兒童眼部血管瘤需要積極治療。目前治療血管瘤的方法很多,包括藥物治療、手術(shù)切除、激光治療 ;冷凍治療;放射與同位素治療;硬化劑治療;介入治療等。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大,而其他治療方法,如糖皮質(zhì)激素局部注射,普萘洛爾口服等治療嬰兒血管瘤,療效好,安全、簡(jiǎn)便。目前我科已治療多例,療效非常滿意。治療一次后:
很多家長(zhǎng)認(rèn)為:斜視不影響向孩子的吃喝玩耍,手術(shù)早做、晚做都一樣。也有的家長(zhǎng)不愿給患兒做斜視手術(shù),怕孩子小,承受不了手術(shù),等長(zhǎng)大以后再說(shuō)。那么需做斜視手術(shù)的兒童選擇什么時(shí)機(jī)手術(shù)為好呢?從視覺(jué)發(fā)育來(lái)看,兒童0~3歲是雙眼視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期,3~8歲是敏感期,如在此年齡內(nèi)出現(xiàn)斜視,不鞏固的雙眼視易遭破壞,繼之形成單眼視。同樣在這一時(shí)期,如能及時(shí)矯正偏斜的眼位,視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的可塑性很大,雙眼視可以重新建立起來(lái),隨著年齡的增長(zhǎng),一旦牢固的異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)形成,即使手術(shù)矯正偏斜的眼位,也難以形成和重建雙眼單視。手術(shù)的作用僅能達(dá)到改善外觀。兒童斜視手術(shù)的目的不僅是矯正眼位改善外觀,更重要的是視功能的治愈。所以臨床上對(duì)于共同性斜視患兒只要雙眼視力基本平衡或接近正常,能配合斜視檢查,建議早期手術(shù),一般以3~6歲為宜。 先天性麻痹性斜視患兒,應(yīng)盡早手術(shù)為宜。因?yàn)橄忍煨月楸孕孕币暟l(fā)病早,斜視所致代償頭位長(zhǎng)期存在,將導(dǎo)致脊柱彎曲和面部不對(duì)稱(chēng),至成年人將無(wú)法恢復(fù)。早期手術(shù)可給兒童創(chuàng)造正常雙眼視覺(jué)發(fā)育的條件。 后天性麻痹性斜視患兒,首先應(yīng)治療各種原發(fā)病,經(jīng)保守治療,觀察斜視的變化約半年,待斜視穩(wěn)定后可考慮手術(shù)治療。
6歲的小斌從小喜歡眨眼、揉眼,父母問(wèn)他為什么要這樣做,他說(shuō)因?yàn)檠劬Πl(fā)癢。特別是一到春秋季節(jié),眼癢更加明顯,有時(shí)先是鼻子不舒服,連連打噴嚏,接著眼睛就癢起來(lái),所以忍不住就用手揉,有時(shí)眼睛又紅又腫。曾到很多醫(yī)院就診,均診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎,點(diǎn)過(guò)很多眼藥水,癥狀時(shí)好時(shí)壞,總是未能根治。那么,過(guò)敏性結(jié)膜炎是怎么回事?怎樣治療呢?最常見(jiàn)眼病之一據(jù)統(tǒng)計(jì),在眼科門(mén)診中,約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病,其中過(guò)敏性結(jié)膜炎約占50%左右,可見(jiàn),過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一,成人、小孩都可患病,但以小孩居多,特別是過(guò)敏體質(zhì)的小孩更容易發(fā)病。廣義的過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為5種類(lèi)型:枯草熱性結(jié)膜炎(又稱(chēng)季節(jié)性變應(yīng)性結(jié)膜炎)、接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎和泡性結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎起病迅速,接觸致敏物即可發(fā)生,脫離致敏原癥狀緩解。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸后癥狀緩解。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季卡他性角結(jié)膜炎,常在春夏季發(fā)生或加重,有典型的結(jié)膜污黃色改變。泡性結(jié)膜炎,典型癥狀是眼白充血且長(zhǎng)出黃白色小皰疹。過(guò)敏原是禍根過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了致敏物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì),醫(yī)學(xué)上叫做過(guò)敏原。過(guò)敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜上的免疫球蛋白結(jié)合,使局部小血管擴(kuò)張,產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過(guò)敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等,因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大,不同的人其過(guò)敏原也不盡相同。最常見(jiàn)的引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏物質(zhì)是植物花粉,這種過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過(guò)敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等,因?yàn)檫@些過(guò)敏原常年存在,所以過(guò)敏的癥狀通常是全年連續(xù)的,癥狀較輕,但也可能隨季節(jié)不同而加重。過(guò)敏性結(jié)膜炎常伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、哮喘及特應(yīng)性皮炎等其他部位的過(guò)敏性炎癥。典型癥狀是眼睛奇癢過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)是眼睛奇癢,和普通眼癢不一樣,這種癢感往往非常強(qiáng)烈,難以忍受,所以醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為奇癢。另外,還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫,有黏液性分泌物,有時(shí)伴有眼瞼皮膚紅腫。這些癥狀在過(guò)敏的季節(jié)里會(huì)時(shí)好時(shí)壞,反復(fù)發(fā)作,與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。一般而言,在溫暖干燥的日子里,癥狀會(huì)加重。許多病人除了眼睛不適外,還伴有鼻腔過(guò)敏癥狀,如鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,這種情況臨床上也稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。去除過(guò)敏原是預(yù)防和治療的關(guān)鍵過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療,第一步是查找過(guò)敏原,并且立即去除過(guò)敏原,通常都能收到很好的效果。例如花粉過(guò)敏者,在花粉多的季節(jié)少到戶(hù)外,戴護(hù)目鏡等。然而,大多數(shù)患者并不一定能查出確切的過(guò)敏原,這就是過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作,不易徹底治愈的根本原因。如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原,首先,要改善生活環(huán)境,特別是空氣質(zhì)量,減少室內(nèi)灰塵,勤換床單、枕巾,使過(guò)敏原的影響減輕。其次,要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高,減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次,可采用眼睛局部冷敷的方式,以減輕不適癥狀,可用人工淚液點(diǎn)眼,也可通過(guò)洗眼來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致敏因子濃度,改善癥狀。藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、 阿樂(lè)邁等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療,癥狀還無(wú)緩解,可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水如氟美瞳眼液,可的松眼液等,也可服用抗過(guò)敏藥物治療。若合并眼部細(xì)菌感染,可局部用抗生素治療。需要指出的是,藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀,很難徹底治愈,這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。癥狀特別嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)治療多年不愈的病人也可考慮易地療法,也就是從原先住的地區(qū)遷移到另外一個(gè)較遠(yuǎn)的地區(qū)居住和生活,可能會(huì)收到較好的效果。這是因?yàn)檫w移到了異地,脫離了原居住地的過(guò)敏原的緣故。過(guò)敏性結(jié)膜炎一般不影響視力,但眼睛奇癢等癥狀對(duì)病人的生活卻造成相當(dāng)大的困擾,患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人在兒童時(shí)期往往有過(guò)敏史,然而由于其癥狀如眼紅、流淚、灼熱感等和其他眼部疾病相似,很容易誤診。因此,在這里特別提醒大家,當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛,或者出現(xiàn)頻繁的眨眼,很有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎,需及早診治。
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