踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中很常見。損傷包括距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。80%左右的患者只需要保守治療。約10—20%易發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（超過(guò)6個(gè)月），用力時(shí)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間步行腫脹。這種10—20%的慢性不穩(wěn)定患者（超過(guò)6個(gè)月），無(wú)論有沒(méi)有器質(zhì)性損傷，都需要損傷。扭傷后有明顯的器質(zhì)性損傷，也建議手術(shù)。手術(shù)的方式不斷進(jìn)步，這是手術(shù)者需要的研究的，這里就不贅述。說(shuō)到崴腳，很多人不知道正確的處理。通常看到就是這樣的，紅花油、云南白藥、神燈烤……。如果腳崴了不能活動(dòng)，負(fù)重都不行，不光說(shuō)是拍X片，還要拍CT。如果佩戴護(hù)具或石膏3—4周還不好，就一定要拍磁共振！正確處理急性期模式PCICE+護(hù)具固定或纏十字繃帶固定！“因此崴腳后如出現(xiàn)明顯的痛點(diǎn)，盡管能走路也要足踝外科就診，一般通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的查體就可以判斷韌帶是否損傷，如果韌帶損傷則需要外固定（護(hù)踝）3-4周（個(gè)人臨床數(shù)據(jù)，我遇見的患者中大約20%拒絕外固定，認(rèn)為可以走路沒(méi)必要帶石膏或者支具，無(wú)奈！我會(huì)重復(fù)解釋3遍，剩下的就隨緣了），然后進(jìn)行抗外翻阻力鍛煉3個(gè)月，多數(shù)患者治療結(jié)束。少部分患者仍存在不敢發(fā)力、不穩(wěn)、走不平路面恐懼感、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛，就需要手術(shù)治療了。手術(shù)方式為踝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)，軟骨損傷修復(fù)術(shù)，外側(cè)韌帶修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)鍛煉，手術(shù)效果是確切的?！贝硕卧拋?lái)源于一位外科醫(yī)生。踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后，需要戴支具6周，有患者說(shuō)撕裂不嚴(yán)重，只是鉚釘固定，但最好戴滿4周。大概得3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練。一術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（0—6周）術(shù)后1周內(nèi)，心肺功能訓(xùn)練，核心肌力訓(xùn)練，如卷腹。下肢力量訓(xùn)練，髖、膝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練，如直腿抬高、蚌式開合…術(shù)后2周開始進(jìn)行由不負(fù)重→漸進(jìn)可耐受負(fù)重。術(shù)后4周可以進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，背屈、外翻為主。可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)訓(xùn)練。術(shù)后6周以后可以訓(xùn)練跖屈和內(nèi)翻。（這個(gè)也要視損傷情況而定）二、術(shù)后第二階段（6—8周）1、重獲關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步內(nèi)翻和跖屈，達(dá)到75%的功能性活動(dòng)度。2、疼痛減輕，步行能忍受。3、去除踝關(guān)節(jié)固定支具。4、在平地上無(wú)輔助狀態(tài)能恢復(fù)正常步態(tài)。三、術(shù)后第三階段（8—12周）1、恢復(fù)全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2、無(wú)輔助可以獨(dú)立活動(dòng)。3、能恢復(fù)慢跑?；旧匣颊叩?個(gè)月就不會(huì)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)治療了！當(dāng)然還有12—16周重返運(yùn)動(dòng)，讓患者恢復(fù)一定程度的體力勞動(dòng)或競(jìng)技體育能力。12到16周重返運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練出院標(biāo)準(zhǔn)：重獲全部的心肺功能和肌肉耐力患側(cè)肌力達(dá)健側(cè)肌力的85%以上無(wú)恐懼的完成高水平的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)向完全恢復(fù)體育活動(dòng)和高水平活動(dòng)…………北京冬奧會(huì)冠軍隋文靜，踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后積極康復(fù)治療，取得了非常棒的成績(jī)！崴腳后，別大意，及時(shí)就醫(yī)，積極康復(fù)！

3月15手術(shù) 術(shù)前 術(shù)后復(fù)查 術(shù)后復(fù)查，下圖是24日病人情況，屈肘90度 3月15日手術(shù) 術(shù)后復(fù)查 術(shù)后復(fù)查，下圖是26日病人門診復(fù)查情況，隨便拍圖，比較吵，請(qǐng)忽略助行器不規(guī)范使用 3月22日手術(shù) 術(shù)后復(fù)查，下圖是25日患者情況，屈膝90

關(guān)節(jié)盤移位患者，輕松就復(fù)位上去了，有顳下頜關(guān)節(jié)卡住及早就診