Q1. 什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌是一種螺旋形的細(xì)菌，它在人類身上生存的時(shí)間很久了。100多年前，就有醫(yī)生報(bào)道在胃潰瘍病人的胃中發(fā)現(xiàn)了這樣的一種細(xì)菌。在1938年有一位醫(yī)生通過對(duì)242例病理標(biāo)本檢查后發(fā)現(xiàn)，高達(dá)43%的尸解胃里存在這種螺旋形細(xì)菌。但是，當(dāng)時(shí)醫(yī)生們并不知道這個(gè)細(xì)菌和疾病有什么關(guān)系。在上世紀(jì)80年代，澳大利亞的一位病理科教授Warren，不斷地在慢性胃炎和消化性潰瘍患者的胃內(nèi)鏡活檢標(biāo)本上看到這些螺旋形的細(xì)菌。他就和自己醫(yī)院的另一位年輕的消化科醫(yī)生Marshall進(jìn)行了研究。Marshall醫(yī)生直接吞服了培養(yǎng)出的細(xì)菌懸液，1周后，Marshall醫(yī)生就表現(xiàn)出急性胃炎的癥狀，胃鏡活檢也同樣發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，隨后他接受了1周的抗生素治療，癥狀也好轉(zhuǎn)了，證實(shí)了這些螺旋形的細(xì)菌與胃部疾病有關(guān)。1989年，這種細(xì)菌才正式命名為幽門螺桿菌。Q2. 人群中感染幽門螺桿菌的比例高嗎？保守估計(jì)全世界有50%的人都存在有幽門螺桿菌感染。國(guó)內(nèi)也是同樣高的比例。Q3. 幽門螺桿菌會(huì)引起什么胃部疾病呢？會(huì)引起胃癌嗎？幽門螺桿菌是高度適應(yīng)胃部的酸性環(huán)境的，通常生活在胃內(nèi)壁表面的黏液層中，這個(gè)黏液層的主要功能是保護(hù)胃黏膜不受胃酸的傷害，幽門螺桿菌就通過破壞黏液層，使胃黏膜暴露于胃酸中，受到胃酸的消化。另外，幽門螺桿菌還會(huì)釋放一些會(huì)損傷胃上皮細(xì)胞的毒素和酶來?yè)p傷胃黏膜，引起慢性胃炎。大多數(shù)人的這種慢性胃炎都是沒什么癥狀，也不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的。但是可能導(dǎo)致一部分患者發(fā)生消化性潰瘍病，也就是胃潰瘍，或者是十二指腸潰瘍。另外一些患者可能會(huì)從慢性胃炎發(fā)展為萎縮性胃炎，胃上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)腸上皮化生。腸上皮化生，是有可能演化成胃癌的癌前病變。從流行病學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染人群的6倍；從絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)來看呢，綜合多個(gè)臨床研究，目前認(rèn)為幽門螺桿菌陽(yáng)性患者，大約只有1%~2%會(huì)發(fā)生胃癌。盡管從研究數(shù)據(jù)看到幽門螺桿菌與胃癌之間有比較明確的關(guān)聯(lián)，但大家還是可以看到即使是感染了幽門螺桿菌的患者，也僅是有少數(shù)個(gè)體會(huì)發(fā)生胃癌。所以，是否發(fā)生癌癥，幽門螺桿菌感染并不是唯一的因素，也還有很多其他原因決定了幽門螺桿菌感染是否引起癌癥。Q4. 口臭、有口氣，和幽門螺桿菌有關(guān)嗎？目前發(fā)現(xiàn)在牙菌斑中幽門螺桿菌也可能存在的，但是口氣本身并不能怪在幽門螺桿菌身上，目前比較明確的引起口臭的原因，80%~90%是與口腔衛(wèi)生問題，與牙周疾病有關(guān)。雖然牙菌斑里有幽門螺桿菌，但產(chǎn)生臭味的微生物多是一些其他細(xì)菌。所以想要去除口臭，更重要的維持良好的口腔衛(wèi)生，包括治療牙周疾病，定期潔牙，每天好好刷牙，用牙線等。一個(gè)比較常見的誤解，是覺得有口氣是胃不好。其實(shí)其它可能會(huì)引起口氣的原因，包括鼻和鼻竇的一些疾病，一些全身性疾病，比如晚期的肝病、腎病，而只有極少數(shù)的口臭是來源于胃的，而且，幽門螺桿菌感染，以及胃食管反流病是否會(huì)引起口臭，目前其實(shí)是不太明確的。Q5. 胃酸濃度不夠會(huì)導(dǎo)致胃中存在幽門螺桿菌嗎？幽門螺桿菌已經(jīng)和人共存了很多年了，幽門螺桿菌在急性感染的時(shí)候，可以短期引起胃酸減少；反過來，慢性感染反而會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌的增加，因?yàn)橛拈T螺桿菌本身是很喜歡酸的環(huán)境。因此，低胃酸的狀況時(shí)其實(shí)是不利于幽門螺桿菌的生存的。我們?cè)谥委熡拈T螺桿菌的時(shí)候，也需要用抑制胃酸的藥物制造低胃酸的環(huán)境，來使幽門螺桿菌更容易被消滅。Q6. 通過什么檢查來確診自己有沒有感染幽門螺桿菌呢？通常來說，大家最經(jīng)常接觸到的檢查方法有以下幾種：3種無創(chuàng)性的檢查方法，以及胃鏡下的檢查方法。無創(chuàng)的三種方法，是抽血的幽門螺桿菌抗體，吃藥片然后吹氣的13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)，糞便的幽門螺桿菌抗原檢測(cè)。這三種方法有一些差異。抽血檢查的幽門螺桿菌抗體，是人對(duì)幽門螺桿菌感染后免疫反應(yīng)的結(jié)果，但是這種抗體一旦產(chǎn)生就持續(xù)是陽(yáng)性的，與胃里面是否有活動(dòng)性的感染沒有關(guān)系，就是說即使治療成功，殺滅了胃里面的幽門螺桿菌以后，抗體也不會(huì)轉(zhuǎn)陰。所以，如果是抽血發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性，不能確定是不是還有活動(dòng)性感染，還需要再做檢查。Q7. 還有什么無創(chuàng)檢查方法呢？另外兩種無創(chuàng)檢查方法 ——尿素呼氣試驗(yàn)和糞便抗原檢測(cè)，都檢查的是活動(dòng)性的幽門螺桿菌感染，就是說如果這兩項(xiàng)檢查顯示陽(yáng)性，那么考慮胃里面正在存在有幽門螺桿菌感染的情況。Q8. 尿素呼氣試驗(yàn)--糞便幽門螺桿菌抗原，兩種檢查有什么區(qū)別嗎？這兩項(xiàng)檢查的區(qū)別在于，尿素呼氣試驗(yàn)的敏感性更高一些，如果體內(nèi)存在有幽門螺桿菌感染，尿素呼氣試驗(yàn)會(huì)更容易檢測(cè)出來，而糞便幽門螺桿菌抗原，可能由于抗原隨糞便排出的過程中，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短，抗原數(shù)量的多少不同，出現(xiàn)假陰性結(jié)果的可能性比尿素呼氣試驗(yàn)高一些。不過呼氣試驗(yàn)需要空腹檢查，并且需要配合吹氣，所以我們一般是對(duì)比較小的寶寶，不能配合吹氣的，建議做糞便檢查。Q9. 尿素呼氣試驗(yàn)的13C和14C有什么區(qū)別？尿素呼氣試驗(yàn)有兩種，就是用于標(biāo)記的C同位素不一樣，有時(shí)候是13C標(biāo)記，有時(shí)候是14C標(biāo)記，兩種不同的同位素標(biāo)記，在檢查的原理，效果上是一樣的，但是14C是具有放射性的，所以如果是孕婦，哺乳期，兒童等比較特殊的情況，一般會(huì)建議做13C標(biāo)記。但大家不需要聽到放射性就嚇壞了，因?yàn)楹魵庠囼?yàn)中需要用到的14C的放射劑量非常小，不用太擔(dān)心。Q10. 檢查是隨時(shí)可以做嗎？有沒有什么特殊的要求？做幽門螺桿菌的檢查是有要求的。首先，如果正在用一些治療胃病的藥物，比如抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑，就是叫**拉唑的藥物，或者抗生素，果膠鉍等，需要停藥4周以上再進(jìn)行檢測(cè)，否則可能會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，呼氣試驗(yàn)需要空腹2小時(shí)以上，但糞便抗原檢查是不需要空腹的。Q11. 能否簡(jiǎn)單介紹下胃鏡下的檢查方法？胃鏡下對(duì)幽門螺桿菌的檢查通常是需要夾取一小塊胃黏膜標(biāo)本，可以做快速的抗原檢測(cè)，也可以在組織病理檢查中看到幽門螺桿菌，或者是進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)，如果有陽(yáng)性結(jié)果，都可以確認(rèn)胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染。但有一點(diǎn)特殊的情況，因?yàn)橛拈T螺桿菌在胃內(nèi)的感染分布并不均勻，所以有可能正好沒有取到有感染的黏膜，檢查結(jié)果就有可能是假陰性。所以，如果結(jié)果是陰性的，但又高度懷疑有幽門螺桿菌感染的情況，還是要再?gòu)?fù)查一下呼氣試驗(yàn)。Q12. 需要做幽門螺旋桿菌毒力因子測(cè)試，來確認(rèn)是否有傳染性嗎？幽門螺桿菌的不同菌株之間的確存在了一些功能差異，會(huì)表達(dá)不同的毒素，其毒力和對(duì)組織的損傷強(qiáng)度是不完全一樣的。但目前這些菌株和毒素蛋白的差異，對(duì)臨床治療上的指導(dǎo)作用還比較有限，比如最經(jīng)常監(jiān)測(cè)的CagA陽(yáng)性菌株，在潰瘍患者中發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌菌株85%以上都有分泌這個(gè)毒素，但是沒有潰瘍的患者中也有30%~60%會(huì)分泌這個(gè)毒素，所以就是說不同的毒素之間差異性并沒有明顯到可以預(yù)測(cè)幽門螺桿菌是否會(huì)引起嚴(yán)重的胃部疾病，所以目前還不能用這個(gè)來指導(dǎo)是不是需要治療。Q13. 幽門螺桿菌陽(yáng)性，到底要不要治療呢？是否需要治療要進(jìn)行獲益和風(fēng)險(xiǎn)的比較。目前醫(yī)學(xué)界比較達(dá)成共識(shí)的是，如果的確已經(jīng)存在一些與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病，比如具有消化不良的癥狀，消化性潰瘍病，慢性萎縮性胃炎等疾病，或者是胃部的惡性腫瘤，比如胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤，以及有胃癌家族史等胃癌高危因素的患者，我們還是建議，如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，需要積極根除治療。Q14. 如果是體檢發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌陽(yáng)性，但沒有什么癥狀，是否需要治療呢？這種情況是否需要根治，意見是不太統(tǒng)一的。有些醫(yī)生認(rèn)為積極治療，可以降低幽門螺桿菌在人群中的感染率，有利于預(yù)防傳播，但另一些醫(yī)生認(rèn)為，幽門螺桿菌的感染率很高，如果都積極治療，會(huì)增加抗生素的使用，而且幽門螺桿菌可能在一些人群中處于共生的狀態(tài)，不會(huì)引起病理性的異常，所以沒有明顯癥狀的患者可能并不能從治療中獲得實(shí)際的好處。所以，如果沒有癥狀的幽門螺桿菌感染，是否要積極治療，是比較個(gè)體化的決定，需要您和醫(yī)生共同決策。Q15. 孩子需要去檢查和治療幽門螺桿菌嗎？通常，14歲以下的兒童，我們是不建議在沒有任何癥狀的情況下，常規(guī)篩查幽門螺桿菌感染的情況。因?yàn)?，?）首先兒童即使感染，引起嚴(yán)重的胃部疾病，比如消化性潰瘍，萎縮性胃炎以及胃癌等風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。（2）但是治療的不利因素卻比較多：抗生素可選擇的余地比較小，對(duì)藥物的副作用也不容易耐受。而且，的確有一些流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，（3）成人感染幽門螺桿菌很難自發(fā)清除，但兒童階段的幽門螺桿菌感染有一定概率能夠自發(fā)清除，當(dāng)然的確也發(fā)現(xiàn)根除后再感染的概率可能高于成人。所以目前只推薦有確切必要的時(shí)候，比如考慮孩子有與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病，或者是一級(jí)親屬，也就是孩子父母有胃癌等高危因素的情況下，才建議對(duì)孩子進(jìn)行檢查，必要時(shí)給予治療。如果已經(jīng)檢查了陽(yáng)性，也建議在有相關(guān)癥狀，以及胃癌高危因素的情況下，才更積極建議治療。Q16. 孕期、哺乳期可以吃藥治療幽門螺桿菌嗎？治療幽門螺桿菌的部分藥物在孕期和哺乳期都是不建議使用的。所以如果是有必須治療的必要，那媽媽們是可以治療，但需要暫停哺乳。如果是沒有什么癥狀和胃部的疾病，通常不建議媽媽們?cè)诓溉槠谥委?，可以等哺乳期過后再?zèng)Q定是否要治療。Q17. 幽門螺桿菌在治愈后還容易被感染嗎？對(duì)于成年人來說，從研究數(shù)據(jù)來看，成人幽門螺桿菌治愈后再次感染的概率大約是每年2%。所以成年人在根治以后還是比較容易維持沒有感染的狀態(tài)的。為了盡量降低再次感染的可能性，還是要注意避免不潔飲食，盡量分餐。Q18. 幽門螺桿菌是如何傳染的？幽門螺桿菌有可能的傳播途徑是糞-口途徑，或者口-口途徑，也就是說通過消化道傳播。比如上完廁所不洗手就做飯，大家共餐，情侶間接吻，或者老人把食物嚼碎喂寶寶，都有可能傳染幽門螺桿菌。一些研究發(fā)現(xiàn)，人口的居住密度過高，兄弟姐妹數(shù)量多，同睡一張床，兒童期衛(wèi)生習(xí)慣和家庭教育等，也與幽門螺桿菌的感染率有關(guān)。但隨著經(jīng)濟(jì)水平的改善，感染率會(huì)下降。日本一直是胃癌比較高發(fā)的國(guó)家，他們通過積極的胃癌篩查，對(duì)成人幽門螺桿菌感染者的積極治療等公共衛(wèi)生的措施，最終發(fā)現(xiàn)可以使兒童的幽門螺桿菌感染率以及整個(gè)人群的感染率逐漸下降。另外，研究發(fā)現(xiàn)食用高鹽的腌制食品可能會(huì)增加幽門螺桿菌持續(xù)感染的可能性，而且幽門螺桿菌和腌制食品之間的協(xié)同作用，還可能會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)中國(guó)家庭來說，最主要的預(yù)防幽門螺桿菌在家庭成員之間傳播的方式，就是注意手衛(wèi)生，處理食物前，餐前，以及便后一定要洗手，另外就是分餐，或者是使用公筷。Q19. 日常餐具需要消毒來殺滅幽門螺旋桿菌嗎？幽門螺桿菌其實(shí)是非常特殊的一種菌，在體外培養(yǎng)的時(shí)候，他需要非常特殊的條件，叫做微需氧的環(huán)境，就是要在氧濃度5%的條件下才能生長(zhǎng)，氧多了或者少了都不能生長(zhǎng)，可見幽門螺桿菌高度適應(yīng)消化道中的環(huán)境，但對(duì)外界環(huán)境來說，并不是生存能力非常強(qiáng)的。所以大家照常用流水和洗滌劑洗滌碗筷，充分晾干，進(jìn)餐時(shí)盡量吃充分加熱過的食物就可以了。那我們所說的共餐，是指一餐飯中，一家人共同在同一個(gè)盤子內(nèi)夾菜進(jìn)餐等情況。而一家人使用一套餐具，但是在進(jìn)餐時(shí)各自分食，餐后充分清洗碗筷，充分晾干，這種情況并不會(huì)增加幽門螺桿菌傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

幽門螺桿菌（Hp）與各種胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病關(guān)系密切。Hp胃炎實(shí)際上是一種傳染病，不管有無癥狀和并發(fā)癥，均可通過唾液在母親至兒童、夫妻等家庭成員之間傳播；目前我國(guó)Hp感染率高達(dá)56%。這么多人都有，那么什么人需要治療呢？總得概括下就是以下四種大類，大家快看看你屬不屬于這一類。一、哪些人需要根除Hp？1.長(zhǎng)期服用NSAID者：非甾體抗炎藥（NSAID），增加Hp感染患者發(fā)生消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者，包括小劑量阿司匹林，推薦根除Hp。2.長(zhǎng)期服用PPI者：長(zhǎng)期服用PPI者，胃酸分泌減少，Hp定植從胃竇向胃體位移，發(fā)生胃體胃炎。根除Hp可降低或消除長(zhǎng)期服用PPI者胃體胃炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 （也就是長(zhǎng)期胃部不適長(zhǎng)期服用類似于：什么什么拉唑藥物的病人）3.維生素B12缺乏者：Hp感染可能與維生素B12吸收不良相關(guān)，但維生素B12缺乏者多與自身免疫相關(guān)，根除Hp可起輔助作用。4.胃病及相關(guān)疾?。海ㄖ攸c(diǎn)來了。）也就是說，如果你發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染（HP感染），同時(shí)又有上表的癥狀或者病癥，那么你就要根治幽門螺旋桿菌。如果你是普通患者建議及時(shí)就醫(yī)。二、Hp根除方案有哪些？1、Hp根除的方案第1種，三聯(lián)方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素；第2種，非鉍劑四聯(lián)方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑。第3種，鉍劑四聯(lián)方案：PPI+鉍劑+2種抗菌藥物（指南推薦）；10-14d。推薦方案：國(guó)內(nèi)Hp對(duì)克拉霉素和甲硝唑雙重耐藥率＞15%，目前已經(jīng)放棄三聯(lián)方案和非鉍劑四聯(lián)療法，僅推薦“鉍劑四聯(lián)方案”。2、鉍劑四聯(lián)方案鉍劑四聯(lián)方案：PPI+鉍劑+2種抗菌藥物；療程應(yīng)延長(zhǎng)至14d，除非10d治療在當(dāng)?shù)乇蛔C明有效。第一聯(lián)，PPI（可任選一種）：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。2次/d，餐前半小時(shí)口服。第二聯(lián)，鉍劑（可任選一種）：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。2次/d，飯前半小時(shí)口服。第三、四聯(lián)，2種抗菌藥物（不能任選）：阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。餐后口服。餐后口服。3、抗菌藥聯(lián)用方案初次治療：國(guó)內(nèi)推薦的抗菌藥物聯(lián)用方案有7個(gè)（見下表），根除率85~94%。臨床應(yīng)根據(jù)藥物禁忌癥、抗菌藥物應(yīng)用史等，選擇其中的1個(gè)方案。抗菌藥物應(yīng)用史：無論因?yàn)楹畏N疾病，既往使用過克拉霉素、喹諾酮類藥物、甲硝唑的患者，對(duì)Hp有潛在的耐藥可能。在選擇初次治療方案時(shí)需要考慮。補(bǔ)救治療：初次治療失敗后，補(bǔ)救治療可選用其它方案中的一個(gè)，不要重復(fù)已用過的方案。補(bǔ)救治療建議間隔2-3個(gè)月。溫馨提示：克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高，治療失敗后易產(chǎn)生耐藥，原則上不可重復(fù)應(yīng)用。三、深度解析四聯(lián)方案1、PPI的選擇PPI的作用：抗菌藥物在酸性環(huán)境中難以充分發(fā)揮作用，因此所有根除Hp方案中均含有抑制胃酸分泌的PPI。個(gè)體差異：肝藥酶CYP2C19存在基因多態(tài)性（快代謝，中速代謝，慢代謝）。PPI的代謝產(chǎn)物無抑酸活性，快代謝者PPI抑酸作用弱，Hp根除率較低。代謝者：建議選擇埃索美拉唑或雷貝拉唑，因?yàn)閮煞N藥物受CYP2C19酶基因多態(tài)性影響小，可提高快代謝者的Hp根除率。慢代謝者：約15%的中國(guó)人屬于慢代謝者者，選用奧美拉唑時(shí)，奧美拉唑的體內(nèi)血藥濃度會(huì)顯著升高。2、鉍劑的選擇鉍劑的作用：鉍劑有直接殺滅Hp的作用，不會(huì)產(chǎn)生耐藥，可額外提高耐藥菌株根除率，短期應(yīng)用安全性良好（長(zhǎng)期使用可致鉍性腦病）。鉍劑的其他作用：在潰瘍面形成保護(hù)膜，阻止胃酸、酶及食物的侵襲；與胃蛋白酶絡(luò)合而使其失活；增加粘蛋白分泌；促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，而促進(jìn)胃炎愈合。3、抗菌藥物的選擇阿莫西林：抗Hp作用強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥（0~5%），不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除Hp治療的首選抗菌藥物。四環(huán)素：對(duì)青霉素過敏者，用耐藥率低（0~5%）的四環(huán)素替代阿莫西林。呋喃唑酮：又名痢特靈，Hp耐藥率低（0~1%），口服僅吸收5%，胃腸道的藥物濃度高。甲硝唑、克拉霉素：甲硝唑耐藥率約40%～70%，克拉霉素耐藥率約20%～50%。左氧氟沙星：耐藥率20~50%，且與其他喹諾酮類藥有交叉耐藥。含左氧氟沙星的方案不推薦用于初次治療，可作為補(bǔ)救治療的備選方案。四、需要同時(shí)服用益生菌？根除Hp治療的方案中至少包含2種抗菌藥物。不僅根除Hp，還可能使胃腸道微生物群發(fā)生改變。益生菌可在一定程度上降低Hp根除治療引起的胃腸道不良反應(yīng)。必要時(shí)可在根除Hp治療的同時(shí)或根除治療后補(bǔ)充益生菌，以降低抗菌藥物對(duì)腸道微生態(tài)的不良影響（有爭(zhēng)議）。五、Hp根除的注意事項(xiàng)1、基礎(chǔ)疾?。盒呐K病患者禁用克拉霉素；有活動(dòng)性中樞性神經(jīng)疾病者禁用甲硝唑；有癲癇史者慎用左氧氟沙星。2、過敏史：詢問藥物過敏史；有哮喘、花粉癥、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病史者，慎用阿莫西林。3、并用藥物：奧美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷療效；克拉霉素可抑制CYP3A4，增加硝苯地平的降壓用。4、個(gè)體差異：奧美拉唑受CYP2C19基因型影響大，雷貝拉唑影響小；呋喃唑酮可引起G-6PD缺乏者溶血性貧血。5、用藥交代：PPI、鉍劑餐前半小時(shí)口服，抗菌藥物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用藥期間及停藥后1周內(nèi)禁用含乙醇的食物和藥物；左氧氟沙星躲著太陽(yáng)走。

重點(diǎn)放在最前面，切記！腸道準(zhǔn)備的好差是直接影響到腸鏡檢查結(jié)果的，一個(gè)較差的腸道準(zhǔn)備極易漏診，也就是說，如果你腸道準(zhǔn)備沒有做好，那么很可能你腸鏡的苦就白受了。1.檢查前一天，開始低纖維飲食，如稀飯、面條、燉蛋、魚等，不服水果、蔬菜、奶制品、豆?jié){、甜食等；（簡(jiǎn)稱吃易消化的）2.檢查當(dāng)天早上、中午禁食。上午8點(diǎn)-10點(diǎn)先予以30g硫酸鎂粉+100ml溫開水，5-10分鐘內(nèi)服完，接著2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（每盒3小包藥粉）+2000ml溫開水（相當(dāng)于1熱水瓶水量或4瓶500ml礦泉水）混合均勻，每15分鐘服用250ml共8次，2小時(shí)內(nèi)服完。服用過程中如有嚴(yán)重腹脹或不適，可減慢服用速度或暫停服用，待癥狀消失后繼續(xù)服用，如出現(xiàn)腹痛等情況，立即停藥，并與醫(yī)生聯(lián)系。3.服藥后大便6-8次，如解清水或黃色水樣便即達(dá)標(biāo)。10點(diǎn)以后不再飲水，下午2點(diǎn)后即可開始腸鏡檢查。4.對(duì)便秘患者，可于腸鏡檢查前一天晚飯后2小時(shí)，以番瀉葉15g+400ml開水浸泡30分鐘后飲用，其他檢查用藥方法同第2條。5.有慢性腎臟疾病、高度可疑炎癥性腸病患者或確診者不可用硫酸鎂粉，僅能使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行腸道準(zhǔn)備。6.有消化道梗阻、長(zhǎng)期便秘、高齡、嚴(yán)重的腸道感染、肝硬化、充血性心力衰竭、腎衰、意識(shí)障礙、全身情況差等情況，腸鏡檢查應(yīng)慎重。請(qǐng)與消化科醫(yī)生聯(lián)系，以保安全。7.西甲硅油可消除腸道準(zhǔn)備過程中氣泡產(chǎn)生，在服用瀉藥后1小時(shí)口服30ml西甲硅油，溫水送服，喝一口溫水沖一下。8.對(duì)于糖尿病等需要使用降糖藥物患者，檢查腸鏡當(dāng)天不使用降糖藥，防止低血糖發(fā)生；高血壓患者必須服降壓藥物（建議在服瀉藥前1小時(shí)之前）；如長(zhǎng)期使用抗凝、活血藥物患者，（腸溶阿斯匹林 氯吡格雷 華法令等）在腸鏡檢查時(shí)必須告知檢查醫(yī)生；在口服腸道清潔劑當(dāng)天和檢查之后72小時(shí)，建議停止使用非甾體類消炎藥。