)導(dǎo)致下肢腫脹甚至血栓。彈力襪一般白天穿戴，晚上睡覺時(shí)脫掉，第二天下床之前，將雙腿舉高慢慢套入，然后下床。出院帶藥一般為兩周，可至門診繼續(xù)開藥口服，一般可繼續(xù)口服1-3個(gè)月不等。術(shù)后應(yīng)該避免久站久坐，靜坐如超過半小時(shí)，切記起來活動(dòng)雙腿促進(jìn)血液循環(huán)，否則容易導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)。更多咨詢和知識(shí)請(qǐng)登錄盧偉鋒好大夫網(wǎng)站。（見下右）門診預(yù)約可登錄醫(yī)院公眾號(hào)和二維碼。（見下左）

男性，63歲，左上肢內(nèi)瘺術(shù)后2年余，左上肢腫脹半年加重1周。查體：左上肢上臂到手背腫脹明顯，左上肢內(nèi)瘺震顫存在，可聞及連續(xù)性雜音，左前胸可見曲張靜脈。彩超示左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢。由于患者左上肢腫脹和疼痛明顯（圖C）），嚴(yán)重影響睡眠，入院后急診在局麻下行左上肢靜脈造影+左無名靜脈造影+左無名靜脈球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)。術(shù)中見左上腔靜脈起始部和無名靜脈近端完全閉塞（圖A），導(dǎo)絲導(dǎo)管通過后行球囊擴(kuò)張效果不佳，遂在閉塞段植入裸支架，閉塞段血管開通，左無名靜脈回流至上腔靜脈，血流通暢（圖B）。術(shù)后患者的癥狀立刻得到緩解，左上肢腫脹于第二天完全消退（圖D），予辦理出院。采取腔內(nèi)微創(chuàng)治療手段，患者恢復(fù)快，身上無手術(shù)傷口（圖D）。術(shù)后予拜阿司匹林和低分子肝素抗凝治療。如需進(jìn)一步了解有關(guān)透析通路和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的治療和維護(hù)，可來門診進(jìn)一步咨詢：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，廈門市湖里區(qū)金湖路668號(hào)，血管外科高級(jí)專家門診（3號(hào)樓3樓），盧偉鋒副主任醫(yī)師（周一全天，周五上午）。

原創(chuàng)： 洪詩(shī)釵、王利新復(fù)旦中山廈門醫(yī)院血管外科 靜脈曲張是指由于血液淤滯、 靜脈管壁薄弱等因素， 導(dǎo)致的靜脈迂曲、 擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡、食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。 靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢。 值得強(qiáng)調(diào)的是， 靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發(fā)表現(xiàn)，如腔靜脈閉塞、 髂靜脈壓迫綜合征等， 應(yīng)積極處理原發(fā)病。如果單純處理靜脈曲張，可能導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)，多次手術(shù)仍效果不佳，甚至出現(xiàn)下肢靜脈炎、 靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 正是基于靜脈曲張術(shù)后反復(fù)的困擾，我們?cè)谧龊渺o脈曲張微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)下，努力排查下肢靜脈流入道的情況，降低了下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)的概率。髂 靜 脈 受 壓 綜 合 征（iliac vein compression syndrome, IVCS）是指髂靜脈受壓引起的一組臨床癥狀，又稱May-Thurner 或 Cockett 綜合征，是引起靜脈曲張、靜脈炎、靜脈潰瘍和急性深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的主要原因之一。左側(cè)因生理解剖受右髂總動(dòng)脈和腰骶椎壓迫較為常見（78-83%）。 髂靜脈壓迫的檢查有很多，超聲因?yàn)槭艿綒怏w、肥胖、操作者等因素影響，一般不作為首選。評(píng)估比較好的主要有CT、MR和靜脈造影，比較形象，也能充分的評(píng)估病變情況，制定手術(shù)方案。（壓迫點(diǎn)如箭頭所示） 對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的靜脈曲張、靜脈潰瘍的髂靜脈壓迫綜合征患者，支架是治療本病的可靠方法，能夠有效降低下肢靜脈壓力，避免靜脈曲張復(fù)發(fā)，促進(jìn)潰瘍愈合。 如圖所示，支架植入后，靜脈壓迫解除，血液回流通暢，下肢靜脈壓力下降。