卞紅強(qiáng)
主任醫(yī)師
普外科主任
小兒外科段栩飛
主任醫(yī)師
3.4
小兒外科左楚清
主任醫(yī)師
3.4
小兒外科羅正利
主任醫(yī)師
3.4
小兒外科楊俊
副主任醫(yī)師
3.4
小兒外科黃茂華
主任醫(yī)師
3.4
小兒外科邢福中
副主任醫(yī)師
3.4
小兒外科朱真闖
副主任醫(yī)師
3.4
小兒外科肖必棟
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科郭宏溪
主治醫(yī)師
3.3
秦正旺
副主任醫(yī)師
3.3
小兒外科閆學(xué)強(qiáng)
副主任醫(yī)師
3.3
小兒外科汪昕
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科盛文崴
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科鄭凱
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科梁翀
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科楊虎
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科孫烜
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科馬敬偉
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科匡后芳
主治醫(yī)師
3.3
李歡
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科張光華
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科秦鑫錁
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科李孟
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科盛文葳
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科郭琴
主治醫(yī)師
3.3
小兒外科劉鑫
醫(yī)師
3.3
小兒外科黃文凱
醫(yī)師
3.3
小兒外科任玉奇
醫(yī)師
3.3
關(guān)于給嬰幼兒補(bǔ)充維生素AD,您是否有下面這些疑問呢?問題1都說母乳是最有營養(yǎng)的,母乳喂養(yǎng)還要給寶寶補(bǔ)充維生素AD嗎?母乳中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、脂肪酸和豐富的維生素及礦物質(zhì),此外還含有一定數(shù)量的免疫球蛋白及抗體,是嬰兒最全面、最營養(yǎng)的天然食物。世界衛(wèi)生組織和兒童基金會(huì)建議:應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月,母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好能持續(xù)到2歲。雖然母乳能夠提供多種營養(yǎng)素,但是母乳中仍然存在維生素A和維生素D不足的情況,僅靠純母乳喂養(yǎng),很難滿足寶寶生長發(fā)育需求。美國兒科學(xué)會(huì)佝僂病防治指南指出:純母乳喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒從出生后應(yīng)每日補(bǔ)充400 IU的維生素D。一項(xiàng)世界多個(gè)國家產(chǎn)后15天到3個(gè)月的母乳樣本檢測結(jié)果顯示,母乳中維生素A的平均濃度為297-825 μg/L,薈萃分析濃度平均值444.0±114.6 μg/L,其中中國母乳樣本的維生素A含量最低,僅為297 μg/L。這一結(jié)果可能與我國婦女孕前、孕期及哺乳期維生素A營養(yǎng)不足有關(guān)[1]。因此,母乳喂養(yǎng)的寶寶還是需要每日補(bǔ)充維生素AD的。問題2我們一有機(jī)會(huì)就帶寶寶出去曬太陽,維生素D一定足夠了吧?雖然充足的紫外線照射可以促使皮膚合成維生素D,但由于受到地理位置、氣候條件、空氣污染、衣物遮蓋、日照時(shí)間甚至膚色差異的影響,維生素D合成能力差別很大,往往是曬了太陽卻并不一定能合成充足的維生素D。有研究顯示:在西雅圖年輕人只穿著短褲,赤裸上身(相當(dāng)于暴露72%的皮膚)在陽光下站立28分鐘能獲得每日需要量的維生素D,而如果只暴露面部和手臂(相當(dāng)于暴露26%的皮膚),則需要在陽光下站立76分鐘,才能合成充足的維生素D,而且是在不涂抹防曬霜的情況下(圖1)。圖1而對于6個(gè)月以下的小嬰兒,國際和國內(nèi)權(quán)威指南更是不推薦采用陽光直射的方式(增加成年期皮膚癌、白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)),而是建議從出生后盡早開始補(bǔ)充維生素D400-800 IU/d[2]。問題3平時(shí)多給寶寶吃點(diǎn)動(dòng)物肝臟和胡蘿卜,還有必要額外補(bǔ)充維生素A嗎?首先,動(dòng)物肝臟中存在大量的維生素A,通過進(jìn)食動(dòng)物肝臟確實(shí)能增加維生素A的攝入。但是需要注意的是,肝臟是動(dòng)物的代謝和解毒器官,往往會(huì)富集代謝過程中產(chǎn)生的重金屬、藥物甚至毒素。而目前養(yǎng)殖動(dòng)物的飼料中往往又被人為添加了一些激素和抗生素,加上海洋、草場污染問題,更增加了動(dòng)物肝臟中的不安全成分。此外,不同動(dòng)物肝臟維生素A含量差異巨大,通過進(jìn)食動(dòng)物肝反而會(huì)因維生素A攝入量不易控制而引起維生素A過量甚至中毒,同時(shí)還有可能造成重金屬和抗生素殘留中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此,動(dòng)物肝臟并不是理想的維生素A食物來源。其次,胡蘿卜等深色蔬菜中雖然含有一定量的-胡蘿卜素(或維生素A原類胡蘿卜素),但其吸收需要依賴脂肪和多種酶的參與,且吸收進(jìn)入體內(nèi)還要完成轉(zhuǎn)化過程才能發(fā)揮維生素A的功能。但轉(zhuǎn)化率非常低,如-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的比例為12:1,其他維生素A原類胡蘿卜素的轉(zhuǎn)化比例為24:1[3]。加之嬰幼兒消化系統(tǒng)功能尚不完善,胃容量有限,很難通過食物攝取到足量的維生素A。因此,為了保證寶寶每日攝取到生理需要量的維生素A,服用維生素AD滴劑是目前應(yīng)用廣泛且更為合理的措施。問題4魚肝油=維生素AD嗎?魚肝油和維生素AD制劑雖然主要成分相同,都是維生素A和維生素D,但是卻存在著本質(zhì)的不同。傳統(tǒng)的魚肝油是從鯊魚、鱈魚等大型魚類肝臟中提取出來的,大多屬于食品或保健食品范疇,這類產(chǎn)品的維生素AD比例是不適合疾病的預(yù)防和治療作用的。而且傳統(tǒng)的魚肝油存在以下問題:①維生素AD含量不符合每日權(quán)威推薦量且配比不合理(維生素A和維生素D的比例為10:1);②重金屬超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn);③易發(fā)過敏;④口味腥。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展,魚肝油已經(jīng)逐漸被人工合成的維生素AD滴劑所取代。維生素AD滴劑中維生素A和維生素D的配比為3:1,符合營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的0-7歲兒童所需的比例,且消除了魚肝油腥臭的口感,是專門為寶寶量身定制的維生素AD補(bǔ)充劑。問題5聽說國外都是只補(bǔ)維生素D不補(bǔ)維生素A的,是這樣的嗎?大家都知道,世界衛(wèi)生組織將人群中維生素A缺乏癥的患病率,作為其在公共衛(wèi)生的嚴(yán)重程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),針對血清視黃醇濃度低于0.70 μmol/L的學(xué)齡前兒童,繪制了世界范圍的維生素A缺乏地圖(圖2,地圖數(shù)據(jù)來源于調(diào)查數(shù)據(jù)和基于回歸估計(jì)的國家和地區(qū))。圖2而除去2005年人均GDP在1.5萬美元以上的37個(gè)國家被假設(shè)維生素A缺乏不會(huì)造成公共衛(wèi)生問題外,余下的156個(gè)國家中維生素A缺乏均構(gòu)成了不同程度的公共衛(wèi)生問題,而我國屬于中度缺乏維生素A的國家。目前,世界范圍內(nèi)維生素A補(bǔ)充的方法主要包括:①集中和定點(diǎn)投放強(qiáng)化食品;②推廣飲食多樣性提高維生素A攝入;③服用維生素A補(bǔ)充劑。各個(gè)國家依照各自的國情,采用不同的維生素A補(bǔ)充方式。我國廣泛采用的是每日小劑量補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU的方式,操作方便,安全有效。問題6寶寶到底需要補(bǔ)維生素AD還是只補(bǔ)維生素D就夠了?由于維生素A和維生素D兩種維生素在我國嬰幼兒、兒童群體中缺乏或不足相對普遍,且維生素A和維生素D在視覺發(fā)育、骨骼發(fā)育、身高增長、提高免疫力、預(yù)防貧血甚至智力發(fā)育等方面都有重要作用,且二者還具有協(xié)同作用,因此我國臨床兒科和兒童保健專家建議在我國采取AD同補(bǔ)的方式。在骨骼發(fā)育方面,維生素D促進(jìn)鈣吸收奠定骨骼發(fā)育的基礎(chǔ)骨量,可謂是骨骼發(fā)育的“基石”。而維生素A不僅參與鈣吸收的環(huán)節(jié),還對骨骼發(fā)育起到“助推器”的作用,能夠通過促進(jìn)長骨的增長(使骨骼縱向生長)和生長激素的分泌來幫助寶寶骨骼和身高發(fā)育。兩者協(xié)同作用,才能全面保障骨骼發(fā)育,身高增長。在增強(qiáng)抵抗力方面,維生素A被稱為“抗感染維生素”,足見其在免疫功能方面的重要作用。維生素A不但能提高免疫細(xì)胞活性,還能促進(jìn)免疫抗體的生成。而且維生素A還是上皮細(xì)胞合成和分化的重要調(diào)節(jié)因子,可以維持人體皮膚黏膜、呼吸道黏膜、消化道黏膜結(jié)構(gòu)的完整性,這是抵御外來病菌的第一道防線。除了以上兩方面,維生素A在轉(zhuǎn)鐵蛋白合成(負(fù)責(zé)把儲存鐵轉(zhuǎn)運(yùn)到造血器官)、亞鐵血紅素合成過程中也發(fā)揮著決定性作用,能改善機(jī)體對鐵的吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)和分布,從而有效預(yù)防缺鐵性貧血。而且維生素A 還是“視力守護(hù)神”,不僅是構(gòu)成視網(wǎng)膜細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的重要原料,還可以維護(hù)眼睛上皮細(xì)胞(如結(jié)膜、角膜等部位)的完整性以及淚腺分泌功能,是預(yù)防寶寶患干眼癥、夜盲癥、近視眼的重要營養(yǎng)素。因此,維生素A和維生素D在很多生理功能的實(shí)現(xiàn)上具有協(xié)同作用,對于嬰幼兒及兒童的生長發(fā)育不可或缺,AD同補(bǔ)更加科學(xué)合理。問題7每天一粒維生素AD膠囊,有沒有過量風(fēng)險(xiǎn)呢?針對家長擔(dān)心的“每天補(bǔ)充維生素A會(huì)過量”的問題,我們來看下權(quán)威數(shù)據(jù)?!吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》和《兒科學(xué)(第九版)》有明確說明:一次補(bǔ)充大于30萬IU(國際單位)會(huì)導(dǎo)致急性中毒;每天攝入5-10萬IU,連續(xù)服用六個(gè)月以上,才可能導(dǎo)致慢性中毒。而以醫(yī)生和家長們最熟悉的伊可新為例,一次服用上百?;蛎刻鞄资_B吃半年才會(huì)導(dǎo)致中毒。迄今為止臨床上也從未發(fā)生過因正常劑量服用維生素AD制劑導(dǎo)致的中毒案例,所以家長每天為寶寶補(bǔ)充1粒維生素AD并不會(huì)產(chǎn)生任何過量問題,完全可以放心。問題8同樣都是維生素AD補(bǔ)充劑,它們之間有什么區(qū)別嗎?如何給寶寶選擇適合的產(chǎn)品?在選擇維生素AD產(chǎn)品時(shí)應(yīng)考慮產(chǎn)品對嬰幼兒的適用性,主要包括:①維生素AD的配比要符合營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的0-7歲寶寶適合的3:1的比例和推薦劑量(維生素A每日劑量1500-2000 IU,維生素D 400-800 IU)。②維生素AD性質(zhì)不穩(wěn)定,暴露在光照、空氣中易氧化、分解。因此應(yīng)該選擇獨(dú)立包裝、劑量準(zhǔn)確且具備避光工藝的產(chǎn)品,才能保證維生素AD的穩(wěn)定性和補(bǔ)充效果,目前市場上最適宜的包裝為不透明的軟膠囊,優(yōu)于瓶裝滴劑和透明膠囊。③寶寶的味覺很靈敏,選擇沒有魚腥味、口味好的維生素AD產(chǎn)品也很有必要,可提高服用的依從性。問題9聽說補(bǔ)充維生素AD可以提高免疫力,讓寶寶少生???維生素A和維生素D在提高免疫力方面具有協(xié)同作用。大量的臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查顯示:維生素A缺乏使機(jī)體免疫功能下降、上皮細(xì)胞完整性受損,增加了兒童時(shí)期感染性疾病的患病率及嚴(yán)重程度,使呼吸道感染增加2倍,消化道感染增加3倍,補(bǔ)充維生素A可使患病率和死亡率明顯下降[4]。國外研究共納入了47項(xiàng)研究,涉及世界范圍內(nèi)約122萬名兒童的分析中顯示,維生素A能夠減少12%的全因死亡率,減少15%的腹瀉發(fā)生率,以及50%的麻疹發(fā)生率[5]。維生素D可調(diào)控機(jī)體免疫系統(tǒng),調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子,抑制多種細(xì)胞因子釋放,主要為IL-1、IL-2及TNF-l。嬰幼兒缺乏維生素D可降低機(jī)體免疫功能,增加呼吸道感染發(fā)生率,并能影響睡眠和免疫功能,嚴(yán)重影響嬰幼兒正常生長發(fā)育[6]。維生素AD同補(bǔ)能夠提高寶寶的抵抗力,降低感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。問題10孩子貧血補(bǔ)鐵就夠了,為什么還要補(bǔ)充維生素AD?研究發(fā)現(xiàn),維生素A缺乏與貧血的發(fā)生存在著密切的聯(lián)系。對全國14 省、市、自治區(qū)的8699名兒童的維生素A和貧血流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:隨著貧血嚴(yán)重程度增加,維生素A缺乏率顯著增加,嚴(yán)重貧血組維生素A缺乏率為正常組的3.97倍;隨著維生素A水平的降低,貧血患病率顯著增加,維生素A缺乏組貧血患病率為正常組的2.8倍。維生素A參與血紅蛋白生產(chǎn)過程。在一項(xiàng)多中心研究中,將維生素A和鐵劑同時(shí)使用,能夠更好地改善缺鐵性貧血[7]。維生素A主要通過促進(jìn)運(yùn)鐵蛋白的合成、促進(jìn)紅細(xì)胞生成素合成、促進(jìn)膳食鐵的吸收、提高免疫功能降低疾病耗鐵等方面起作用。而研究證實(shí),維生素D的活性代謝產(chǎn)物能夠促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá),使鐵蛋白含量降低,促進(jìn)鐵的釋放和利用[8]。很多單純補(bǔ)鐵糾正血紅蛋白效果不好的病例通過聯(lián)合維生素AD治療起到了很好的效果。因此建議臨床治療缺鐵性貧血及鐵缺乏時(shí),在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素AD,事半功倍!問題11寶寶喝的奶粉里就添加了維生素AD,還需要再補(bǔ)充維生素AD滴劑嗎?維生素D為脂溶性,不溶于水,只能溶解在脂肪或脂肪溶劑中,在中性及堿性溶液中能耐高溫和氧化。對熱的穩(wěn)定性較差,且D2的穩(wěn)定性較D3更差(60℃存放2 h, D3和D2的損失率高達(dá)30.8% 和 44.4%)。遇光、氧化劑易變性,在酸性情況下不穩(wěn)定。維生素A同樣為脂溶性,暴露在光照、空氣中易氧化分解,應(yīng)避光保存。奶粉在生產(chǎn)、運(yùn)輸甚至在家庭的儲存和調(diào)配過程中都不能完全避免光照、空氣和高溫,勢必會(huì)影響維生素AD的穩(wěn)定性。所以建議奶粉喂養(yǎng)的寶寶,也要補(bǔ)充維生素AD到3周歲。問題12現(xiàn)在生活條件好了,除了貧困地區(qū)還有維生素A缺乏問題嗎?我國屬于維生素A中度缺乏國家,不僅在偏遠(yuǎn)貧困地區(qū),很多發(fā)達(dá)城市(北京、上海等),維生素A缺乏情況也不樂觀。下圖是2006-2016我國兒童維生素A缺乏地圖(圖3),地圖的數(shù)據(jù)源來自近20篇流行病學(xué)數(shù)據(jù),覆蓋18個(gè)省的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。從圖上的標(biāo)識可以看出,我國絕大多數(shù)地區(qū)維生素A缺乏率仍然較高,維生素A缺乏仍然是影響我國兒童健康的公共衛(wèi)生問題。圖3附:第九版《兒科學(xué)》重新定義了維生素A缺乏的定義,即包含機(jī)體所有形式和任何程度的維生素A不足的表現(xiàn),包括臨床型維生素A缺乏、亞臨床型維生素A缺乏及可疑亞臨床型維生素A缺乏(或邊緣型維生素A缺乏)。問題13維生素D能促進(jìn)鈣吸收,對骨骼和身高發(fā)育有幫助,那維生素A對長高有什么作用呢?維生素A能夠促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增殖和分化,促進(jìn)夜間生長激素的分泌和蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,同時(shí)促進(jìn)甲狀腺素的分泌,對長骨的增長和塑形具有決定性作用。同時(shí)維生素A可降低感染的發(fā)生率,減少因營養(yǎng)不良或營養(yǎng)快速流失導(dǎo)致的身高發(fā)育不良[9-10]。有研究顯示,在<24個(gè)月和≥24個(gè)月嬰幼兒中,補(bǔ)充維生素A都能提高嬰幼兒的身高,這一現(xiàn)象在維生素A不足的嬰幼兒和24個(gè)月以后的嬰幼兒人群中表現(xiàn)的更明顯[11]。因此,除了維生素D和鈣,應(yīng)重視日常維生素A營養(yǎng)的補(bǔ)充。
很多老母親都聽說過#包皮不得不割的N個(gè)理由#“包皮過長,會(huì)影響JJ的發(fā)育”“包皮藏污納垢,不割容易發(fā)炎”“我家xx班上,七八個(gè)孩子都去割了”“聽說割了包皮,勒個(gè)的時(shí)候更持久”一、包皮過長的娃,就一定要割包皮?包皮是啥,就不解釋了。大家都懂。但對于包皮過長、包莖,就沒幾個(gè)家長能說清楚了。包皮過長:包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口,但包皮口挺大,很容易就能翻上去,完全顯露陰莖頭。外觀看起來,就像JJ穿了個(gè)“高領(lǐng)套頭衫”。包莖:要是包皮長且包皮口狹小,沒法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上,就是包莖。Emmmm,你也可以理解成JJ穿了“連帽衛(wèi)衣”。也就是說,它們的主要區(qū)別在于,能不能翻開。能翻開的就是包皮過長,不能翻開的就是包莖。如果你去問泌尿外科醫(yī)生Ta會(huì)這樣回答:能不割,就不要割該割的,也不要躲如果到了10歲,娃兒的包皮還是翻不開,那就要求助泌尿外科醫(yī)生了。還有些孩子由于反復(fù)的龜頭包皮炎及損傷,包皮口形成疤痕,導(dǎo)致皮膚失去彈性,不能向上退縮,從而難以翻開。這就是病理性包莖。與生理性包莖不同,病理性包莖的娃兒,不會(huì)隨著發(fā)育而自愈,需要盡早帶到醫(yī)院看醫(yī)生。二、有這兩種病的娃,不要跟風(fēng)割包皮如果你家娃有這幾種情況,醫(yī)生一般會(huì)建議割包皮:病理性包莖不會(huì)自愈,需要盡早帶去醫(yī)院,接受正規(guī)治療,有時(shí)甚至要做割包皮手術(shù)。反復(fù)包皮嵌頓包皮嵌頓多見于包莖。包皮被翻開后,狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環(huán),緊緊地箍住JJ。這種情況需要及時(shí)送醫(yī)院,處理不及時(shí),會(huì)有JJ壞死的可能。醫(yī)生會(huì)采用手法復(fù)位或背側(cè)切開來處理。如反復(fù)發(fā)生或瘢痕形成,那就要做包皮環(huán)切,也就是割包皮手術(shù)了。反復(fù)尿路感染反復(fù)包皮炎(包皮紅腫、流膿)和泌尿道感染(尿頻尿急尿痛),是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱輸尿管反流患兒,也可以考慮割包皮。排尿困難包皮口狹小,排尿時(shí)包皮鼓起像“水泡泡”,造成排尿不暢或是排尿困難,長期可能影響膀胱、腎臟功能。其他問題比如,包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂傷,如果割包皮可以解決這個(gè)問題,就直接做規(guī)范的包皮環(huán)切手術(shù)。“當(dāng)然,包皮不是你想割,想割就能割”有這兩種情況的娃,就不要湊熱鬧了:患出血性疾病,比如血友病就不要沒事找事啦。陰莖畸形。比如尿道下裂、隱匿陰莖、陰莖下曲、巨大尿道口等,就不要貿(mào)然割包皮了。包皮是進(jìn)行陰莖或尿道修復(fù)的絕佳“原材料”哦~~三、給娃割包皮,啥時(shí)候最合適?<section style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-image: url(" wx_fmt="jpeg");" background-size:="">割包皮沒有所謂的最佳年齡只有合不合適的問題無論老少,如果有手術(shù)指征,就可以做手術(shù)。也就是說,年齡不是事兒。當(dāng)然,不同年齡的孩子配合度不同。7歲以下的小男孩,多數(shù)不配合,手術(shù)一般需要全身麻醉下進(jìn)行。因而,如果包皮不是很嚴(yán)重的話,醫(yī)生會(huì)建議等孩子大一些,到了能夠配合的年齡再考慮在局部麻醉下手術(shù)。而且有一些孩子的包莖,會(huì)隨著年齡的增長而自然緩解,無需手術(shù)。有家長可能會(huì)問,為啥每年暑假都是割包皮的高峰期,寒假就人少?這是因?yàn)?,一方面暑假時(shí)間長,孩子術(shù)后可以好好休養(yǎng)(大約2~3周)。而且,夏季術(shù)后護(hù)理起來更簡單方便。夏季穿的衣服少,透氣性強(qiáng),甚至在家可以不穿褲子裸奔(畫風(fēng)太美,只能想象)。So,如果需要在暑假割包皮的,你得早早排隊(duì)了。四、好了,現(xiàn)在進(jìn)入答疑時(shí)間Q割包皮后,娃的JJ尺寸會(huì)有更好發(fā)育嗎?會(huì)提高以后勒個(gè)的時(shí)候的性福感嗎?A這是所有來割包皮的父母,都會(huì)問的問題。目前為止,還沒有足夠的證據(jù)顯示包莖或包皮過長會(huì)影響陰莖的發(fā)育;臨床研究也顯示,割不割包皮,對勒個(gè)功能……是沒有影響的。Q有人說,割包皮能防陰莖癌;也有人說,割包皮能防止伴侶得婦科病甚至宮頸癌?A在割包皮率很低的中國、德國、英國和日本,男性患陰莖癌的比例并不高,女性宮頸癌發(fā)病率也是如此。這說明,與割包皮手術(shù)相比,良好的衛(wèi)生狀況可能更為重要。Q有人說,我不擔(dān)心手術(shù),我擔(dān)心麻醉。A包皮環(huán)切(也就是割包皮啦~)是基本安全的,但再小的手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。孩子的年齡和心理承受度,對麻醉的選擇是有影響的。局麻時(shí)孩子是清醒的,如果有成熟的心智來配合手術(shù),那局麻是最好的選擇;如果沒有成熟的心智來配合,全麻是最好的選擇。Q醫(yī)生,說了這么多,我還是在糾結(jié)要不要給孩子割包皮?A我們前面已經(jīng)說過了,包皮環(huán)切術(shù)主要是針對病理性包莖、包皮嵌頓、反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎、尿路感染等疾病的一種治療手段??辞宄?,重點(diǎn)在于治?。]病的話,不要跟風(fēng)割包皮。要知道,只有小器官,沒有小手術(shù)。
娘胎里發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水,夫妻倆冒險(xiǎn)生下孩子;擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)一拖再拖。沒想到出生僅60天的芊芊,腎臟已經(jīng)被尿液“吹”成氣球,險(xiǎn)些丟了腎。 34歲的李女士是新洲人,懷孕5個(gè)月產(chǎn)檢時(shí),B超醫(yī)生告訴她胎兒右腎有明顯積水。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,夫妻倆最終決定冒險(xiǎn)留下孩子,等到出生后再做治療。 芊芊出生時(shí)體重7.8斤,看起來跟正常的孩子并沒有兩樣。李女士抱著女兒跑了多家醫(yī)院,都說要做開放手術(shù),女兒這么小,麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。李女士糾結(jié)了兩個(gè)月,也沒有拿定主意。近日,她發(fā)現(xiàn)芊芊總是不??摁[,右邊肚子像吹氣球一樣越鼓越大,嚇得趕緊抱到了武漢市兒童醫(yī)院。 該院新生兒外科主任醫(yī)師余雷介紹,檢查發(fā)現(xiàn)芊芊右腎積水達(dá)150毫升,腎臟功能已經(jīng)受到影響,如果不馬上手術(shù),腎就保不住了。“可以用微創(chuàng)的方法來治療,只需要在肚子上打幾個(gè)鑰匙孔大小的洞?!庇嗬椎囊幌?,打消了夫妻倆的顧慮。芊芊順利接受了手術(shù)。 余雷告訴武漢晚報(bào)記者,胎兒的腎積水很少會(huì)在出生后自行緩解。余雷提醒,一旦發(fā)現(xiàn)腎積水,必須盡早治療。 余雷透露,市兒童醫(yī)院推出了“胎兒門診”,直接與婦產(chǎn)科無縫對接。一旦在孕期查出問題,專業(yè)醫(yī)生會(huì)對胎兒的病情做出綜合評估,生下后需要治療的孩子醫(yī)生會(huì)制定出詳細(xì)的治療方案。(編輯:李蓉)
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