謝沛霖
主任醫(yī)師 教授
科主任
血管外科馮睿
主任醫(yī)師 副教授
5.0
中西醫(yī)結(jié)合科文陽
主治醫(yī)師
3.5
中西醫(yī)結(jié)合科張維麗
副主任醫(yī)師
3.5
中西醫(yī)結(jié)合科任君文
主治醫(yī)師
3.3
中西醫(yī)結(jié)合科李雪松
主治醫(yī)師
3.3
中西醫(yī)結(jié)合科朱旭
主治醫(yī)師
3.3
中西醫(yī)結(jié)合科彭碧波
主治醫(yī)師
3.2
中西醫(yī)結(jié)合科何娟娟
主治醫(yī)師
3.2
中西醫(yī)結(jié)合科劉穎
主治醫(yī)師
3.1
馮云霞
主治醫(yī)師
3.1
中西醫(yī)結(jié)合科方超
主治醫(yī)師
3.1
【誤區(qū)一】 靜脈曲張不痛不癢,不會出什么大問題。錯!下肢靜脈曲張在早期確實不痛不癢,但是隨著病程的進展,后期會出現(xiàn)小腿皮膚變黑,甚至潰爛。有少數(shù)情況下還會危及生命,比如破裂出血,形成血栓。正常人的靜脈出血只要壓迫數(shù)分鐘就可以止血,而曲張的靜脈壓力很高,出血量會很大而且不易止血。因為出血時沒有感覺,夜間出血就比較危險。至于血栓形成,如果蔓延到深靜脈,則有可能導(dǎo)致肺栓塞。【誤區(qū)二】靜脈曲張就是大隱靜脈曲張。錯!盡管大多數(shù)的下肢靜脈曲張是和大隱靜脈病變有關(guān),但是仍然有超過10%的靜脈曲張和其他病變相關(guān)是小隱靜脈病變引起。其中最典型的是我們接收大量的術(shù)后復(fù)發(fā)病例中,遺漏小隱靜脈病變的占了巨大多數(shù)。小隱靜脈因為位置深,病變不易發(fā)現(xiàn),加上常規(guī)手術(shù)體位難以夠及,如果主刀醫(yī)生不在術(shù)前親自做超聲檢查的話,很容易漏診。而且,不是所有醫(yī)生都知道:靜脈曲張做超聲檢查時,患者必須采用站立位?。?!另外:一定要常規(guī)檢查患者腹壁是否有靜脈擴張。如果有,要排除髂靜脈狹窄、閉塞或者布加綜合征。【誤區(qū)三】靜脈曲張多見于農(nóng)村地區(qū)。錯!據(jù)統(tǒng)計,發(fā)達國家的靜脈曲張可達人群的20~30%,高于發(fā)達中國家。城市發(fā)病率超過農(nóng)村。而且城市患者中,女性多于男性。為什么人們看到的大多是農(nóng)村男性體力勞動者腿上的靜脈曲張呢?這是因為城市人群對小腿外觀形象比注意,不會輕易把小腿暴露在外。另外,城市人群一旦出現(xiàn)明顯靜脈曲張,往往會接受早期手術(shù)治療。【誤區(qū)四】得了靜脈曲張要少走路。錯!小腿腓腸肌時人體的“第二心臟”。步行時有節(jié)律的收縮,可以促進靜脈血液回流。站立或者靜坐過久,會導(dǎo)致血液瘀積。步行鍛煉可以促進回流。【誤區(qū)五】靜脈曲張會遺傳。錯!目前還沒有確鑿證據(jù)證明靜脈曲張會遺傳。因為人群中發(fā)病率較高,還有些家族發(fā)病傾向,因此常??梢娨粋€家庭里多人發(fā)病的現(xiàn)象?!菊`區(qū)六】靜脈曲張都可以采用手術(shù)治療。錯!有些情況下,靜脈曲張不宜手術(shù)。下肢深靜脈堵塞的情況下,形成的曲張的靜脈往往是一種代償?shù)男问剑荒苁中g(shù)。同樣,一些先天性血管畸形也可以表現(xiàn)為靜脈曲張,但是手術(shù)往往無法根治,復(fù)發(fā)率很高?!菊`區(qū)七】靜脈曲張是簡單的小手術(shù)。錯!雖然過去把靜脈曲張抽剝術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)歸為住院醫(yī)生基本訓(xùn)練,但是這些年的現(xiàn)狀是越來越多的靜脈曲張患者尋求??漆t(yī)生治療。而且微創(chuàng)技術(shù)層出不窮。但是,因為一些醫(yī)生的缺乏經(jīng)驗或者術(shù)前診斷的缺乏,手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的案例時有發(fā)生。因此,靜脈曲張手術(shù)是高度專業(yè)化的一種,不能忽視?!菊`區(qū)八】熱水泡腳可以緩解靜脈曲張。錯!靜脈曲張是回流問題,而不是供血問題。熱水泡腳時溫度增加會擴張血管,增加回流的負擔。因此,靜脈曲張患者要避免熱水泡腳。【誤區(qū)九】注射硬化劑可以根治靜脈曲張。錯!硬化劑是一種利用化學(xué)品注入靜脈,人為造成靜脈炎以達到閉塞靜脈的作用。但是,靜脈曲張的根源問題并沒有被解決,因此具有較高的復(fù)發(fā)率。有些步醫(yī)療機構(gòu)套用各種高科技名稱,夸大療效,欺騙患者。因此,注射療法多用于補充和輔助?!菊`區(qū)十】放血療法可以治療靜脈曲張錯!靜脈是四通八達的網(wǎng)絡(luò),局部放血后雖然患者淤積癥狀會減輕,但是靜脈很快恢復(fù)到充盈狀態(tài)。另外,放血還會造成血腫或感染的概率增加。
靜脈曲張是臨床上常見的一種疾病,很多因素可以導(dǎo)致靜脈曲張,除了影響美觀,還可以出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,日常生活中,我們可以用很多“小動作”來遠離靜脈曲張。十個“小動作” 遠離靜脈曲張長時間的站立和行走會使下肢靜脈血液回流不暢,從而使下肢出現(xiàn)腫脹、淺靜脈隆起、擴張、變曲,甚至迂曲。預(yù)防腿部靜脈曲張可在日常工作中可以不時做一些腿部保健的“小動作”:1. 避免長時間站立或行走,自我調(diào)節(jié)站立姿勢,適當活動左右腳,輪換承擔身體重量或以腳尖為中心,做踝部旋轉(zhuǎn)運動,以緩解長時間站立引起下肢麻木水腫,減輕體重對雙足的壓力,既減輕疲勞,又增加腳踝關(guān)節(jié)韌帶和皮膚柔韌度。此外還應(yīng)經(jīng)常做踮起腳跟,保持2~3秒,重復(fù)2~3次,通過雙側(cè)小腿后部肌肉收縮、擠壓,促進血液回流。2. 經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,以促進腿部血液循環(huán)。3. 避免經(jīng)常提超過10千克的重物。4. 保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負擔增加。5. 按摩小腿10~15分鐘,可以減輕下肢肌肉的酸疼,促進局部血液循環(huán)。6. 戒煙。7. 保持腳及腿部清潔,避免受傷。8. 如腿部皮膚比較干燥,應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。9. 每晚檢查小腿是否有腫脹情況,晚上睡覺時,將腿墊高約15厘米。10.參加體育鍛煉,如經(jīng)常走動、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動,會促進小腿肌肉的收縮。養(yǎng)成運動腿部1小時的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。醫(yī)用彈力襪 巧妙來幫忙養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪。選擇正確的彈力襪壓力對于預(yù)防或治療下肢靜脈曲張十分重要,選擇的壓力過低起不到預(yù)防或治療的目的,壓力過高則會阻斷動脈血液供應(yīng)。小腿靜脈壓過高的人,應(yīng)在每天起床后,就穿上彈力襪,晚上睡覺時再脫下。正確的梯度壓力是由腳踝處逐漸向上遞減,即踝部壓力最大,小腿次之,膝往上最小。彈力襪穿用小貼士:穿彈力襪的最佳時間是在早上起床之時,此時腿部血管系統(tǒng)處于啟動最大功能的狀態(tài),腫脹還沒有發(fā)生。由于醫(yī)用彈力襪壓力較高,建議患者在睡覺休息前脫掉彈力襪。正確的方法:穿醫(yī)用彈力襪要講究方法,應(yīng)該一手伸進襪筒,捏住襪頭內(nèi)二寸的部位,另一手把襪筒翻至襪跟,把絕大部分襪筒翻過來、展順,以便腳能輕松地伸進襪頭。拇指撐在襪內(nèi)側(cè),四指抓住襪身,腳伸入襪內(nèi),將襪子拉向踝部,循序往回翻并向上拉,穿好后將襪子撫平。穿或脫彈力襪時,不要讓飾物或指(趾)甲刮傷彈力襪。在干燥的季節(jié),要預(yù)防腳后跟皮膚皸裂,以免刮傷彈力襪。此外,彈力襪也需要定期清洗,愛出汗的人更應(yīng)該注意清潔。洗滌時要用中性洗滌劑,在溫水中洗,不要擰干,用手擠或用干毛巾吸除多余的水分,于陰涼處晾干,勿置于陽光或人工熱源下晾干或烘烤。
隨著生活方式的改變和人口的老齡化,我國60歲以上的老年人中,動脈粥樣硬化發(fā)病率已高達80%,成為老年人最常見的疾病之一。動脈發(fā)生粥樣硬化的主要原因有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等。動脈粥樣硬化病變可發(fā)生在全身的大小動脈,如大家熟悉的心腦血管病,可以引起嚴重后果。而這種病變?nèi)绨l(fā)生在四肢的動脈,尤其好發(fā)于下肢,稱為 “下肢動脈硬化性閉塞癥” 。動脈粥樣物質(zhì)的不斷擴大和繼發(fā)血栓形成,可引起動脈管腔變窄、堵塞,使下肢血流不暢,會出現(xiàn)一些缺血癥狀。這種疾病好發(fā)于老年人,男性居多,年齡多在50歲以上。由于患者和部分醫(yī)生對其缺乏足夠認識,易被誤診為閉塞性脈管炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病或其他疾病,常得不到及時治療,有的患者常因延誤治療而被迫截肢。下肢動脈硬化閉塞癥的主要表現(xiàn)為:足部怕冷、發(fā)涼,小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走一段路程后加重,常被迫停下休息;嚴重的在休息時疼痛也不能緩解,夜間足趾疼痛,常夜不能寐,抱足而坐,痛苦異常;患肢皮膚顏色也發(fā)生變化,如蒼白或發(fā)紫,皮膚變薄、汗毛稀疏、腳趾甲變形等;發(fā)展到后期可出現(xiàn)腳趾部缺血潰瘍或變黑壞死,傷口不易愈合,如未得到及時正確治療,常會導(dǎo)致截肢。對下肢動脈硬化閉塞的患者來說,如出現(xiàn)嚴重的疼痛、足部變黑壞死時,應(yīng)盡快考慮進行血管介入治療或 搭橋手術(shù),有望能恢復(fù)肢體的血液循環(huán),避免截肢。當然,對于部分早期患者,采用非手術(shù)治療,也可取得較好的療效。首先戒煙,改變不正確的生活方式,輔以降壓、降脂、擴血管、活血化淤等治療,一般能控制病情的進展。其次,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當?shù)挠幸?guī)律的步行鍛煉,有利于側(cè)支循環(huán)的形成,可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。具體的鍛煉方法需根據(jù)您的實際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,有需要的朋友可與我們聯(lián)系,為您選擇最適合您的治療方案,以在短時間內(nèi)達到最好的治療效果!
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