42歲的李玲（化名）是一名大學(xué)教師，2017年10月，她因?yàn)閱挝惑w檢，做低劑量胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)，右上肺上有個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，遂轉(zhuǎn)至胸外科就診，由于首次發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，胸外科醫(yī)生建議她隨訪觀察。2019年6月，因磨玻璃結(jié)節(jié)較前增大，李老師在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院胸外科醫(yī)生的建議下行胸腔鏡下右上肺前段切除，術(shù)后病理提示右上肺早期肺癌。隨著醫(yī)療水平的提高及人群大眾對(duì)健康意識(shí)的加強(qiáng)，越來(lái)越多的年輕人接受低劑量胸部CT的篩查，肺部結(jié)節(jié)越來(lái)越多的被發(fā)現(xiàn)。但是肺結(jié)節(jié)是否等同于肺癌？是否所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除呢？肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則型病灶。換句話說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。也就是說(shuō)，肺結(jié)節(jié)它包含了肺部惡性腫瘤，如肺原發(fā)惡性腫瘤（肺癌）、肺部轉(zhuǎn)移瘤；同時(shí)也包含肺部炎癥、肺真菌、結(jié)核等特殊感染、肺內(nèi)淋巴結(jié)、肺部良性腫瘤等。臨床上，我們將肺部結(jié)節(jié)分為3種：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。一般而言，惡性概率：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。胸外科醫(yī)生判斷肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，一般按照以下情況綜合評(píng)判：1.結(jié)節(jié)的大小，通常肺結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；2.結(jié)節(jié)的外形，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；3.結(jié)節(jié)的位置，位于上葉，尤其是右肺上葉，肺癌的可能性大；4.結(jié)節(jié)是否變化，若結(jié)節(jié)體積變大、密度變實(shí)，惡性可能大，但是快速變大、變實(shí)也可能是炎癥導(dǎo)致，所以對(duì)于大部分的肺部結(jié)節(jié)，隨訪是非常重要的，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)；5.患者自身的心理素質(zhì)，一部分患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，思想負(fù)擔(dān)深重，影響正常生活、工作，也可考慮手術(shù)；6.肺結(jié)節(jié)是否多發(fā)，多發(fā)肺部結(jié)節(jié)，外科處理更需慎重。其它如：患有慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化、高齡、有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，惡性可能性更大；女性比男性在磨玻璃結(jié)節(jié)中有更高的惡性風(fēng)險(xiǎn)。所以如果遭遇了“肺結(jié)節(jié)”，請(qǐng)先不要緊張，可以向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生探討，商量是否手術(shù)處理。同時(shí)目前研究證實(shí)，原位癌及微浸潤(rùn)腺癌的患者術(shù)后治愈率近乎100%。黃志良主治醫(yī)師門(mén)診：周二上午、周二下午（胸外科普通號(hào)、門(mén)診樓1樓一診區(qū)11診室）醫(yī)院就診預(yù)約指南門(mén)診預(yù)約方式：1、“美麗廈門(mén)智慧健康”微信平臺(tái)或廈門(mén)市民健康信息網(wǎng)（提前7天可預(yù)約）；2、撥打24小時(shí)預(yù)約電話0592-96166（提前7天可預(yù)約）；3、醫(yī)院預(yù)約電話0592-3501990轉(zhuǎn)1號(hào)鍵（工作日07:30-18:00可預(yù)約；提前14天可預(yù)約）；4、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門(mén)診一樓大廳便民服務(wù)中心（提前14天可預(yù)約）；5、自助預(yù)約：門(mén)診一樓大廳一站式自助服務(wù)機(jī)（提前14天可預(yù)約）。醫(yī)院地址：廈門(mén)市湖里區(qū)金湖路668號(hào)（市行政服務(wù)中心附近）

1.辦理住院需要帶些什么？住院證，醫(yī)保卡，身份證，既往所有的就診資料，以及簡(jiǎn)單的日常生活用品。2.我是廈門(mén)醫(yī)保，大概費(fèi)用是多少？漳州及泉州醫(yī)保醫(yī)保呢？其他地區(qū)醫(yī)保呢？廈漳泉同城，醫(yī)?？梢灾苯訄?bào)銷；辦理住院期間需先行交付5千元住院押金；常規(guī)肺部結(jié)節(jié)手術(shù)，費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右。（廈門(mén)醫(yī)保患者一般能報(bào)銷大部分費(fèi)用，自己出1-2萬(wàn)左右；漳州及泉州醫(yī)保報(bào)銷約50-60%，自己出2萬(wàn)左右。）福建大部分地區(qū)在我院都可以報(bào)銷。3.我們外院做的檢查，可有用？目前對(duì)于所有的三甲醫(yī)院都不認(rèn)可其他醫(yī)院的血液檢查，如果準(zhǔn)備在我院手術(shù)，一般不要在外院做血液方面的檢查。其他三甲醫(yī)院做的大型檢查（胸部及腹部增強(qiáng)CT、PET/CT全身檢查、顱腦MR、肺功能、心超、纖維支氣管鏡檢查及其病理），我們一般都是認(rèn)可的，不用重復(fù)，但是請(qǐng)攜帶好檢查的正式結(jié)果及片子，住院時(shí)告知管床醫(yī)師就行了。4.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？常規(guī)手術(shù)1-2小時(shí)左右，較復(fù)雜者需要3-4小時(shí)，但還需麻醉前準(zhǔn)備時(shí)間+麻醉時(shí)間+術(shù)后蘇醒時(shí)間約2-3小時(shí)，一臺(tái)手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)的時(shí)間總共一般4小時(shí)左右。5.手術(shù)是微創(chuàng)還是開(kāi)大刀？90%以上的手術(shù)是單孔胸腔鏡手術(shù)，一個(gè)4cm左右的側(cè)胸壁小切口，少部分患者需三個(gè)小孔，分別為1cm、1cm、3cm。若特殊情況，可能需開(kāi)放手術(shù)。6.手術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，或者后遺癥？所有手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，我們主要擔(dān)心患者圍術(shù)期心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)一起努力，盡量降低，術(shù)后后遺癥方面，主要是有些患者會(huì)有短期到中期的切口疼痛（個(gè)別人可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月）。7.肺切了以后，肺還能再長(zhǎng)嗎？對(duì)我生活有什么影響？肺切除后，不會(huì)再長(zhǎng)。術(shù)前醫(yī)生會(huì)常規(guī)評(píng)估患者的肺功能，術(shù)后多數(shù)患者剩余的肺能夠支持正常的日常生活，無(wú)太大影響，除了切除的肺組織外，由于手術(shù)，也會(huì)造成一小部分的患者肺功能下降，這部分下降，一般術(shù)后半年左右會(huì)恢復(fù)到正常。8.手術(shù)后，多久能恢復(fù)上班，我要請(qǐng)多久的假？住院時(shí)間一般為1周左右，建議術(shù)后休息一個(gè)月左右，可以考慮上班；若是體力活或者室外建議術(shù)后三個(gè)月后。9.手術(shù)后，還能開(kāi)車嗎？手術(shù)后，短期不要開(kāi)車，恢復(fù)1-2個(gè)月后，如果肩部運(yùn)動(dòng)正常，可以開(kāi)車。10.手術(shù)要不要人照顧？一般術(shù)前不用別人照顧，術(shù)后至少要有一個(gè)人照顧。11.患者這兩天要來(lái)月經(jīng)了，要不要緊?。孔詈檬潜荛_(kāi)月經(jīng)期間手術(shù)，一般只要避開(kāi)生理期的第一天就可以了。12.患者平時(shí)服用的藥物，開(kāi)刀前要不要停啊？一般而言，術(shù)前降壓藥，糖尿病藥和降血脂藥，或者治療心率失常的藥物都不要停，如果是阿司匹林，華法林，或其他抗凝藥物術(shù)前要停藥1周左右才能手術(shù)，術(shù)前一定要告知。手術(shù)當(dāng)天不吃糖尿病藥。13.我等待手術(shù)這段時(shí)間有什么注意事項(xiàng)，可以吃海鮮嗎？一般而言，手術(shù)前后飲食清淡為宜，如果術(shù)前吸煙，一定要戒煙，包括二手煙的接觸，避免飲酒。一般飲食關(guān)系不大，避免在霧霾天外出運(yùn)動(dòng)。如果術(shù)前長(zhǎng)期吸煙，除戒煙外，可以自行購(gòu)買一些化痰藥物服用。14.手術(shù)出院后多久需要回來(lái)拆線換藥？目前我科室大部分肺部手術(shù)病人都是使用免拆線，免換藥的縫合方式，除非特別囑咐，都是在出院10天后自行拆除紗布膠布即可。15.我這個(gè)肺部結(jié)節(jié)，或磨玻璃結(jié)節(jié)，能治好嗎？經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。16.術(shù)后要不要化療？或者放療？或者靶向治療？術(shù)后是否需要化療或者放療，需要等術(shù)后正式病理出來(lái)再訂，術(shù)后正式病理需要5-7個(gè)工作日才明確。大部分磨玻璃結(jié)節(jié)不需要術(shù)后輔助治療。--黃志良主治醫(yī)師門(mén)診：周二上午、周二下午（胸外科普通號(hào)、門(mén)診樓1樓一診區(qū)11診室）醫(yī)院就診預(yù)約指南1、“美麗廈門(mén)智慧健康”微信平臺(tái)或廈門(mén)市民健康信息網(wǎng)（提前7天可預(yù)約）；2、撥打24小時(shí)預(yù)約電話0592-96166（提前7天可預(yù)約）；3、醫(yī)院預(yù)約電話0592-3501990轉(zhuǎn)1號(hào)鍵（工作日07:30-18:00可預(yù)約；提前14天可預(yù)約）；4、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門(mén)診一樓大廳便民服務(wù)中心（提前14天可預(yù)約）；5、自助預(yù)約：門(mén)診一樓大廳一站式自助服務(wù)機(jī)（提前14天可預(yù)約）。醫(yī)院地址：廈門(mén)市湖里區(qū)金湖路668號(hào)（市行政服務(wù)中心附近，五緣灣道）

現(xiàn)在越來(lái)越多的肺部體檢采用低劑量螺旋CT，對(duì)肺部的情況觀察得更清楚了，一些原來(lái)胸片上看不見(jiàn)看不清的問(wèn)題都能看清了，于是很多人查出來(lái)有肺結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影（英文縮寫(xiě)GGO或GGN），其中小部分最終證實(shí)是肺癌，這一現(xiàn)象導(dǎo)致了有些人的恐慌。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科徐松濤一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影應(yīng)該怎么辦？會(huì)不會(huì)是肺癌呢？首先你不必焦慮，GGO、GGN或小結(jié)節(jié)只是一個(gè)描述，并不確定良惡性，只是很多早期或早早期肺癌表現(xiàn)為GGO，但話不能反過(guò)來(lái)說(shuō)，GGO或小結(jié)節(jié)不等于就是肺癌。其次，這些肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影即便是肺癌，大多也處于很早期的階段，治療效果非常好。至于具體該如何判斷和處理，你還是應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生。上海中山醫(yī)院的胸外科、呼吸科和放射科都是國(guó)家重點(diǎn)?？疲嚓P(guān)醫(yī)生對(duì)肺部小結(jié)節(jié)和磨玻璃陰影的判斷和處理都很有經(jīng)驗(yàn)、也很規(guī)范。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和部位，醫(yī)生會(huì)有不同的建議。通常小于8毫米的肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影，醫(yī)生往往會(huì)建議觀察一段時(shí)間，不需要治療有些也會(huì)自行消失，消失的自然就不是肺癌了。對(duì)于持續(xù)存在的肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影，日本KiyoshiMurata教授的數(shù)據(jù)顯示，平均經(jīng)過(guò)3.8年，6.6%的純磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展，表現(xiàn)為密度變實(shí)；平均經(jīng)過(guò)2.1年，約20%的磨玻璃+實(shí)性成分混合性結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展。這些會(huì)發(fā)展的結(jié)節(jié)或磨玻璃影多半是肺癌了。不過(guò)即便如此，多數(shù)仍然是很早期的肺癌。另外，如果結(jié)節(jié)或GGO貼近肺的邊緣，萬(wàn)一是肺癌的話容易脫落擴(kuò)散，而切除相對(duì)很容易，切除的肺組織也少，醫(yī)生建議手術(shù)切除的機(jī)會(huì)大；如果結(jié)節(jié)或GGO藏在肺的深處，相對(duì)不容易脫落，要切除的話范圍會(huì)比較大，醫(yī)生建議手術(shù)切除時(shí)會(huì)更慎重些?？傊?，正確的治療建立在正確的診斷基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)或磨玻璃影并不可怕，是肺癌的概率并不高，發(fā)展也很慢，往往并不需要立即除之而后快。即便最終證實(shí)是肺癌，往往也是很早期，大多數(shù)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)都能徹底治愈。上海中山醫(yī)院胸外科是全國(guó)最早開(kāi)展微創(chuàng)肺手術(shù)的單位之一，也是全國(guó)胸腔鏡外科的培訓(xùn)基地，技術(shù)先進(jìn)、治療規(guī)范，在患者中和胸外科學(xué)界都有很高的聲譽(yù)。復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院胸外科本著“依托上海，立足廈門(mén)，輻射全省”的宗旨，將為廈門(mén)及周邊地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的胸外科醫(yī)療資源，開(kāi)展一流的胸外科手術(shù)，為提升廈門(mén)及周邊地區(qū)的胸外科醫(yī)療水平和學(xué)術(shù)素養(yǎng)，培養(yǎng)頂尖的胸外科人才，造福一方患者做出貢獻(xiàn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科、復(fù)旦大學(xué)附屬中山中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院執(zhí)行副主任徐松濤版權(quán)所有。--黃志良主治醫(yī)師門(mén)診：周三上午、周三下午（胸外科普通號(hào)、門(mén)診樓1樓一診區(qū)11診室）1、“美麗廈門(mén)智慧健康”微信平臺(tái)或廈門(mén)市民健康信息網(wǎng)（提前7天可預(yù)約）；2、撥打24小時(shí)預(yù)約電話0592-96166（提前7天可預(yù)約）；3、醫(yī)院預(yù)約電話0592-3501990轉(zhuǎn)1號(hào)鍵（工作日07:30-18:00可預(yù)約；提前14天可預(yù)約）；4、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門(mén)診一樓大廳便民服務(wù)中心（提前14天可預(yù)約）；5、自助預(yù)約：門(mén)診一樓大廳一站式自助服務(wù)機(jī)（提前14天可預(yù)約）。醫(yī)院地址：廈門(mén)市湖里區(qū)金湖路668號(hào)（市行政服務(wù)中心附近）專家、特需及肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門(mén)診：門(mén)診樓3樓，高級(jí)專家門(mén)診部普通門(mén)診：門(mén)診樓1樓一診區(qū)10診室