本病例患者因面型突，上下唇無(wú)法閉合就診。計(jì)劃減數(shù)4顆第一雙尖牙內(nèi)收上下前牙，但因患者雙側(cè)下頜第二雙尖牙存在較大樹(shù)脂充填體，因此最終減數(shù)2顆上頜第一雙尖牙及2顆下頜第二雙尖牙，并在上頜顴牙槽嵴及雙側(cè)下頜第一磨牙近中植入共計(jì)4顆微螺釘種植體進(jìn)行支抗控制，內(nèi)收前牙。最終獲得了良好的面型改善。

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和飲食模式的改變，軟飲料（即不含酒精的飲料）消費(fèi)量及酸性飲食的攝入量與日俱增，有報(bào)道顯示，在過(guò)去50年里，全球范圍內(nèi)的軟飲料消費(fèi)量增加了5倍。軟飲料大多呈酸性，pH值介于1-6之間，牙齒作為消化道的起始和門(mén)戶，不可避免地要長(zhǎng)期承受酸性飲料導(dǎo)致的腐蝕作用。近些年來(lái)，酸性軟飲料大量攝入誘發(fā)的飲食相關(guān)性牙齒酸蝕癥已成為世界范圍內(nèi)的一個(gè)新的口腔健康問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道，酸蝕癥平均患病率在成人中為31.8%，兒童中為34.1%。作為軟飲料消費(fèi)的最大群體，青少年人群中近50%存在明顯的牙齒酸蝕癥。國(guó)外學(xué)者預(yù)計(jì)，在未來(lái)十年內(nèi)軟飲料消費(fèi)量仍會(huì)呈快速上升的趨勢(shì)，隨之而來(lái)的牙齒酸蝕問(wèn)題將在世界范圍更加廣泛地流行，并趨于取代齲齒成為發(fā)病率最高、分布最廣、最為核心的口腔健康問(wèn)題，顯著影響人們的口腔健康。在酸蝕癥早期，主要表現(xiàn)為牙齒光滑面輕度脫礦，牙釉質(zhì)天然紋理喪失，牙面呈現(xiàn)光滑的鏡面樣改變，此時(shí)患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。隨酸蝕癥程度的加重，光滑牙釉質(zhì)表面可出現(xiàn)淺碟狀缺損，前牙切嵴呈槽狀缺損、切緣變薄、牙本質(zhì)暴露等。除了導(dǎo)致牙齒硬組織永久性喪失以外，酸蝕癥還會(huì)降低牙齒自身的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨性。有研究顯示，酸軟化后的牙齒表面更易發(fā)生磨損，其磨損率約為正常人的10倍。酸蝕除了可以引發(fā)牙體硬組織的缺損，還可以引起牙齒敏感，甚至可以引發(fā)牙髓炎癥，重者還可能造成牙齒折斷、早失，咬合關(guān)系紊亂，顏面高度下降及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾患，影響咀嚼功能和美觀，對(duì)患者的生理和心理等方面都會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)牙齒酸蝕的抑制措施主要包括以下三方面：1.調(diào)控口腔環(huán)境：遵循更健康的生活習(xí)慣，減少外源性酸進(jìn)入口腔，如：降低酸性飲食的攝入頻率；飲用飲料時(shí)使用吸管以縮短酸與牙齒接觸的時(shí)間；飲用飲料后用清水或蘇打水漱口。2.降低酸的腐蝕能力：如改性現(xiàn)有飲料配方，使用腐蝕性較低的大分子代糖（如木糖醇、山梨醇）代替產(chǎn)物腐蝕性較強(qiáng)的糖類(lèi)甜味劑。3.提高牙齒抗酸能力：如使用含氟牙膏、漱口水及氟保護(hù)漆等。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀而無(wú)明顯牙齒實(shí)質(zhì)性缺損的患者可以使用抗敏感牙膏自行脫敏，如癥狀長(zhǎng)期無(wú)法緩解，可于口腔科就診行藥物局部脫敏或激光脫敏治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生牙體硬組織實(shí)質(zhì)性缺損的患者，建議盡快于口腔科就診，酌情行充填或修復(fù)治療，以防止病變進(jìn)一步發(fā)展。（文 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 口腔科 范曉川 主治醫(yī)師）

這篇文章是健康時(shí)報(bào)根據(jù)我的一次科普講座寫(xiě)成的，分享給朋友們。編者按：9月15日，我院與《健康時(shí)報(bào)》聯(lián)合主辦的人人健康學(xué)校邀請(qǐng)了口腔科副主任黃曉峰副主任醫(yī)師講解《口腔健康與生命質(zhì)量》。應(yīng)市民朋友的要求，我們將講課內(nèi)容進(jìn)行了整理，方便您學(xué)習(xí)和參考。黃醫(yī)師的講解包括口腔健康的重要性、口腔五大疾病、口腔疾病與全身疾病的關(guān)系和維護(hù)口腔健康提高生命質(zhì)量，共四個(gè)部分。在生物界，口腔是一個(gè)非常重要的器官，失去牙齒就等于失去了生命。而對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，口腔疾病使很多人深感失去牙齒而無(wú)法咀嚼的痛苦。長(zhǎng)期以來(lái)，民間一直流傳著這樣一句話“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”。但事實(shí)上，牙疼不但是一種病，而且還會(huì)和全身疾病發(fā)生關(guān)系?？谇恢饕募膊∮形宸N，包括齲病、牙周病、牙頜面畸形、頜面腫瘤和頜面創(chuàng)傷。黃醫(yī)師重點(diǎn)介紹了前三種。齲病是一種非常常見(jiàn)的口腔疾病。在我國(guó)，5歲兒童的齲病發(fā)病率達(dá)到66%，12歲兒童發(fā)病率降為28.9%，35—44歲的成年人發(fā)病率上升至88.1%，而65-74歲老人的發(fā)病率則高達(dá)98.4%。牙周病的發(fā)病率也高達(dá)80-97%。我國(guó)成年人中有近一半的人患有牙周炎，35-44歲牙齦出血率也達(dá)到了77.3%。牙頜面畸形在兒童中的發(fā)病率達(dá)到70%，骨骼畸形和唇腭裂的發(fā)病率分別為5%和1.8%。黃醫(yī)師介紹說(shuō)，口腔疾病對(duì)全身疾病有著重要影響。發(fā)病率較高的牙周疾病與心血管疾病、糖尿病、妊娠異常等都有著密切的關(guān)系。心血管疾病是人類(lèi)健康的一大殺手，也正在逐漸與口腔健康聯(lián)系在一起。黃醫(yī)師講到，引起牙周炎的細(xì)菌能通過(guò)血液感染心血管組織。如今更有實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，口腔細(xì)菌一旦進(jìn)入血液，便會(huì)依附在心臟瓣膜上導(dǎo)致疾病。而且牙周病產(chǎn)生的相應(yīng)的細(xì)胞因子會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚，造成冠狀動(dòng)脈（心臟血管）狹窄，影響心臟健康。牙周病可引起細(xì)菌進(jìn)入人體的血液循環(huán)，從而激活免疫反應(yīng)。在免疫反應(yīng)中產(chǎn)生的細(xì)胞因子往往對(duì)正常細(xì)胞也具有殺傷力。在胰腺里，過(guò)多的細(xì)胞因子就可能對(duì)負(fù)責(zé)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞造成破壞，而該類(lèi)細(xì)胞的減少容易引起糖尿病。黃醫(yī)師介紹，牙周病與糖尿病是互為因果的，血糖控制差的糖尿病患者牙周病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2.9倍，控制好的患者1.56倍；伴有牙周病的糖尿病患者血糖控制不良要比非牙周病患者高4倍，并發(fā)癥高3倍。牙周疾病還會(huì)引發(fā)妊娠異常，將導(dǎo)致流產(chǎn)。患有牙周疾病的孕婦生產(chǎn)早產(chǎn)兒的幾率是正常人的4.28倍；生產(chǎn)低體重兒的幾率為5.28倍。孕婦患有牙周疾病還可能影響嬰兒心臟和大腦發(fā)育。因此，黃醫(yī)師建議準(zhǔn)備懷孕的女士應(yīng)該進(jìn)行一次口腔檢查，并且在懷孕期間應(yīng)該更加注意口腔健康。口腔疾病還可能引發(fā)呼吸道疾病。黃醫(yī)師指出吸入性肺炎的發(fā)生80%都與口腔細(xì)菌有關(guān)?？谇患膊∨c神經(jīng)內(nèi)科疾病也有很大關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，少于25顆牙的患者腦中風(fēng)的發(fā)病幾率將比正常人增加50%。缺失牙將導(dǎo)致記憶力下降，使老年癡呆的發(fā)病率增高。胃腸道疾病的發(fā)生也可能會(huì)受到口腔疾病的影響，如潰瘍性疾病和幽門(mén)螺旋桿菌。而且由于缺失牙而造成食物粗糙，還可能引起食道癌發(fā)病率的增高。在人們的習(xí)慣性思維里，缺失牙引起的咀嚼困難，會(huì)影響患者的進(jìn)食，導(dǎo)致身體瘦弱。然而事實(shí)卻正好與此相反。黃醫(yī)師解釋說(shuō)，缺失牙使得人們的飽感減弱，不利于進(jìn)食量的控制，反而會(huì)引起肥胖。黃醫(yī)師總結(jié)說(shuō)，口腔疾病不僅使很多人深感失去牙齒而無(wú)法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)病及并發(fā)癥，嚴(yán)重危害全身健康。同時(shí)，它還影響心臟、肺、腎等重要臟器功能。黃醫(yī)師介紹，世界衛(wèi)生組織多年前就提出了健康的十條標(biāo)準(zhǔn)，其中很重要的一條就是牙齒清潔，無(wú)齲齒、無(wú)疼痛，牙齦色正常無(wú)出血現(xiàn)象。因此，我們更加需要維護(hù)口腔健康，以提高生命質(zhì)量。黃醫(yī)師說(shuō)，如果出現(xiàn)了下列情況，就應(yīng)當(dāng)引起注意：患某種慢性疾病如糖尿病、心臟病，或者家族有某種慢性疾病遺傳史，最近工作很繁忙、全身抵抗力下降；已經(jīng)出現(xiàn)齲洞、牙石，經(jīng)常有口臭；經(jīng)常牙齦出血或紅腫，牙齦和牙齒之間有囊袋物；牙齒容易松動(dòng)或常感到咬合無(wú)力；遇到口腔潰瘍兩周以上不能愈合的情況。當(dāng)出現(xiàn)這些情況是，說(shuō)明牙齒健康不容樂(lè)觀，需要回顧一下自己是否有不良的生活習(xí)慣，如每天刷牙次數(shù)少于兩次、睡覺(jué)前不刷牙、經(jīng)常抽煙或是喜歡吃含糖食物或脂肪含量偏高的食物。只有改變這些不良的生活習(xí)慣，才有可能改善自己的健康狀況。對(duì)于日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)，最重要的是采用正確的刷牙方式和使用牙線。黃醫(yī)師說(shuō)，一定要使用含氟牙膏，特別是兒童，含氟牙膏對(duì)于防治兒童齲齒有重要作用。維護(hù)口腔衛(wèi)生的目標(biāo)是“8020”，即80歲的老人應(yīng)該至少擁有20顆健康的牙齒。同時(shí)，我們的社會(huì)保障體系也應(yīng)該在此方面提供更多的投入。講座的最后，黃醫(yī)師祝大家擁有健康口腔，享受快意人生！